398327f4fdb62f2272ff84f2945b460f2633.en.id.pdf

Journal of Meningitis

Wang et al, J Meningitis 2016, 1:. 1

Artikel Penelitian

Akses terbuka

Perbandingan Anak Aseptic meningitis dengan bakteri Meningitis di Rumah Sakit sebuah Tersier Anak dari Taiwan Yueh-Jung Wang 1 *, Nan-Chang Chiua 2,3, Che-Sheng Ho 1 dan Hsin-Chia 3 1

Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Rumah Sakit MacKay Anak, Taipei. Taiwan

2

MacKay Junior College of Medicine, Keperawatan dan Manajemen, New Taipei City, Taiwan

3

MacKay Medical College, New Taipei City, Taiwan

*

Sesuai author: Nan-Chang Chiu, Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Rumah Sakit MacKay Anak, 92, Sec. 2, Zhongshan N. Road, Taipei 10449, Taiwan, Tel:

+ 886-2-2543-3535; E-mail: [email protected] Tanggal diterima: 8 Oktober 2015; tanggal diterima: 25 Januari 2016; Tanggal publikasi: 1 Februari 2016 Hak cipta: © 2016 Wang YJ, et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.

Abstrak Objektif: Penampilan klinis awal meningitis aseptik dan bakteri pada anak-anak yang sama, tetapi pengobatan dan hasil yang sangat berbeda. Untuk memperjelas klinis presentasi dan hasil laboratorium, kami secara retrospektif pasien kami.

metode: Grafik anak-anak dirawat di rumah sakit di bawah usia 18 dengan diagnosis debit meningitis aseptik dan meningitis bakteri selama tahun 2007 ~ 2014 ditinjau. Pasien dengan meningitis aseptik direkrut sebagai pleositosis dan pertumbuhan bakteri negatif dalam cairan serebrospinal (CSF), sementara mereka dengan meningitis bakteri direkrut hanya yang memiliki CSF positif hasil kultur bakteri. penyadapan traumatis, budaya terkontaminasi, atau telah menerima terapi antibiotik intravena sebelumnya dikeluarkan. patogen virus di CSF meningitis aseptik diidentifikasi oleh budaya CSF atau polymerase chain reaction.

hasil: Sebanyak 141 pasien yang terdaftar sebagai meningitis aseptik dan 56 pasien meningitis bakteri. Aseptic meningitis terjadi lebih di tua dari anak-anak satu-bulan-tua. Demam, sakit kepala, muntah, dan leher kaku secara bermakna lebih pada anak-anak meningitis aseptik, sementara kejang, perubahan kesadaran, fontanel menonjol, dan desaturasi secara bermakna lebih dalam kelompok bakteri. Perbedaan laboratorium signifikan adalah limfosit dominan dalam CSF, tingkat protein CSF lebih rendah, kadar glukosa CSF lebih tinggi, dan tingkat CRP darah lebih rendah pada kelompok meningitis aseptik. pasien aseptik memiliki durasi yang lebih singkat rumah sakit (5.0 ± 2,0 hari vs 20,0 ± 8,0 hari, p <0,001). Semua pasien meningitis aseptik selamat dan dipulangkan tanpa sekuel neurologis yang signifikan. Di antara pasien meningitis bakteri, 54,5% pulih sepenuhnya, 10,9% meninggal, dan 34. 5% memiliki sekuel. Hasil dari kelompok meningitis aseptik secara signifikan lebih baik daripada kelompok bakteri.

Kesimpulan: Aseptic meningitis terjadi lebih pada balita dan anak-anak, dan memiliki lebih meningeal gejala / tanda-tanda. Lebih dari meningitis bakteri setengah terjadi pada neonatus dan mengungkapkan presentasi sistemik lebih mengerikan. Hasil laboratorium dapat membantu untuk diferensiasi meningitis aseptik meningitis bakteri. kondisi klinis pemantauan hati-hati dan hasil laboratorium yang wajib.

