13965_10. Daftar Personil Inti + Penglaman Kerja Acm.docx

DAFTAR PERSONIL INTI

PPEMBANGUNAN JEMBATAN SUNGAI PEDOON DESA UMAQ TUKUNG KECAMATAN TABANG KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

TAHUN ANGGARAN 2018

Tingkat Pendidika n

Jabatan Dalam Pekerjaan

Pengalaman kerja(tahun)

Profesi/keahlian

Tahun sertifikat Ijasah

No. SertifikatKeahlian & No Register Sertifikat

No

Nama

Tgl/bln/thn Lahir

1

2

3

4

5

6

7

8

9

30 Januari 1970

S1

General Superintendent

7 Tahun

Ahli Utama Manajemen Proyek

1993

No.002605/PATI/AS307/2017 Reg. 1.2.307.2.39.04.051230

1.

Syaiful Reza Rijal, S.T

2.

Petrus Satria Aji Wicaksana, S.T

04 Februari 1975

S1

Site Manager

6 Tahun

Ahli Madya Pelaksana Jembatan

1999

No.522188/0888/GATAKI/SKA/IX/2017 Reg. 1.2.100.2.29.09.015689

3.

Yunus Nanna Padudung, S.ST

30 September 1974

D4

Highway Engineer

6 Tahun

Ahli Madya Pelaksana Jembatan

1997

No.8769576/17/075/GATAKI/SKA/VI/2017

4.

Nur Muhammad Ramadhan, S.T

22 Januari 1973

S1

Material/ Quality Engineer

6 Tahun

Ahli Madya Pelaksana Jalan

1997

No. 872243/0546/GATAKI/SKA/VII/2017

5.

Junaidi S.ST

06 Agustus 1975

D4

Quantity Engineer

4Tahun

Ahli Madya Pelaksana Jembatan

1999

No. 8912548/32/042/GATAKI/SKA/IV/2017

6

Ryanda Alfajri, S.T

30 Juni 1975

S1

Safety Engineer

4 Tahun

Ahli Muda Keselamatan dan Kesehatan Kerja Konstruksi

1999

No.8778619/09/069/GATAKI/SKA/IV/2017

7.

Jefri Supardi Simanullang, S.T

09 Mei 1978

S1

Surveyor

3 Tahun

Juru Ukur / Teknisi Survey Pemetaan

2002

8.

Haryo Bagus Wibowo, S.ST

09 Oktober 1975

D4

Pelaksana Lapangan

4 Tahun

Ahli Madya Pelaksana Jalan

1999

9.

Armelya Orliana, S.E

13 Oktober 1985

S1

Administrasi

3 Tahun

Hernandes

Putra,

Ahli Keuangan

2008

Reg. 1.2.306.3.57.09.083476

Reg. 1.2.154.4.29.10.954365

Reg.1.2.306.2.39.09.100965

Reg. 1.6.500.2.57.09.114622

No. 518336/0888/GATAKI/SKA/VIII/2017

Reg. 1.2.306.2.26.09.119256

No. 523221/0876/GATAKI/SKA/VII/2017

Reg. 1.2.100.2.29.09.012656

JAKARTA 04 Maret 2017

1.2.307.2.39.04.051230

AHLI UTAMA MANAJEMEN PROYEK

SYAIFUL REZA RIJAL

002605

SYAIFUL REZA RIJAL

002605

PATI

AHLI UTAMA MANAJEMEN PROYEK

UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA Dengan ini menyatakan bahwa : SYAIFUL REZA RIJAL

Lahir di : Surabaya, 30 Januari 1970 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan pada Fakultas Teknik Sipil, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA TEKNIK (S.T.) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Surabaya pada tanggal : Sembilan September Tahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tiga.

DEKAN Fakultas Teknik Sipil

Ir. Ketut Nurka Asyawan, MT NIP. 130 341 445

Rektor Universitas Airlangga Surabaya

Ir. Guntur Siswanto, MT NIP. 130 341 452

1970

01.915.223.1-712.000 SYAIFUL REZA RIJAL Jl. Soekarno Hatta KM. 02 Tani Aman Loa Janan Samarinda 22/03/2001

PT. JASIN EFFRIN JAYA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Antasari Komp. Batu Cermin a. 28 Berau ( 0541 ) 411277 Fax : (0541) 290063 BERAU -KALIMANTANUTARA

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 04/HRD/I/2004

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Djoko Purnama Ali : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: Syaiful Reza Rijal S.T : General Superitendet

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 25 Mei 2003 s/d 30 November 2003. Selama menjadi karyawan kami, Saudara Syaiful Reza Rijal, S.T telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Berau, 20 Januari 2004

DJOKO PURNAMA ALI Direktur

PT. LINTAS BUMI GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Kutai Timur (0541) 211777Fax : (0541) 290063 KUTAI TIMUR -KALIMANTAN TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/II/2005 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT Lintas Bumi menyatakan bahwa : Nama : Syaiful Reza Rijal S.T Jabatan : General Superitendet Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 30 Mei 2004 s/d 26 November 2004 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Kutai Timur, 15 Februari 2005

Nur Cahyo Adiguna Direktur Utama

CV.NURLINDA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Unmul B.18 Penajam Paser Utara (0541) 211777 Fax : (0541) 290063 PENAJAMPASERUTARA -KALIMANTAN TIMUR

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan

: Fauzil Adhim Abdillah : Direktur CV. Nuralida

Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : Syaiful Reza Rijal S.T Jenis Kelamin : Laki-laki Telah bekerja di perusahaan kami semenjak 1 Maret 2013 sampai dengan 27 September 2013 di CV. Nurlinda sebagai General Superitendent. Selama bekerja di perusahaan kami yang bersangkutan telah bekerja dengan baik, dan tidak terlibat tindakan yang merugikan perusahaan. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Tertanda,

Fauzil Adhim Abdillah Direktur CV Nuralida

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan

: : : : :

6.

