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PLACENTA Dr. Juan Luis Rojas Pavez

PLACENTA

 Definición: – Es la zona de contacto Materno-Fetal, constituida por Membranas y Endometrio que separa ambos sistemas circulatorios.

PLACENTA  Un feto patológico sin su placenta es un espécimen incompleto, y la descripción de una enfermedad fetal, sin al menos una idea de la condición placentaria es incompleta.  Las deducciones que se hagan de tal caso, no pueden ser consideradas concluyentes, ya que en la placenta o el cordón puede encontrarse la causa de la enfermedad y de la muerte.  Durante la vida intrauterina del feto, las membranas, el cordón y la placenta constituyen un todo orgánico, y la enfermedad de cualquiera de las partes puede afectar a las otras. (1892, Ballantyne)

Patología Placentaria  Funciones: – Intercambio gaseoso – Metabolismo hidro-salino-Ph – Hematopoyesis – Endocrinas – Metabolismo y depuración – Inmunológicas

Patología Placentaria  Causas de muerte Fetal: – Maternas – Ovulares – Placentarias primarias

Enfermedades Maternas       

Hematológicas Endocrinas Metabólicas (D. M.) Neoplásicas Hipertensivas Autoinmunes (LED) Infecciosas

Enfermedades Ovulares    

Infecciosas Enfermedad Trofoblástica Disgenesias y Malformaciones Enfermedades de Depósito

Causas de muerte fetal atribuibles a daño placentario    

Trombosis de vasos placentarios Infarto del piso materno Villitis Abruptio placentae

Indicaciones absolutas para examen de placenta     

Neonatos problemáticos (APGAR bajo) Parto dificultoso Prematurez Impregnación Meconial Parto gemelar

Signos de Hipoxia Prenatal      

Eritrocitos nucleados Villitis crónica Daño meconial Depósitos de fibrina Corangiosis Dismadurez placentaria

Determinación de la Causa de Muerte Fetal  Autopsia sola:  Estudio de la placenta:  Otros estudios:

47,6% 34,0% 18,4%

Antecedentes en el formato de solicitud de Biopsia    

Edad de la madre Edad del embarazo Diagnóstico clínico Peso, sexo del feto

Enfermedades Placentarias Primarias   

Trastornos del desarrollo y maduración Lesiones mecánicas Tumores benignos

Consideraciones Médico-Legales  Causas de Demandas: – Mortinatos – Mortineonatos – Parálisis cerebral – Malformaciones

Recolección de Placentas  Un contenedor por cada día de la semana  Al completar la semana se remiten a Anatomía Patológica las placentas seleccionadas para estudio  Antecedentes en el formato de solicitud de biopsia