Kata kunci: Bakteri meningitis; Aseptik meningitis; Cairan serebrospinal; Gejala /

[5]. Tidak hanya riwayat pasien, gejala dan tes laboratorium dapat menyebabkan

tanda-tanda hasil; bayi; anak-anak

diagnosis tepat waktu dan akurat, biomarker serum seperti C-reactive protein (CRP) dan laktat juga memiliki beberapa peran dalam membedakan meningitis bakteri

pengantar Meningitis adalah beban besar untuk pasien, keluarga dan staf medis. Bahkan

meningitis lain. noda Gram, budaya, glukosa dan jumlah sel dari cairan serebrospinal (CSF) memberikan bukti untuk membantu diagnosis klinis. Namun, patogen dan usia distribusi meningitis di daerah yang berbeda tidak akan sama, sehingga presentasi

epidemiologi telah banyak berubah setelah imunisasi dan pencegahan infeksi strategi

klinis meningitis aseptik dan bakteri mungkin variabel. Untuk memperjelas klinis

baru, meningitis bakteri terus dikaitkan dengan kematian yang tinggi dan morbiditas

presentasi dan laboratorium hasil meningitis aseptik dan bakteri di tempat kami, kami

khususnya pada mereka yang masih tidak dapat divaksinasi [1]. tiga dekade Data kami

melakukan review retrospektif ini.

menunjukkan bahwa jumlah pasien dari Grup B Streptococcus, Streptoccus pneumoniae,

dan Haemophilus influenzae tipe b meningitis menurun tapi Escheria coli meningitis meningkat pada periode akhir [2]. Penampilan klinis awal meningitis aseptik dan bakteri pada anak-anak yang sama, tetapi pengobatan dan hasil yang sangat berbeda. Tanda-tanda dan gejala meningitis klasik terbatas untuk membedakan meningitis

metode Grafik anak-anak dirawat di rumah sakit di bawah usia 18 dirawat di RS MacKay

bakteri dan aseptik [3,4]. Keterlambatan diagnosis meningkatkan mortalitas dan

Anak, sebuah rumah sakit tersier di Taipei, Taiwan, dengan diagnosis debit

diagnosis dini etiologi meningitis menyediakan hasil yang lebih baik

meningitis aseptik dan meningitis bakteri

J Meningitis ISSN: JOMG, sebuah jurnal akses terbuka

Volume 1 • Edisi 1 • 1.000.103

Kutipan: Wang YJ, Chiua NC, Ho CS, Chia H (2016) Perbandingan Childhood Aseptic meningitis dengan bakteri Meningitis dalam Tersier Rumah Sakit Anak Taiwan. J Meningitis 1: 103.

Halaman 2 dari 5

selama tahun 2007 ~ 2014 ditinjau. Penelitian ini telah disetujui oleh Institutional Review Board dari rumah sakit.

Pasien dengan meningitis aseptik direkrut sebagai yang memiliki pleositosis tapi pertumbuhan bakteri negatif dalam CSF. CSF pleositosis meningitis aseptik didefinisikan sebagai menjadi> 10 leukosit / mm 3 pada neonatus dan> 5 leukosit / mm 3 untuk yang lain. Sementara mereka dengan meningitis bakteri direkrut hanya yang memiliki CSF positif hasil kultur bakteri. penyadapan traumatis (eritrosit>

laki-laki pada kedua kelompok meningitis aseptik dan bakteri (66,0% dan 64,3%). Rata-rata usia meningitis aseptik adalah 5.7 tahun dan meningitis bakteri adalah 1,6 tahun. Aseptic meningitis terjadi lebih di tua dari anak-anak satu-bulan-tua (p <0,001). Kebanyakan pasien dalam kelompok aseptik adalah anak-anak, tetapi dalam kelompok bakteri yang neonatus (Tabel 1).