Pendidikan Non Formal

:

7.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

:

8.

9. Pengalaman Kerja

:

GENERAL SUPERINDENT PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI Syaiful Reza Rijal S.T Samarinda, 30 Januari 1970 Sarjana Teknik Sipil (ST) Universitas Airlangga Surabaya Tahun 1993 Ahli Utama Manajemen Proyek, Sertifikasi Keahlian Perhimpunan Tenaga Ahli Teknik Indonesia (PATI) Baik - Mengendalikan pekerjaan operasional di bidang konstruksi dan mengontrol kegiatan operasional proyek sesuai dengan standar biaya, mutu, waktu dan K3L yang telah ditetapkan. - Bertanggung jawab atas seluruh kegiatan proyek mulai dari mobilisasi alat dan material, penentuan metode kerja, pelaksanaan, serta dampak – dampak yang timbul akibat pelaksanaan proyek. - Melakukan Site Visit dan monitoring kegiatan proyek setiap hari, khususnya kegiatan – kegiatan yang berada di jalur kritis - Melakukan koordinasi dengan berbagai pihak termasuk owner, konsultan, sub-kontraktor, masyarakat,dll. - Menyerahkan aset proyek pada saat FHO (Final Hand Over).

Tahun 2003 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Peningkatan Jalan kedaung kearah inhutani dan kuburan muslimin Kel. Bedungun Berau PT. JASIN EFFRIN JAYA 25 Mei 2003 s/d 30 November 2003 General Superitendet PT. JASIN EFFRIN JAYA Jl. Antasari Komp. Batu Cermin a. 28 Berau ( 054) 411277 01/254/KPA/PEMB.JLN/SPK/V/2004 24 Mei 2003

Tahun 2004 h. Nama Proyek i. Lokasi Proyek j. Nama Perusahaan k. Waktu Pelaksanaan l. Posisi Penugasan m. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

n. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2005 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2006 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2007 o. Nama Proyek p. Lokasi Proyek q. Nama Perusahaan r. Waktu Pelaksanaan s. Posisi Penugasan t. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

u. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2008 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Peningkatan Jalan Poros Desa Sepaso Timur Kutai Timur PT. LINTAS BUMI 30 Mei 2004 s/d 26 November 2004 General Superitendet T. LINTAS BUMI Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Kutai Timur (0541) 211777 01/254/KPA/JLN/SPK/V/2003 26 Mei 2004 Peningkatan Jalan Sambaliung Menuju Waterpark (Banprop) Berau PT. BINA ABADI 4 April 2005 s/d 13 Desember 2005 Site Manager PT. BINA ABADI Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Berau (0541) 7222883 602/254/KPA/PENGKT.JLN/MBL/IV/2004 1 April 2005 Lanjutan Pembangunan Jalan Kasai-Semnating Berau CV. BATUMAS 3 April 2006 s/d 3 November 2006 Highway Engineer CV. BATUMAS Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Berau (0541) 7222883 01/254/KPA/PEMB.JLN/SBL/III/2005 30 Maret 2006

Peningkatan Jalan Pemuda (K. Kapuas) (DAK) Palangkaraya PT. MULTI KARYA PRIMAS MANDIR 30 Mei 2007 s/d 26 November 2007 General Superitendet PT. MULTI KARYA PRIMAS MANDIR Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Palangkaraya (0541) 211777 01/254/KPA/PNKT.JLN /SPK/V/2006 26 Mei 2007 Peningkatan Jalan MT. Haryono - Jalan Indrakila Balikpapan PT. CIPTA KARSA 7 April 2008 s/d 7 November 2008 Site Manager PT. CIPTA KARSA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Balikpapan (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JBT/TJG/IV/2007 1 April 2008

Tahun 2009 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2010 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek h. Nama Perusahaan c. Waktu Pelaksanaan d. Posisi Penugasan e. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

f. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Peningkatan Jalan Belanak Bontang PT. MEGA KARYA PERKASA 5 April 2009 s/d 4 Desember 2009 Site Manager PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PNGT.JLN/BLK/IV/2008 1 April 2009 Pembangunan Jalan Mambulu - Hasiloan Malinau PT. MEGA KARYA PERKASA 8 April 2010 s/d 4 November 2010 Site Manager PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/MBL-HSL/IV/2009 1 April 2010 Pembangunan Jembatan Tujung Malinau PT. MEGA KARYA PERKASA 7 April 2011 s/d 7 November 2011 Site Manager PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JBT/TJG/IV/2007 1 April 2011 Pembangunan Jembatan Siang Mayo Malinau PT. DJALAN JEMBATAN PROJECT 22 April 2012 s/d 10 November 2012 General Superindent PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JBT/SMY/IV/2012 1 April 2012 Peningkatan jalan raden sukma-kayuapi Penajam Paser Utara CV.NURLINDA 1 Maret 2013 s/d 27 September 2013 General Superindent CV.NURLINDA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 PPU (0541) 211777 01/254/KPA/PENG.JLN/LBG-LAP/IV/2013 1 April 2013

Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Posisi Penugasan e. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp f. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2015 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: Peningkatan Jalan Slamet Riyadi : Samarinda : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI Waktu Pelaksanaan : 30 Mei 2014 s/d 27 Desember 2014 : General Superindent : PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 : 01/254/KPA/PNGT.JLN/SLMR/IV/IV/2014 1 April 2014 : Peningkatan Jalan Ruas Cenrana - Tellang 4,4 Km : Samarinda : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 3 April 2015 s/d 2 November 2015 : General Superindent : PT. ANGKASA ABADI Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Makassar (0541) 211777 : 01/254/KPA/PNGT.JLN/SLMR/IV/IV/2014 1 April 2015 : : : : : :

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 General Superintendent Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016 : Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : General Superintendent : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 201

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

SYAIFUL REZA RIJAL, S.T. Mengetahui,

SEMARANG 07 September 2017

1.2.100.2.29.09.015689

AHLI MADYA PELAKSANA JEMBATAN

PETRUS SATRIA AJI W.

522188

PETRUS SATRIA AJI W

522188

GATAKI

AHLI MADYA PELAKSANA JEMBATAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN SAMARINDA Dengan ini menyatakan bahwa : PETRUS SATRIA AJI W..

Lahir di : Rembang, 4 Februari 1975 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan sarjana pada program studi, SISTEM TEKNIK SIPIL, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA TEKNIK (ST) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Samarinda pada tanggal : Sembilan September Tahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan

DEKAN Fakultas TEKNIK

Prof. H. A. Waris, ST

REKTOR Universitas Mulawarman

Prof. Ir. H. Rachmad Hernadi, M.Sc

01.915.223.1-712.000 PETRUS SATRIA AJI W W. Jl. AW Syahrani Gg. 45 Rt 15 Air Hitam Samarinda 22/12/2002

PT.FAJAR SARI LIMA SAHABAT GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Samarinda (0541) 7222883 SAMARINDA -KALIMANTAN TIMUR

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 08/HRD/I/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Fajar Musri ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: PETRUS SATRIA AJI W ST : Highway Engineer

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 4 April 2006 s/d 13 Desember 2006. Selama menjadi karyawan kami, Saudara Petrus Satria Aji W telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 20 Januari 2007

Fajar Musri ,ST., MT Direktur

CV. Lentera Energi GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Pontianak (0541) 7222883 PONTIANAK -KALIMANTAN BARAT

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/XII/2007 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari CV Lentera Energi menyatakan bahwa : Nama : PETRUS SATRIA AJI W ST Jabatan : Site Manager Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 3 April 2007 s/d 3 November 2007 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 15 Desember 2007

Nur Cakro Adidaya Direktur Utama

PT. PUTRI KEMBAR BERSAUDARA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Balikpapan (0541) 211777 BALIKPAPAN -KALIMANTAN TIMUR

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan

: Adhim Abdillah : Direktur Putri Kembar Bersaudara

Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : PETRUS SATRIA AJI W ST Jenis Kelamin : Laki-laki Telah bekerja di perusahaan kami semenjak 1 Maret 2013 sampai dengan 27 September 2014 di PT Putri Kembar Bersaudara sebagai Highway Engineer. Selama bekerja di perusahaan kami yang bersangkutan telah bekerja dengan baik, dan tidak terlibat tindakan yang merugikan perusahaan. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Tertanda,

Adhim Abdillah Direktur PT Putri Kembar Bersaudara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan

: : : : :

6.

Pendidikan Non Formal

:

7.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

:

8.

:

SITE MANAGER PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI

PETRUS SATRIA AJI W, S.T. Rembang, 04 FEBRUARI 1975 Sarjana Teknik Sipil (ST) Universitas Mulawarman Tahun 1999 Ahli Madya Pelaksana Jembatan, Sertifikasi Keahlian Gabungan Tenaga Ahli dan Tenaga Terampil Konstruksi Indonesia (GATAKI) Baik - Melakukan pengawasan dilapangan secara terus menerus pada semua lokasi pekerjaan yang sedang dilaksanakan. - Membantu General Superintendent mengadakan pengukuran akhir secara keseluruhan dari bagian pekerjaan yang telah diselesaikan oleh kontraktor. - Membantu General Superintenden dalam melaksanakan pengukuran untuk mendapatkan data real terkini sebagai bahan acuan dalam pembuatan Desain - Membuat laporan semua pelaksanaan dilapangan kepada General Superintenden. - Membuat catatan dan memeriksa semua hasil pengukuran, perhitungan kuantitas dan sertifikat pembayaran serta menjamin bahwa pembayaran kepada kontraktor sudah benar dan sesuai dengan ketentuan dalam dokumen kontrak

9. Pengalaman Kerja Tahun 2007 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan

: : : : :

Lanjutan Peningkatan Jalan dan Jembatan Menuju Air Terjun Pinang Seribu Kel. Sempaja Utara Samarinda PT.FAJAR SARI LIMA SAHABAT 4 April 2006 s/d 13 Desember 2006 Highway Engineer

f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

:

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2007 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak 2007

:

Tahun 2008 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

PT.FAJAR SARI LIMA SAHABAT Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Samarinda (0541) 7222883 602/254/KPA/PENG.JLN/MBL/IV/2006 1 April 2007 Peningkatan Jl. Sutoyo Pontianak Cv Lentera Energi 3 April 2007 s/d 3 November 2007 Site Manager Cv Lentera Energi Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Pontianak (0541) 7222883 01/254/KPA/PENG.JLN/SBL/III/2005 30 Maret

