7.1.1.c Spo Penomoran Rekam Medis.docx

Nomor Revisi Ke Berlaku Tgl

Standard Operasional Prosedur (SOP) Penomoran Rekam Medis

Ditetapkan : Kepala UPT Puskesmas Majenang I

Sri Wahyuni, SKM NIP. 19671209 199103 2 005

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP

UPT PUSKESMAS MAJENANG I Jalan Raya Cilopadang Nomor 49 Majenang Kode Pos 53257

PENOMORAN REKAM MEDIS

SOP

No. Kode

:

No. Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:1/2

UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

Sri Wahyuni, SKM NIP. 196712091991032005

1. Pengertian  Penomoran RM adalah proses pemberian angka atau nomor pada rekam medis untuk memudahkan proses pendaftaran pasien.  Nomor RM adalah kode berupa angka - angka dari suatu rekam medis yang bertujuan untuk mengidentifikasi suatu rekam medis. 2. Tujuan

Untuk mengidentifikasi suatu rekam medis sehingga mudah untuk mencari Rekam Medis (RM) pasien.

3. Kebijakan

Sebagai pedoman dalam melaksanakan pendaftaran pasien diloket pendaftaran.

4. Referensi

Kesepakatan bersama

5. Prosedur

1. Petugas menentukan mekanisme penomoran berdasarkan wilayah per abjad. Setiap abjad dimulai nomor 0001 Contoh: Desa Mulyasari, KK dengan abjab A => A.0001 2. Petugas menanyakan kartu tanda berobat. 3. Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan nama, umur, kepala keluarga, alamat pasien (Desa, RT/RW). 4. Petugas menulis identitas pasien dalam buku indek sesuai dengan mekanisme penomoran. 5. Petugas membuat kartu tanda berobat sesuai nomor dan identitas pada buku indek. 6. Petugas menulis nomor kartu dan identitas pada lembar RM pasien. 7. Petugas menulis nomor RM pada buku register pendaftaran. 8. Petugas menulis identitas pada buku register pendaftaran. 9. Petugas menulis nomor RM pada family folder. 10. Petugas menulis identitas pasien pada family folder 11. Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien. 12. Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu setiap berobat. 13. Petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu berobat berlaku untuk satu keluarga.

6. Diagram Alir

Petugas menentukan mekanisme Penomoran berdasarkan wilayah per abjad

Petugas menanyakan kartu tanda berobat

Petugas menulis nomor kartu dan identitas pada lembar RM pasien Petugas menulis nomor RM, identitas pasien pada buku register pendaftaran

Apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan identitas pasien

Petugas membuat kartu berobat sesuai nomor dan identitas pada buku indek Petugas menulis nomor RM, Identitas pasien pada family folder

Petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu berobat berlaku untuk satu keluarga.

Petugas menulis identitas pasien dalam buku indek Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien

Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu setiap berobat

PENOMORAN REKAM MEDIS

SOP

7. Dokumen Terkait

8. Distribusi

No. Kode

:

No. Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:2/2

 Buku Register  Kartu Berobat  RM  Family Folder Loket pendaftaran

PENOMORAN REKAM MEDIS No. Kode DAFTAR No. Revisi TILIK Tanggal Terbit Halaman

: : : :

UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

Sri Wahyuni, SKM NIP. 196712091991032005

Langkah Kegiatan

No

Ya

1

Apakah

petugas menentukan mekanisme penomoran berdasarkan wilayah per abjad. Setiap abjad dimulai nomor 0001. Contoh: Desa Mulyasari, KK dengan abjab A => A.0001

2

Apakah

petugas menanyakan kartu tanda berobat.

3

Apakah

4

Apakah

5

Apakah

6

Apakah

7

Apakah

8

Apakah

9

Apakah

10

Apakah

11

Apakah

12

Apakah

13

Apakah

apabila belum mempunyai kartu berobat, petugas menanyakan nama kepala keluarga, alamat pasien (Desa, RT/RW) petugas menulis identitas pasien dalam buku indek sesuai dengan mekanisme penomoran. petugas membuat kartu berobat sesuai nomor dan identitas pada buku indek. petugas menulis nomor kartu dan identitas pada lembar RM pasien. petugas menulis identitas pada buku register pendaftaran. petugas menulis nomor kartu pada buku register pendaftaran petugas menulis nomor catatan medic pada family folder. petugas menulis identitas pasien pada family folder. petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien. petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa kartu setiap berobat petugas menjelaskan pada pasien bahwa kartu berobat berlaku untuk satu keluarga.

Tidak

Tidak Berlaku

CR : ………………% Majenang, ……………………. Pelaksana / auditor …………………….