10000 / mm 3), terkontaminasi budaya, atau telah menerima terapi antibiotik intravena sebelumnya dikeluarkan. Pasien dengan sepsis (darah laporan kultur bakteri positif) atau infeksi bakteri situs lainnya terjadi sebelum gejala neurologis / tanda-tanda

kelompok bakteri

aseptik

wanita

48 (34,0%)

20 (35,7%)

pria

93 (66,0%)

36 (64,3%)

<1m / o

20 (14,2%)

31 (55,4%)

1m / o ~ 1thn / o

33 (23,4%)

14 (25,0%)

1thn / o ~ 7y / o

37 (26,2%)

6 (10,7%)

7y / o

51 (36,2%)

5 (8,9%)

p value 0,824

Seks

muncul dikeluarkan. Pasien yang memiliki radang jelas otak di awal proses penyakit, terdeteksi oleh sonografi otak, computed tomography, magnetic resonance imaging, atau electroencephalography, dianggap sebagai memiliki ensefalitis dan dikeluarkan.

kelompok

karakteristik

<0,001

Usia

Pada pasien yang diduga memiliki meningitis, CSF mereka dikumpulkan untuk lengkap

beberapa pasien yang lebih mungkin meningitis aseptik,

identifikasi patogen virus di CSF mungkin dilakukan oleh reaksi CSF virus budaya atau polymerase chain (PCR). presentasi pasien klinik, data laboratorium, patogen, pengobatan, hari rawat inap, dan hasil ditinjau dan dianalisis. Menurut diagnosis akhir dan definisi penelitian ini, pasien meningitis aseptik dan bakteri dibandingkan. SPSS dan disesuaikan chi-square atau uji Fisher digunakan untuk analisis statistik.

136

pemulihan

memeriksa sitologi, glukosa dan kadar protein, noda Gram, dan kultur bakteri. Pada Hasil

(100,0%)

30 (54,5%)

kematian

0 (0.0%)

6 (10,9%)

gejala sisa

0 (0.0%)

19 (34,5%)

<0,001

Tabel 1: Perbandingan karakteristik antara kelompok meningitis aseptik dan bakteri.

Aseptic meningitis terjadi paling pada bulan Juni, diikuti oleh September, Desember dan

Uji Normalitas dengan Kolmogorov-Smirnova diterapkan untuk data laboratorium dan

Juli. Jumlah pasien penderita meningitis bakteri adalah terbesar pada bulan Juni dan nol pada

durasi rumah sakit. nilai P kurang dari

bulan November. Meskipun kedua kelompok memiliki jumlah pasien terbesar pada bulan Juni,

0,05 dianggap sebagai signifikansi statistik.

distribusi usia mereka cukup berbeda (Gambar 1).

hasil Jenis kelamin dan usia

Sebanyak 141 pasien yang terdaftar sebagai meningitis aseptik dan 56 pasien meningitis bakteri. Sekitar dua pertiga dari pasien

Gambar 1: Bulan dan usia distribusi pasien meningitis aseptik dan bakteri.

J Meningitis ISSN: JOMG, sebuah jurnal akses terbuka

Volume 1 • Edisi 1 • 1.000.103

Kutipan: Wang YJ, Chiua NC, Ho CS, Chia H (2016) Perbandingan Childhood Aseptic meningitis dengan bakteri Meningitis dalam Tersier Rumah Sakit Anak Taiwan. J Meningitis 1: 103.

Halaman 3 dari 5

patogen Empat puluh sembilan (34,8%) dari pasien meningitis aseptik tidak melakukan studi virus CSF, dan hanya 36 (25,5%) pasien ditemukan patogen tertentu. Patogen yang paling

Median (IQR)

Median (IQR)

99,5 (177,3)

189,0 (1848,0)

0,707

CSF-Lym (%)

35,5 (47,5)

6.0 (16,0)

<0,001

CSF-Neu (%)

19,0 (43,8)

81 (83.0)

0,314

1,95 (7,9)

0,1 (1,1)

<0,001

CSF-Protein (mg / dL)

53,0 (52,3)

211,0 (354,0)

<0,001

CSF-Glukosa (mg / dL)

59,0 (18,0)

38,0 (48,0)

<0,001

Darah-Glukosa (mg / dL)

105,5 (27,3)

114.0 (50,0)

0,993

CSF / Darah-Glukosa

0,5 (0,1)

0,4 (0,5)

<0,001

Darah-WBC (sel / mm 3)

11900 (7300)

10600 (14910)

0,742

Darah-Neu (%)

69,0 (33,0)

52,0 (39,0)

0.237

Darah-Lym (%)

19,9 (27,3)

25,0 (36,0)