Pembangunan Jembatan Karang Joang Dekat Pesantren Al Mujahidin Balikpapan PT. PUTRI KEMBAR BERSAUDARA 7 April 2008 s/d 7 November 2008 Highway Engineer PT. PUTRI KEMBAR BERSAUDARA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JBT/TJG/IV/2008 1 April 2008

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2009 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2010 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Pembangunan Jembatan Siang Mayo Malinau PT. MEGA KARYA PERKASA 22 April 2010 s/d 10 November 2010 Site Manager PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JBT/SMY/IV/2010 1 April 2010

Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan

: : : :

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Barat PT. MEGA KARYA PERKASA 30 Mei 2011 s/d 27 Desember 2011

Peningkatan Jalan Belanak Bontang PT. MEGA KARYA PERKASA 5 April 2009 s/d 4 Desember 2009 Site Manager PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PNGT.JLN/BLK/IV/2011 1 April 2009

e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: :

Site Manager PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 : 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2011 1 April 2011

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: Peningkatan Dan Penataan Jalan Imam Bonjol : Magetan : PT. NUSANTARA MAKMUR SADHANA : 10 April 2013 s/d 27 September 2013 : Highway Engineer : PT. NUSANTARA MAKMUR SADHANA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Magetan (0541) 211777 : 01/254/KPA/PENG.JLN/LBG-LAP/IV/2013 1 April 2013

Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2015 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Barat PT. MEGA KARYA PERKASA 3 Juni 2012 s/d 27 Desember 2012 Site Manager PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2012 1 April 2012

:

Pembangunan jalan Lingkar Tahap I Wonogiri PT. SUMBER ALAM BERKARYA 3 Mei 2014 s/d 27 Oktober 2014 Site Manager PT. SUMBER ALAM BERKARYA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Wonogiri (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2014 1 April 2014 Pembangunan Jalan RSU Daerah-Tanjung Rumbia - Perumahan Kopri Bulungan PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2015 s/d 27 November 2015 Site Manager PT. BERINGIN Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Bulungan (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2015 1 April 2015

Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: : : : : :

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Site Manager Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016 : Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Site Manager : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

PETRUS SATRIA AJI W, S.T. Mengetahui,

SAMARINDA 21 Juni 2017

1.2.306.3.57.09.083476

AHLI MADYA PELAKSANA JEMBATAN

YUNUS NANNA PADUDUNG

8769576

YUNUS NANNA PADUDUNG

8769576

GATAKI

AHLI MADYA PELAKSANA JEMBATAN

POLITEKNIK NEGERI SAMARINDA Dengan ini menyatakan bahwa : YUNUS NANNA PADUDUNG NIM : 91 643 026

Lahir di : Samarinda, 30 September 1974 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan pada Program Studi Rekayasa Jalan dan Jembatan, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA SAINS TERAPAN (S.ST) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Samarinda pada tanggal : Sembilan September Tahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tujuh

KAPRODI Rekayasa Jalan dan Jembatan

Ir. Priyo Suroso, MT NIP. 130 341 445

DIREKTUR Politeknik Negeri Samarinda

H. Riswan Asmaran, ST, MM NIP. 130 341 452

01.915.223.1-712.000 YUNUS NANNA PADUDUNG Jl. Reel RT. 20 Sungai Keledang Samarinda Seberang Samarinda 2/10/2002

PT. UTARI PRIMA SEJAHTERA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Citra Sakti (031) 746654 P A R E – P A R E - S U L AW E S I S E L A T A N

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 08/HRD/XII/2005

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Musri ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: YUNUS NANNA PADUDUNG, SST : Highway Engineer

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 3 April 2005 s/d 9 November 2005. Selama menjadi karyawan kami, Saudara Yunus Nanna Padudung telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 20 Desember 2005

Musri ,ST., MT Direktur

PT. MOTOTABIAN GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Graha Mulia PPU (031) 726543 PENAJAM PASER UTARA -KALIMANTAN

TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/XII/2006 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT MOTOTABIAN menyatakan bahwa : Nama : YUNUS NANNA PADUDUNG, SST Jabatan : Highway Engineer Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 23 April 2006 s/d 10 November 2006 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 15 Desember 2006

Cokro Wongpitu Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan

: : : : :

6.

Pendidikan Non Formal

:

7.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

:

8.

9. Pengalaman Kerja

:

HIGHWAY ENGINEER PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI

YUNUS NANNA PADUDUNG, S.ST Samarinda, 30 SEPTEMBER 1974 Sarjana Sains Terapan (S.ST) Politeknik Negeri Samarinda Tahun 1997 Ahli Madya Pelaksana Jembatan, Sertifikasi Keahlian Gabungan Tenaga Ahli dan Tenaga Terampil Konstruksi Indonesia (GATAKI) Baik - Mengendalikan dan Mengawas pekerjaan operasional di bidang konstruksi jalan - Bertanggung jawab atas terhadap kegiatan proyek mulai yang meliputi penentuan metode kerja, dan pelaksanaan pekerjaan dilapangan. - Melakuka monitoring kegiatan proyek setiap hari, khususnya kegiatan – kegiatan yang berada di jalur kritis - Melakukan koordinasi dengan berbagai pihak dilapangan

Tahun 2005 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp 746654 g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2006 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan 6Posisi Penugasan e. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

Peningkatan Jalan Beton Mattirotasi Pare-Pare PT. UTARI PRIMA SEJAHTERA 3 April 2007 s/d 9 November 2005 Quantity Engineer PT. UTARI PRIMA SEJAHTERA Jl. Citra Sakti (031)

:

