34. Respon Penyapihan Ventilator Disfungsional.docx

Respon penyapihan Ventilator disfungsional a. Defenisi Ketidakmampuan untuk menyesuaikan diri dengan tingkat menurunkan dukungan ventilator mekanik yang mengganggu dan memperpanjang proses penyapihan b. Batasan karakteristik/faktor resiko 1. Ringan  Ketidaknyamanan Pernapasan  Kelelahan  Peningkatan konsentrasi pada pernapasan  Pertanyaan tentang kemungkinan kerusakan mesin  Laporan perasaan peningkatan kebutuhan oksigen  Gelisah  Sedikit peningkatan laju pernapasan dari baseline  Kehangatan 2. Moderat  Peningkatan laju pernapasan ( < 5 kali / menit )  Perubahan warna  Udara masuk Penurunan pada auskultasi diaforesis  Hypervigilance kegiatan  Ketidakmampuan untuk bekerja sama  Ketidakmampuan untuk menanggapi pelatihan  Penggunaan otot aksesori pernafasan Minimal  Laporan ketakutan  Sianosis Sedikit  Sedikit peningkatan tekanan darah awal ( < 20 mmHg )  Sedikit peningkatan dari hati awal . Rate ( < 20 kali / menit )  Tampilan Wide- bermata 3. Parah  Suara nafas Adventif  Agitasi  Asynchronized bernapas dengan ventilator  Sekresi saluran napas Audible  Sianosis  Tingkat Penurunan kesadaran  Penurunan gas darah arteri dari awal saat  Penggunaan otot aksesori pernafasan Penuh  Napas Sambil terengah-engah  Meningkatkan tekanan darah awal ( ≥ 20 mmHg )  Meningkatkan dari denyut jantung dasar ( ≥ 20 kali / menit )

 Pernapasan perut Paradoxical  Berlimpah diaforesis  Frekuensi napas meningkat. signifikan dari baseline c. Faktor yang berhubungan 1. Fisiologis  Gizi yang tidak memadai  Bersihan jalan nafas tidak efektif  Gangguan pola tidur  Nyeri yang tidak terkontrol 2. Psikologis  Kecemasan  Motivasi Penurunan  Penurunan harga diri  Pengetahuan Kekurangan dari proses penyapihan  Takut  Keputusasaan  Kurangnya kepercayaan dalam penyedia layanan kesehatan  Persepsi inefficacy tentang kemampuan untuk menyapih  Ketidakberdayaan 3. Situasional  Lingkungan buruk ( misalnya , berisik , lingkungan aktif , peristiwa negatif di dalam ruangan , ' rasio nurse.patient rendah , staf perawat asing )  Sejarah beberapa upaya menyapih gagal  Sejarah ketergantungan ventilator > 4 hari  Dukungan sosial yang tidak memadai  Mondar-mandir Inappropriate dukungan ventilator berkurang  Tidak terkendali kebutuhan energi episodik d. Outcome yang disarankan Respon penyapihan ventilator mekanik : Dewasa e. Intervensi yang disarankan 1. Manajemen asam basa 2. Manajemen jalan nafas 3. Pengurangan kecemasan 4. Manajemen jalan nafas buatan 5. Pencegahan aspirasi 6. Manajemen lingkungan: Kenyamanan 7. Manajemen ventilasi mekanik : invasive 8. Manajemen ventilasi mekanik: noninvasive 9. Manajemen ventilasi mekanik : Pencegahan pneumonia 10. Penyapihan ventilator mekanik

11. 12. 13. 14. 15.

Manajemen nyeri Persiapan informasi sensori Monitor pernafasan Bantuan pernafasan Monitor tanda-tanda vital