0.44

Darah-CRP (mg / dL)

0,58 (1,44)

3.92 (6.29)

<0,001

CSF-WBC (sel / mm 3)

umum dalam kelompok meningitis aseptik adalah echovirus (23 pasien, 16,3%), diikuti oleh paneneterovirus ( 7 pasien, 5.0%), coxakievirus ( 3 pasien, 2,1%), dan enterovirus 71 (3 pasien, 2,1%). Pasien yang didiagnosis enterovirus ketik 71 (EV71) dilakukan dengan uji serum EV71 cepat, dubur dan / atau swab tenggorokan PCR. Kecuali enterovirus, tidak

CSF-L / N

ada patogen virus lainnya dikonfirmasi.

Patogen yang paling umum dari meningitis bakteri adalah kelompok B

Streptococcus ( 13 pasien, 23,2%), diikuti oleh Escherichia coli ( 10 pasien, 17,9%), Streptococcus pneumoniae ( 7 pasien, 12,5%), koagulase-negatif Staphylococcus

(4 pasien,

7,1%), dan

Acinectobacter spp. (3 pasien, 5,4%).

Gejala dan Tanda Demam, sakit kepala, muntah, dan leher kaku secara bermakna lebih pada anak-anak meningitis aseptik, sementara kejang, perubahan kesadaran, fontanel menonjol, dan desaturasi secara bermakna lebih dalam kelompok bakteri (Tabel 2).

Tabel 3: Perbandingan data laboratorium antara meningitis aseptik dan bakteri. kelompok aseptik

Gejala dan tanda-tanda n = 141

kelompok bakteri

p value

Pengobatan

n = 56

Sebanyak 107 pasien meningitis aseptik (75,9%) menerima pengobatan

138 (97,9%)

Demam

antibiotik pada awalnya dan 67,0% dari antibiotik dihentikan dalam waktu 3 hari. penggunaan antibiotik empiris tidak signifikan berhubungan dengan nilai CRP

nafsu makan yang buruk

83 (60,1%)

4 (7,1%)

<0,001

6 (4,7%)

11 (19,6%)

<0,001

9 (7,2%)

4 (7,1%)

> 0,999

muntah

80 (58,4%)

12 (21,4%)

<0,001

Diare

14 (11,0%)

6 (10,7%)

0,951

ketidaknyamanan perut

11 (7,8%)

3 (5,4%)

0.761

Leher kaku

54 (40.0%)

4 (7,1%)

<0,001

25 (17,7%)

3 (5,4%)

0,025

perubahan kesadaran

0 (0.0%)

6 (10,7%)

<0,001

fontanelle menggembung

0 (0.0%)

4 (7,1%)

0,006

3 (2.1%)

15 (26,8%)

<0,001

Sakit kepala

Ledakan Sifat lekas marah

darah, WBC atau CSF WBC, tetapi bayi yang lebih muda lebih umum untuk diterapkan untuk resep antibiotik (p <0,001). agen antibiotik empiris yang diresepkan pada semua pasien meningitis bakteri dan berubah sesuai dengan hasil kultur dan uji kepekaan.

hasil Kelompok aseptik disajikan dengan durasi yang lebih singkat rumah sakit (5.0 ± 2,0 hari vs 20 0,0 ± 8,0 hari, p <0,001). Semua pasien meningitis aseptik selamat dan dipulangkan tanpa gejala sisa neurologis yang signifikan. Tiga puluh pasien meningitis bakteri (54,5%) pulih sepenuhnya, 6 (10,9%) meninggal, dan 19 (34,5%) memiliki gejala sisa. Hasil dari

meningeal tanda

desaturasi

kelompok meningitis aseptik secara signifikan lebih baik daripada kelompok bakteri (p <0,001).

diskusi Awal meningitis bakteri membedakan dari meningitis aseptik perlu untuk

Meja 2: Perbandingan gejala dan tanda-tanda antara meningitis aseptik dan

meningkatkan hasil dengan pengobatan yang memadai. Beberapa model

bakteri.

prognostik telah dikembangkan untuk alasan ini. Namun, informasi lebih lanjut masih diperlukan [6]. Kebanyakan anak dengan pleositosis CSF memiliki aseptik