01/254/KPA/PENG.JLN/KRM-/V/2005 30 Maret 2005

: Peningkatan jalan riko maridan : Penajam Paser Utara : PT. MOTOTABIAN : 23 April 2006 s/d 10 November 2006 : Quantitiy Engineer : PT. MOTOTABIAN Jl. Graha Mulia PPU (031) 726543

f. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

01/254/KPA/PENG.JLN/SKT-RAY/IV/2006 23 Maret 2006

Tahun 2007 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Peningkatan Jalan Ruas Marossa - Tetewatu 2 Km Pare-Pare PT. LUMPUE INDAH 3 April 2007 s/d 3 November 2007 Pelaksana Lapangan PT. LUMPUE INDAH Jl. Grand Ville Perum Citraland Pare-Pare (031) 726543 01/254/KPA/PNG.JLN/MNG-TKR/III/2007 30 Maret 2007

Tahun 2008 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2009 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2010 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan

: : : : :

Peningkatan Jalan Pemuda (K. Kapuas) (DAK) Palangkaraya PT. MULTI KARYA PRIMAS MANDIR 3 April 2008 s/d 3 November 2008 Surveyor PT. MULTI KARYA PRIMAS MANDIR Jl. Grand Ville Perum Citraland Palangkaraya (031) 726543 01/254/KPA/PENG.JLN/MNG-TKR/III/2008 30 Maret 2008

Pembangunan Jembatan Madiun Madiun PT. MATARAM BANGUN PERSADA 30 Mei 2009 s/d 26 November 2009 Pelaksana Lapangan PT. MATARAM BANGUN PERSADA Jl. Grand Ville Perum Citraland Surabaya (031) 726543 01/254/KPA/JLN.WNSR-CRB/SPK/V/2009 26 Mei 2009 Pembangunan Jalan Tol Ruas Cikarang - Cibendi Bogor PT. BAKRIETOLL DEVELOPMENT 7 April 2010 s/d 7 November 2010 Highways Engineer PT. BAKRIETOLL DEVELOPMENT Jl. H.R Said Epicentrum Walk Lt. 45 Jakarta (021) 716435 01/254/KPA/PEMB.JLN/CKR-CBN/IV/2010 1 April 2010 Pembangunan Jembatan Cirakas Bogor PT. BAKRIETOLL DEVELOPMENT 5 April 2011 s/d 4 Desember 2011 Highways Engineer

f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

:

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2015 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

PT. BAKRIETOLL DEVELOPMENT Jl. H.R Said Epicentrum Walk Lt. 45 Jakarta (021) 716435 01/254/KPA/PNGT.JLN/BLK/IV/2011 1 April 2011 Rehabilitasi Ruas Jalan Tol Prof Soediyatmo Km 45 Jakarta PT. KARYALAND KONSTRUKSI 8 April 2012 s/d 4 November 2012 Pelaksana Lapangan PT. KARYALAND KONSTRUKSI Jl. Tambak No.32 Cililitan Jakarta (021) 731425 01/254/KPA/RHB.JLN/SDYM/IV/2012 1 April 2012 Peningkatan Jalan Panglima Polim Banten PT. KARYALAND KONSTRUKSI 22 April 2013 s/d 10 November 2013 Quality Engineer PT. KARYALAND KONSTRUKSI Jl. Tambak No.32 Cililitan Jakarta (021) 731425 01/254/KPA/PNG,JLN/PLM/IV/2013 1 April 2013 Peningkatan Jalan Tumbang Sangai-Tb. Kalang II Palangkaraya PT. SAMPAGA KARYA PERSADA 30 Mei 2014 s/d 27 Desember 2014 Quantity Engineer PT. SAMPAGA KARYA PERSADA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PENG.JLN/LBG-LAP/IV/2014 1 April 2014

: Pembangunan Jl. Dr. Sutomo : Pontianak : PT. PESUT CIPTA KARMILATAMA : 30 Mei 2015 s/d 27 Desember 2015 : Safety Engineer : PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Pontianak (0541) 211777 : 01/254/KPA/PEMB.JLN/SLMR/IV/IV/2015 1 April 2015

Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: : : : : :

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Highways Engineer Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016 : Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Highways Engineer : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

YUNUS NANNA PADUDUNG, S.ST Mengetahui,

SAMARINDA 21 Juli 2017

11.2.154.4.29.10.954365

AHLI MADYA PELAKSANA JALAN

NUR MUHAMMAD RAMADHAN

872243

NUR M. RAMDAHAN

872243

GATAKI

AHLI MADYA PELAKSANA JALAN

UNIVERSITAS ANDALAS PADANG Dengan ini menyatakan bahwa : NUR MUHAMMAD RAMADHAN Lahir di : Samarinda, 22 Januari 1973 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan pada Program Studi Teknik Sipil, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA TEKNIK (S.T.) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Padang pada tanggal : Sembilan September Tahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tujuh.

REKTOR UNIVERSITAS ANDALAS PADANG

Prof. Wiranto Arismunandar NIP. 130 236 956

01.915.223.1-712.000 Nur Muhammad Ramadhan Jl. APT Pranoto RT 20 Harapan Baru Gunung Lipan Samarinda 6/4/2002

PT. NISA PERDANA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Pinang Mas No.53 Magelang (0421) 724567 BALIKPAPAN–KALIMANTAN TIMUR

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 08/HRD/XII/2005

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Annisa ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: Nur Muhammad Ramadhan., ST : Quality Engineer

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 12 Mei 2005 s/d 17 November 2005. Selama menjadi karyawan kami, Saudara Nur Muhammad R telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 5 Desember 2005

Annisa, ST., MT Direktur

PT. CITRA PERSADA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Ahmad Yani No 30 Kutai Kartanegara (0541) 2906751 KUTAI BARAT -KALIMANTAN TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/XII/2010 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT Citra Persada menyatakan bahwa : Nama : Nur Muhammad Ramadhan., ST Jabatan : Quality Engineer Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 10 Maret 2010 s/d 30 November 2010 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 10 Desember 2010

Cokro Wongpitu Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan

: : : : :

6.

