Placenta

PLACENTA Dra. María del Pilar Suárez Tirado

PLACENTA Es el sitio principal de intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto.  Componentes: 3. fetal, a partir del saco coriónico 4. materno, que deriva del endometrio 

Funciones y actividades  Protección  Nutrición  Respiración  Excreción  Producción

de hormonas

DECIDUA  Es

la capa funcional del endometrio en una mujer embarazada (“se desprende”).  Tres regiones: 1. decidua basal 2. decidua capsular 3. decidua parietal  “Reacción decidual”.

DESARROLLO DE LA PLACENTA  Final

3º semana: vellosidades secundarias y terciarias.  8º semanas: vellosidades coriónicas recubren la totalidad del saco coriónico.  Saco coriónico crece , vellosidades en relación con decidua capsular degeneran.  Tercer mes: 1. corion liso ( leve). 2. corion velloso

32 días

VELLOSIDADES CORIÓINICAS

5 sem

OCTAVA SEMANA

Final del tercer mes 

Decidua capsular también degenera.



Corion leve se pone en contacto con la decidua parietal en el lado opuesto y las dos capas se fusionan.



También fusión de amnios y corion ( membrana amniocoriónica), oblitera cavidad coriónica.

MEMBRANAS FETALES

F 2º mes

F 3º mes

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA  2. 3.  



Cuarto mes, la placenta tiene : Porción fetal ( corion frondoso) Porción materna ( decidua basal) Lámina coriónica y lámina decidual. Entre ellas “espacios intervellosos” ocupados por sangre materna. Allí se forman vellosidades arborescentes. 4º - 5º mes: tabiques deciduales, no llegan a lámina coriónica. Se forman “cotiledones”.

PLACENTA MADURA

PLACENTA DE TÉRMINO  Discoide  Diámetro

15 a 25 cm, espesor 3cm.  Peso 500 a 600 GRAMOS  COTILEDONES: 15 – 20 ( lado materno)  Vasos coriónicos ( lado fetal ) que convergen hacia Cordón umbilical.

FETO CASI A TÉRMINO

CIRCULACIÓN DE LA PLACENTA 



 

Cotiledones ( espacios intervellosos) reciben sangre de arterias endometriales espirales. El flujo sanguíneo de las arterias espirales es pulsátil y se impulsa en brotes tipo chorro por la presión sanguínea materna. Baña las vellosidades pequeñas con sangre oxigenada. La sangre retorna hacia la circulación materna por venas endometriales.

 Espacios

intervellosos contienen 150 ml de sangre, se recambia 3-4 veces por minuto.  Membrana placentaria. 4ºsem : 1. sincitio 2. citotrofoblasto 3. tejido conectivo 4. endotelio 4ºmes : 1. sincitio 2. endotelio Sincitio, con borde en cepillo.

VELLOSIDADES CORIÓINICAS

4 sem

4º mes

 Sangre

poco oxigenada sale del feto por arterias umbilicales hacia la placenta.  Se dividen en arterias coriónicas, que penetran en las vellosidades coriónicas.  Extenso sistema arteriocapilar y venoso.  Sangre bien oxigenada en capilares fetales pasa a venas coriónicas y

FUNCIONES DE LA PLACENTA  Intercambio

de productos metabólicos y gaseosos

 Producción

de hormonas

Intercambio de productos metabólicos y gases Mecanismos de transporte principales:  Difusión simple  Difusión facilitada  Transporte activo  Pinocitosis

Intercambio de gases  Oxígeno,

dióxido de carbono y monóxido de carbono cruzan por difusión simple.  El feto extrae 20 a 30 ml de oxígeno/min.  El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono se limita por el flujo sanguíneo.  La interrupción del suministro de oxígeno puede ser fatal para el feto.

Intercambio de elementos nutricionales, electrolitos y otros

 Agua,

glucosa, aminoácidos,ácidos grasos libres,vitaminas y electrolitos es rápido.  Colesterol, triglicéridos, hormonas proteínicas muy poco.  Hormonas esteroides sin conjugar pasan con facilidad.  Anticuerpos maternos, IgG ( inmunidad pasiva).

 Productos

de desecho, úrea y ácido úrico, bilirrubina se eliminan con rapidez.  Fàrmacos y metabolitos de drogas. Heroína, ,analgésicos y sedantes.  Agentes infecciosos: CMV, rubéola, Coxsackie, varicela, sarampión, poliomielitis. Treponema pallidum, Toxoplasma gondii.

Producción de hormonas  2. 3. 4. 5.  8. 9.

Hormonas proteínicas Gonadotopina coriónica humana Somatomamotropina coriónica humana o lactógeno placentario humano Tirotropina coriónica humana Corticotropina coriónica humana Hormonas esteroides Progesterona Estrógenos

AMNIOS Y CORDÓN UMBILICAL 5ºsemana, pasan: 1.pedículo de fijación 2. Pedículo del saco vitelino 3. Canal que comunica cavidades intra y extraembrionaria.  Cordón umbilical primitivo: 1. DISTAL, pedículo saco vitelino y vasos umbilicales. 2. PROXIMAL, asas intestinales y alantoides. 

CORDÓN UMBILICAL

5 sem

10 sem

 Hernia

umbilical fisiológica (6 a 10

sem.)  Final 3ºmes, amnios en contacto con el corion.  Se obliteran alantoides, conducto vitelino y sus vasos.  Gelatina de Wharton.

Líquido amniótico  10

semanas: 30 ml  20 semanas: 350 ml  37 semanas: 800 a 1000 ml A

partir del 5º mes feto deglute y orina aproximadamente 400 ml/día.

Membranas fetales en gemelos Corion único Cigosida d

Amnios único

Dos amnios

MC

Muy raro

65%

DC

-----

-----

Dos coriones Placenta fusionad a 25% 40%

Dos placent as 10% 60%

DESARROLLO DE GEMELOS DICIGÓTICOS

MEMBRANAS FETALES EN GEMELOS MONOCIGÓTICOS

Cambios de la placenta al final del embarazo  Aumento

de tejido fibroso en centro de las vellosidades.  Engrosamiento de membranas basales de capilares fetales.  Obliteración de capilares pequeños de las vellosidades.  Depósito de sustancia fibrinoide en superficie vellosidades (infarto) .

MEMBRANA CORIOAMNIÓTIC A

PLACENTA CARA FETAL

PLACENTA CARA MATERNA