Data laboratorium

daripada bakteri meningitis, meningkatkan kemungkinan bahwa beberapa pasien

Ada perbedaan yang signifikan antara kelompok aseptik dan bakteri pada CSF limfosit (35,5% vs 6,0%), CSF limfosit / rasio neutrofil (1,95 vs 0,1), protein

dari pasien meningitis aseptik kami masih balita atau anak-anak, sementara lebih

CSF (53,0 mg / dL vs 211,0 mg / dL), glukosa CSF (59,0 mg / dL vs 38,0 mg / dL), gula CSF / darah (0,5 vs 0,4), dan CRP (0,575 mg / dL vs 3,92 mg / dL) (Tabel 3). Data laboratorium

Kelompok aseptik kelompok bakteri

J Meningitis ISSN: JOMG, sebuah jurnal akses terbuka

dapat dikelola sebagai pasien rawat jalan [7]. Dalam studi ini, lebih dari setengah dari separuh pasien meningitis bakteri kurang dari satu bulan usia. distribusi usia beragam antara meningitis aseptik dan bakteri berhubungan dengan banyak alasan. tingkat imunisasi yang tinggi dan sanitasi lingkungan yang baik membiarkan meningitis bakteri hampir tidak terjadi pada balita atau anak-anak [2]

p value

Taiwan. Seperti meningitis bakteri neonatal,

Volume 1 • Edisi 1 • 1.000.103

Kutipan: Wang YJ, Chiua NC, Ho CS, Chia H (2016) Perbandingan Childhood Aseptic meningitis dengan bakteri Meningitis dalam Tersier Rumah Sakit Anak Taiwan. J Meningitis 1: 103.

Halaman 4 dari 5

penerapan skrining ibu dan intrapartum profilaksis kebijakan [8]. Namun, situasi meningitis aseptik sangat berbeda.

menemukan itu signifikan [21,22]. CSF jumlah darah putih sel dan plasma C-reaktif protein

Di antara meningitis aseptik, enterovirus merupakan penyebab paling umum

[9]. Lain

patogen sering disebutkan

Meskipun beberapa studi melaporkan protein tidak menjadi prediktor yang baik untuk infeksi enterovirus saraf pusat untuk sensitivitas dan spesifisitas rendah, beberapa studi

memasukkan

virus herpes, gondok, arbovirus, dll [11]. Meskipun demikian, kami tidak mengkonfirmasi patogen virus lainnya dalam penelitian ini. Alasannya mungkin karena mengesampingkan kasus ensefalitis dan tingkat imunisasi yang tinggi di Taiwan, yaitu vaksin polio, campak, gondok, rubella, vaksin varicella dan vaksin B Jepang. manifestasi khas meningitis enterovirus biasanya diri terbatas. ensefalitis enterovirus dan encephalomyelitis kurang umum tetapi lebih parah manifestasi, terkait dengan kelemahan jangka panjang dan kematian. Endemik EV 71 wabah telah terjadi di Taiwan dan negara-negara lain, terkait dengan tangan, kaki dan mulut penyakit dan herpangina, dan bahkan yang parah ensefalitis batang otak [12,13].

pada semua umur, dan protein CSF pada bayi <3 bulan usia telah dilaporkan harus dibedakan antara meningitis bakteri dan virus meningitis [22]. Rasio glukosa / darah CSF telah disarankan untuk menjadi meningitis bakteri prediktor yang paling tepat dalam CSF [23]. Perbedaan protein CSF (53,0 mg / dL vs 211,0 mg / dL), glukosa CSF (59,0 mg / dL vs 38,0 mg / dL), rasio CSF ​/ glukosa darah (0,5 vs 0,4) antara kelompok meningitis aseptik dan bakteri yang signifikan dalam penelitian kami. Darah-CRP (0,58 mg / dL vs.3.92 mg / dL) juga signifikan dalam penelitian kami menyarankan untuk menjadi alat diagnostik efisien seperti dilaporkan sebelumnya [23]. Meskipun CSF laktat dan serum procalcitonin telah dilaporkan berguna untuk membedakan meningitis bakteri dari yang aseptik [24,25], mereka tidak secara rutin diperiksa di departemen kami karena efektivitas biaya rendah.