Pendidikan Non Formal

:

7.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

:

8.

:

QUALITY ENGINEER PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI

NUR MUHAMMAD RAMADHAN., ST Samarinda, 22 JANUARI 1973 Sarjana Teknik Sipil (ST) Universitas Andalas Padang Tahun 1997 Ahli Madya Pelaksana Jalan, Sertifikasi Keahlian Gabungan Tenaga Ahli dan Tenaga Terampil Konstruksi Indonesia (GATAKI) Baik - Melakukan survey untuk mengetahui volume pekerjaan yang telah dilaksanakan dan Membantu site engineering manager dalam menghitung volume pekerjaan yang akan dilakukan - Melakukan survey terhadap pekerjaan yang telah dilakukan oleh kontraktor untuk menentukan besarnya pembayaran yang akan dilakukan - Melakukan survey terhadap pekerjaan yang telah dilakukan oleh kontraktor untuk menentukan besarnya pembayaran yang akan dilakukan

9. Pengalaman Kerja Tahun 2005 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2006 h. Nama Proyek i. Lokasi Proyek j. Nama Perusahaan k. Waktu Pelaksanaan l. Posisi Penugasan m. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

n. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Peningkatan Jalan Jabal Noor Kel. Teritip Balikpapan PT. NISA PERDANA 12 Mei 2005 s/d 17 November 2005 Surveyor PT. NISA PERDANA Jl. Pinang Mas No.53 Magelang (0421) 724567 01/254/KPA/PENG.JLN/HRB/IV/2006 1 April 2007 Pembangunan Jl.M. Sohor/Jl. Johan Idrus Pontianak PT INDOYASA MANDIRI PRATAMA 7 April 2006 s/d 7 November 2006 Pengawas Lapangan PT INDOYASA MANDIRI PRATAMA Jl. MT Haryono no 14 Pontianak (0541 )756432 01/254/KPA/PEMB.JLN/DP/IV/2006 1 April 2007

Tahun 2007 o. Nama Proyek p. Lokasi Proyek q. Nama Perusahaan r. Waktu Pelaksanaan s. Posisi Penugasan t. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

u. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2008 v. Nama Proyek w. Lokasi Proyek x. Nama Perusahaan y. Waktu Pelaksanaan z. Posisi Penugasan aa. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

bb.Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2009 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

Pembangunan Jalan Tanjung Alur Musi Banyuasin PT. CITRA KIRANA LARASHATI 7 April 2007 s/d 7 November 2007 Quality Engineer PT. CITRA KIRANA LARASHATI Jl. Bhayangkara Gang Andalas No.23 Padang (0421) 7222883 01/254/KPA/PEMB.JLN/TJA/IV/2006 1 April 2007 Pembangunan Jalan Tol Samarinda - Bpp Samarinda PT. NINDYA KARYA 17 April 2008 s/d 30 Desember 2008 Quality Engineer PT. NINDYA KARYA Jl. Bhayangkara No 12 Balikpapan (0541) 757623 01/254/KPA/PEMB.JLN/JTSB/IV/2008 1 April 2008

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: Pembangunan Jalan MT. Haryono : Balikpapann : PT. MAKMUR JAYA : 18 April 2009 s/d 30 November 2009 : Quality Engineer : PT. CITRA KIRANA LARASHATI Jl. Antasari No.22 Balikpapan (0541) 7465122 : 01/254/KPA/PEMB.JLN/MTH/IV/2009 1 April 2009

Tahun 2010 h. Nama Proyek i. Lokasi Proyek j. Nama Perusahaan k. Waktu Pelaksanaan l. Posisi Penugasan m. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

n. Nomor dan Tanggal Kontrak 2010

:

Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Pembangunan Jembatan Gantung Desa Resak Kutai Barat PT. CITRA PERSADA 10 Maret 2010 s/d 30 November 2010 Quality Engineer PT. CITRA PERSADA Jl. Ahmad Yani No 30 Kutai Kartanegara (0541) 2906751 01/254/KPA/PEMB.JBT/JDGR/III/2010 1 Maret l

Peningkatan Jalan Otto Iskandar Dinata Padang PT. SURYA JAYA SUKSES 5 April 2011 s/d 4 Desember 2011 Quality Manager PT. CITRA KIRANA LARASHATI Jl. Bhayangkara Gang Andalas No.23 Padang (0421) 7222883 01/254/KPA/PNG.JLN/OTISTA/IV/2011 1 April 2011

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Pembangunan Jembatan Cilebeunyi Ciamis PT. ANANDA CITARUM JAYA 8 April 2012 s/d 4 November 2012 Material Engineering PT.ANANDA CITARUM JAYA Jl. Hastinapura Perum Citanggul Permai Blok. K No.21 Bandung (022) 7974532 01/254/KPA/PEMB.JBT/CBL/SKQ/2012 1 April 2012 Pembangunan Jembatan Gajah Mungkur Cirebon PT. ANANDA CITARUM JAYA 22 April 2013 s/d 10 November 2013 Material Engineer PT.ANANDA CITARUM JAYA Jl. Hastinapura Perum Citanggul Permai Blok. K No.21 Bandung (022) 7974532 01/254/KPA/PEMB.JLN/CTG-GJM/IV/2013 1 April 2013