Musiman infeksi enterovirus telah dijelaskan, yang terjadi paling umum pada musim panas dan gugur di daerah beriklim, sedangkan mereka terjadi sepanjang tahun di daerah tropis [14]. Di Taiwan, tahunan musim semi dan musim panas enterovirus epidemi dicatat, dengan anak-anak di bawah usia 5 yang terdiri sebagian besar kasus [12,13]. Karena sebagian besar meningitis aseptik kami disebabkan oleh enterovirus, distribusi bulanan kelompok aseptik mengikuti musiman enterovirus.

identifikasi virus dengan kultur virus sulit, dan hanya seperempat dari pasien meningitis aseptik kami memiliki patogen dikonfirmasi, semua yang enterovirus. Dalam review kami, banyak pasien yang secara klinis didiagnosis menjadi meningitis aseptik tetapi orangtua mereka menolak pungsi lumbal, sehingga tidak direkrut ke dalam penelitian ini. Penjelasan lebih rinci dan dapat diterima untuk prosedur ini diperlukan untuk menghindari diagnosis tertunda. Beberapa pasien tidak melakukan studi virus, karena dokter dianggap ada keharusan seperti itu. Meskipun sebagian

Demam, sakit kepala, muntah, dan leher kaku secara bermakna lebih pada anak meningitis aseptik dalam penelitian kami. Ini mungkin terkait dengan distribusi usia yang dimiliki kelompok usia yang lebih tua yang mampu mengekspresikan kondisi klinis mereka. Sementara kejang, perubahan kesadaran, fontanel menonjol, dan desaturasi lebih obyektif dan secara bermakna lebih dalam kelompok bakteri. Mereka mencerminkan usia yang lebih muda dan proses penyakit yang lebih parah dari pasien. Tanda-tanda meningeal kurang spesifik dari kelompok bakteri mengingatkan kita untuk lebih waspada dalam penilaian klinis, memberikan tes tepat waktu diagnostik dan pengobatan. Sejak neonatus memiliki kemungkinan lebih tinggi dari meningitis bakteri daripada anak-anak, terapi antibiotik empiris dapat diindikasikan. Sementara pada anak-anak,

besar meningitis aseptik memiliki hasil cukup baik, untuk memiliki diagnosis pasti masih akan lebih baik terutama selama kondisi endemik virus. Dalam kelompok meningitis aseptik kami, 92 pasien dilakukan studi virus CSF tetapi hanya 36 pasien (39,1%) dikonfirmasi patogen virus. Banyak virus sulit untuk dibuktikan oleh budaya,

Untuk sebagian besar pasien dianggap memiliki kemungkinan meningitis, pengobatan antibiotik empiris akan diterapkan kecuali ada bukti kuat yang menunjukkan asal virus, misalnya herpangina dan tangan, kaki dan mulut untuk enterovirus, gingivostomatitis untuk herpes simplex virus, vesikel untuk varicella, dll tiga-empat pasien meningitis aseptik kami menerima terapi antibiotik empiris awalnya diterima. Namun, jika diagnosis yang cepat dan handal dapat dibuat, agen antibiotik yang tidak perlu dapat dihentikan dan agen antivirus kadang-kadang penting dapat ditentukan sebelumnya. hasil laboratorium

Ada ada berbagai definisi pleositosis CSF, dan perubahan sesuai dengan usia yang

CSF dasar, oleh karena itu, akan berguna.

berbeda. Beberapa studi mengadopsi definisi pleositosis menjadi> 22 sel putih / mm 3 untuk neonatus,> 15 sel putih / mm 3 untuk bayi berusia 1 sampai 2 bulan, dan> 5 sel darah putih / mm 3 untuk

> 2 bulan [15]. Beberapa mengatur definisi di> 30 sel putih / mm 3 untuk neonatus dan> 5 sel darah putih / mm 3 bagi orang lain [16]. Dalam penelitian kami, kami mendefinisikan pleositosis menjadi> 10 sel putih / mm 3 untuk neonatus dan> 5 sel darah putih / mm 3 untuk yang lain. Di bawah kriteria ini, perbedaan yang signifikan antara kelompok meningitis aseptik dan bakteri termasuk limfosit dominan dalam CSF, tingkat protein CSF lebih rendah, kadar glukosa CSF lebih tinggi, dan tingkat CRP darah lebih rendah pada kelompok meningitis aseptik.

Kesimpulannya, patogen utama meningitis aseptik pada anak-anak Taiwan yang enterovirus. Aseptic meningitis terjadi lebih pada balita dan anak-anak yang lebih tua dan memiliki lebih meningeal gejala / tanda-tanda. Sementara lebih dari setengah meningitis bakteri terjadi pada neonatus dan mengungkapkan presentasi sistemik lebih mengerikan. Ada beberapa parameter dalam penelitian kami dapat memberikan sebagai referensi untuk diskriminasi aseptik dan meningitis bakteri, termasuk limfosit dominan dalam CSF, tingkat protein CSF lebih rendah, kadar glukosa CSF lebih tinggi, dan tingkat CRP darah lebih rendah pada kelompok meningitis aseptik. kondisi klinis pemantauan hati-hati dan hasil laboratorium

Penelitian kami menyarankan limfosit CSF lebih menonjol (35,5% vs

yang wajib.

6,0%) dan L / N ratio (1,95 vs 0,1) pada meningitis aseptik lebih kelompok bakteri, kompatibel dengan penelitian sebelumnya [17-19]. Rasio neutrofil CSF lebih tinggi tetapi tidak berbeda secara signifikan dalam kelompok bakteri kami. Meskipun biasanya dianggap meningitis bakteri ketika data CSF disajikan dengan PMN

Konflik kepentingan Semua penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan yang terkait dengan

dominasi, ada tumpang tindih penting neutrofil untuk kasus-kasus bakteri dan aseptik [20]. Neutrofil dominasi telah dilaporkan pada meningitis aseptik selama musim

materi yang dibahas dalam artikel.

enterovirus tetapi tidak mampu membedakan antara aseptik dan meningitis bakteri [21], seperti penelitian kami.

Referensi 1.

Agrawal S, Nadel S (2011) meningitis bakteri akut pada bayi dan anak-anak: epidemiologi dan manajemen. Paediatr Obat 13: 385-400.

J Meningitis ISSN: JOMG, sebuah jurnal akses terbuka

Volume 1 • Edisi 1 • 1.000.103

Kutipan: Wang YJ, Chiua NC, Ho CS, Chia H (2016) Perbandingan Childhood Aseptic meningitis dengan bakteri Meningitis dalam Tersier Rumah Sakit Anak Taiwan. J Meningitis 1: 103.

Halaman 5 dari 5 2.

Lin MC, Chiu NC, Chi H, Ho CS, Huang TA (2015) Berkembang tren meningitis

utara Taiwan antara 2004 dan 2009. J Microbiol Immunol Menginfeksi 44: 252-257.

bakteri neonatal dan anak di Taiwan utara. J Microbiol Immunol Menginfeksi 48: 296-301. 3.

14.

Sathish N, Scott JX, Shaji RV, Sridharan G, Theophilus VS, et al. (2004) Wabah echovirus meningitis pada anak-anak. India Pediatr; 41: 384-388.

Dubos F, Martinot A, Gendrel D, Bréart G, Chalumeau M (2009) aturan-aturan keputusan klinis untuk mengevaluasi meningitis pada anak-anak. Curr Opin Neurol 22: 288-293.

15. Mulford WS, Buller RS, Arens MQ, Storch GA (2004) Korelasi cairan serebrospinal (CSF) 4.

Nigrovic LE, Malley R, Kuppermann N (2009) serebrospinal pleositosis cairan pada

jumlah sel dan kadar protein CSF tinggi dengan enterovirus membalikkan hasil

anak-anak di era vaksin konjugasi bakteri: membedakan anak dengan meningitis

transkripsi-PCR pada pasien anak dan dewasa. J Clin Microbiol 42: 4199-4203.

bakteri dan aseptik. Pediatr Emerg Perawatan 25: 112-117. 5.