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Barat PT. MEGA KARYA PERKASA 30 Mei 2014 s/d 27 Desember 2014 Quality Engineer PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 : 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2014 1 April 2014

Tahun 2015 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: PEKERJAAN JEMBATAN JL. AMD XXXVI : Balikpapan : PT.KARYANUR PANGESTU SEJAHTERA : 30 Mei 2015 s/d 27 Desember 2015 : Quality Engineer : PT.KARYANUR PANGESTU SEJAHTERA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Balikpapan (0541) 211777 : 01/254/KPA/PNGT.JLN/SLMR/IV/IV/2015 1 April 2015 : : : : : :

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDURU 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Quality Engineer Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016 : Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Quality Engineer : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

Mengetahui,

NUR MUHAMMAD RAMADHAN, S.T.

SAMARINDA 15 April 2017

1.2.306.2.39.09.100965

AHLI MADYA PELAKSANA JEMBATAN

JUNAIDI HERNANDES

8912548

JUNAIDI HERNANDES

8912548

GATAKI

AHLI MADYA PELAKSANA JEMBATAN

UNIVERSITAS JEMBER Dengan ini menyatakan bahwa : JUNAIDI HERNANDES PUTRA

Lahir di : Samarinda, 6 Agustus 1975 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan pada Program Studi Teknik Sipil, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA SAINS TERAPAN (S.ST) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Jember pada tanggal : Sembilan September Tahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan.

DEKAN Fakultas TEKNIK

Prof. H. Zulkarnaen, ST NIP. 130 341 467

REKTOR Universitas Jember

Prof. Ir. H. Oerip Sumardjo, M.Sc NIP. 130 341 452

01.915.223.1-712.000 Junaidi Hernandes Jl. Tengkawang RT 20 Sungai Kunjang Samarinda 22/5/2005

PT. WALET BERAU LESTARI GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. MT. Haryono No 11 Berau (0541) 7546883 BERAU–KALIMANTAN TIMUR

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 03/HRD/I/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Andika ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: Junaidi Hernandes, S.ST : Quantity Engineer

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 10 April 2009 s/d 30 November 2009. Selama menjadi karyawan kami, Saudari Annisa Herdiana Putri telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 19 Januari 2010

Andika, ST., MT Direktur

PT. BATERA KALTIM SEJAHTERA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Bhayangkara No 54 Kutai Timur (0541) 7541288 KUTAI TIMUR -KALIMANTAN TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/Xi/2010 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT Citra Persada menyatakan bahwa : Nama : Junaidi Hernandes, S.ST Jabatan : Quantity Engineer Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 25 April 2010 s/d 25 Desember 2010 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 10 Desember 2010

Christopher ST., MT. Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan Pendidikan Non Formal

: : : : : :

7.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

:

8.

:

QUANTITY ENGINEER PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI JUNAIDI HERNANDES, S.ST Samarinda, 06 Agustus 1975 Sarjana Sains Terapan (S.ST) Universitas Jember tahun 1999 Ahli Madya Pelaksana Jembatan, Sertifikasi Keahlian Gabungan Tenaga Ahli dan Tenaga Terampil Konstruksi Indonesia (GATAKI) Baik - Melakukan survey untuk mengetahui volume pekerjaan yang telah dilaksanakan dan Membantu site engineering manager dalam menghitung volume pekerjaan yang akan dilakukan - Melakukan survey terhadap pekerjaan yang telah dilakukan oleh kontraktor untuk menentukan besarnya pembayaran yang akan dilakukan - Melakukan survey terhadap pekerjaan yang telah dilakukan oleh kontraktor untuk menentukan besarnya pembayaran yang akan dilakukan

9. Pengalaman Kerja Tahun 2009 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Peningkatan Jalan Poros BTN Sambaliung Berau PT. WALET BERAU LESTARI 10 April 2009 s/d 30 November 2009 Quantity Engineer PT. WALET BERAU LESTARI l. MT. Haryono No 11 (0541) 7546883 : 01/254/KPA/PENG.JLN/BTH/IV/2010 1 April 2010

Tahun 2010 h. Nama Proyek

:

i. Lokasi Proyek

:

Peningkatan Jalan/Drainase Jalan Pendidikan Kabo Jaya Kutai Timur

j. Nama Perusahaan k. Waktu Pelaksanaan l. Posisi Penugasan m. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp n. Nomor dan Tanggal Kontrak

: PT. BATERA KALTIM SEJAHTERA : 25 April 2010 s/d 25 Desember 2010 : Safety Engineer : PT. BATERA KALTIM SEJAHTERA Jl. Bhayangkara No 54 Kutai Timur (0541) 7541288 : 01/254/KPA/PENG.JLN/PPP/IV/2010 1 April 2010

Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan

: : : :

Peningkatan Jalan Bandara Temindung Samarinda PT. LARASHATI KONSTRUKSI 15 April 2011 s/d 30 Desember 2011 Quality Manager PT. LARASHATI KONSTRUKSI Jl. S. Paman No 32 (05411) 7654843 01/254/KPA/PNG.JLN/BT/IV/2011 1 April 2011

Pembangunan Jembatan Cilebeunyi Ciamis PT. ANANDA CITARUM JAYA 8 April 2012 s/d 4 November 2012 Material Engineering PT.ANANDA CITARUM JAYA Jl. Hastinapura Perum Citanggul Permai Blok. K No.21 Bandung (022) 7974532 01/254/KPA/PEMB.JBT/CBL/SKQ/2012 1 April 2012