Bamberger DM (2010) Diagnosis, manajemen awal, dan pencegahan meningitis. Am Fam

16. Graham AK, Murdoch DR (2005) Asosiasi antara pleositosis cairan serebrospinal dan meningitis enterovirus. J Clin Microbiol 43: 1491.

Physician 82: 1491-1498.

17. Greenlee JE (1990) Pendekatan diagnosis meningitis. Menginfeksi Dis Clin Utara Am 4:

6.

Jonge RC, Van Furth AM, Wassenaar M, Gemke RJ, Terwee CB (2010) Memprediksi gejala sisa dan kematian setelah meningitis bakteri anak-anak: review sistematis studi prognostik.

7.

BMC Menginfeksi Dis 5: 232.

Nigrovic LE, Malley R, Kuppermann N (2009) pleositosis cairan serebrospinal pada

19.

Penyanyi JI, Maur PR, Riley JP, Smith PB (1980) Manajemen infeksi sistem saraf pusat selama epidemi meningitis aseptik enterovirus. J Pediatr 96: 559-563.

20.

Spanos A, Harrell FE, Durack DT (1989) Diagnosis meningitis akut. JAMA262: 2700-2707.

anak-anak di era meningitis bakteri dan aseptik. Pediatr Emerg Perawatan 25: 112-117. 8.

Lin CY, Hsu CH, Huang TA, Chang JH, Hung HY, et al. (2011) Wajah berubah dari awal-awal sepsis neonatal setelah pelaksanaan kelompok ibu B Streptococcus skrining dan intrapartum profilaksis kebijakan - sebuah studi dalam satu pusat medis. Pediatr Neonatol 52: 78-84.

9.

583-598.

18. Nye F (1983) Nilai penyelidikan laboratorium awal dalam pengelolaan meningitis. J Menginfeksi 7: 31-38.

Berlin LE, Rorabaugh ML, Heldrich F, Roberts K. Doran T, et al. (1993) Aseptic meningitis pada bayi <2 tahun: diagnosis dan etiologi. J Infect Dis 168: 888-892.

21. Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER (2000) temuan cairan serebrospinal di aseptik terhadap meningitis bakteri. Pediatrics 105: 316-319.

22. Tamune H, Takeya H, Suzuki W, Tagashira Y, Kuki T, et al. (2014) rasio glukosa cairan / darah serebrospinal sebagai indikator untuk meningitis bakteri. Am J Emerg Med 32: 263-266.

10. Nigrovic LE (2013) Aseptic meningitis. Handb Clin Neurol 112: 1153-1156.

23.

Sadarangani M, Willis L, Kadambari S, Gormley S, Upimg Z, et al. (2015) Anak meningitis di era vaksin konjugasi: sebuah studi kohort prospektif. Arch Dis Child 100:

11. Tan le V, Thailand le H, Phu NH, Nghia HD, Chuong LV, et al. (2014) etiologi Viral infeksi sistem saraf pusat pada orang dewasa dirawat di rumah sakit rujukan tersier di Vietnam bagian selatan lebih dari 12 tahun. PLoS Negl Trop Dis 8: e3127.

12. Chia MY, Chiang PS, Chung WY, Luo ST, Lee MS (2014) Epidemiologi enterovirus 71 infeksi di Taiwan. Pediatr Neonatol 55: 243-249.

13. Lo SH, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, et al. (2011) Klinis dan epidemiologi fitur infeksi Coxsackievirus A6 pada anak-anak di

J Meningitis ISSN: JOMG, sebuah jurnal akses terbuka

292-294. 24.

Schwarz S, Bertram M, Schwab S, Andrassy K, Hacke W (2000) tingkat procalcitonin serum di meningitis bakteri dan abacterial. Crit Perawatan Med 28: 1828-1832.

25. Viallon A, Zeni F, Lambert C, Pozzetto B, Tardy B, et al. (1999) sensitivitas tinggi dan spesifisitas kadar procalcitonin serum pada orang dewasa dengan meningitis bakteri. Clin Menginfeksi Dis 28: 1313-1316.

Volume 1 • Edisi 1 • 1.000.103