Pembangunan Jembatan Gajah Mungkur Cirebon PT. ANANDA CITARUM JAYA 22 April 2013 s/d 10 November 2013 Material Engineer PT.ANANDA CITARUM JAYA Jl. Hastinapura Perum Citanggul Permai Blok. K No.21 Bandung (022) 7974532 01/254/KPA/PEMB.JLN/CTG-GJM/IV/2013 1 April 2013

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Barat PT. MEGA KARYA PERKASA : 30 Mei 2014 s/d 27 Desember 2014 Quantity Engineer

f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

:

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2015 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2014 1 April 2014

Pembangunan Jalan Type A ((RSUD DR. SOEWANDHIE) ) Surabaya PT. Wirasindo Bangun Sarana 30 Mei 2015 s/d 27 Desember 2015 Quantity Engineer PT. Wirasindo Bangun Sarana Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/SLMR/IV/IV/2015 1 April 2015

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Quality Engineer Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016 : Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Quality Engineer : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

JUNAIDI HERNANDES, S.ST Mengetahui,

SAMARINDA 20 April 2017

1.6.500.2.57.09.114622

AHLI MUDA K3 KONSTRUKSI

RYANDA ALFAJRI

8778619

RYANDA ALFAJRI

8778619

GATAKI

AHLI MUDA K3 KONSTRUKSI

INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG Dengan ini menyatakan bahwa : RYANDA ALFAJRI

Lahir di : Samarinda, 30 Juni 1975 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan sarjana pada program studi, SISTEM DAN TEKNIK JALAN RAYA, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA TEKNIK (S.T.) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Bandung pada tanggal : Sembilan September Tahun Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan

REKTOR INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

Prof. Wiranto Arismunandar NIP. 130 236 956

01.915.223.1-712.000 RYANDA ALFAJRI Jl. Padaelo RT 20 Mangkupalas Samarinda 2/06/2004

PT. MAHAKAM LEMBU MULAWARMAN GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Panglima Batur No 215 Kutai Timur KUTAI T IMUR–KALIMANTAN TIMUR

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 03/HRD/XII/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Andi Surya ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: Ryanda Alfajri., ST. : Safety Engineer

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 25 Maret 2012 s/d 25 November 2012. Selama menjadi karyawan kami, Saudari Rahayu Pradita S telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 19 Desember 2012

Andi Surya, ST., MT Direktur

PT. TACI SINAR SEJAHTERA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Bhayangkara No 54 Kutai Timur (0541) 7541288 KUTAI BARAT -KALIMANTAN TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/XII/2013 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT. TACI SINAR SEJAHTERA menyatakan bahwa : Nama : Ryanda Alfajri., ST. Jabatan : Safety Engineer Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 8 April 2013 s/d 4 November 2013 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 10 Desember 2013

Christopher ST., MT. Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan

: : : : :

6.

Pendidikan Non Formal

:

7.

:

8.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

9.

Pengalaman Kerja

:

SAFETY ENGINEER PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI RYANDA ALFAJRI., ST. Samarinda, 30 Juni 1975 Sarjana Teknik Sipil (ST) Institut Teknologi Bandung (ITB) Tahun 1999 Ahli Muda Kesehatan dan Keselamatan Kerja Konstruksi Gabungan Tenaga Ahli dan Terampil Konstruksi Indonesia (GATAKI) Baik - Menjelaskan Masalah Keselamatan Dan Kesehatan Pada Semua Karyawan - Mengumpulkan Dan Menganalisis Statistik - Melakukan Penelitian Tentang Masalah-Masalah Khusus - Koordinasi Kegiatan Keselamatan Dan Kesehatan Antar Departemen

Tahun 2010 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2011 h. Nama Proyek i. Lokasi Proyek j. Nama Perusahaan k. Waktu Pelaksanaan l. Posisi Penugasan m. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

n. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Pembangunan Jalan Jembatan Senyiur ke Desa Senyiur Kutai Timur PT. MAHAKAM LEMBU MULAWARMAN 25 Maret 2011 s/d 25 November 2012 Safety Engineer PT. MAHAKAM LEMBU MULAWARMAN Jl. Panglima Batur No 215 Kutai Timur (0541) 7654239 01/254/KPA/PEMB.JLN//PJJ/III/ 1 Maret 2012 Pembangunan Jalan Type B ((SMP NEGERI 59) Surabaya PT. ANGGAZA WIDYA RIDHA MULIA 18 Mei 2011 s/d 30 November 2011 Safety Engineer PT. ANGGAZA WIDYA RIDHA MULIA Jl. Imam Bonjol No.12 Surabaya (0541) 7222883 01/254/KPA/PEMB.JLN/SBII/V/ 1 Mei 2011

o. Tahun 2012 p. Nama Proyek q. Lokasi Proyek r. Nama Perusahaan s. Waktu Pelaksanaan t. Posisi Penugasan u. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

v. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Pembangunan Jembatan Siang Mayo Malinau PT. MEGA KARYA PERKASA 22 April 2012 s/d 10 November 2013 Safety Engineer PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JBT/SMY/IV/2012 1 April 2013.

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Barat PT. MEGA KARYA PERKASA 30 Mei 2013 s/d 27 Desember 2014 Safety Engineer PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 : 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2013 1 April 2014

Tahun 2015 a. Nama Proyek Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

Pembangunan Jalan Sekolaq II Kutai Barat PT. TACI SINAR SEJAHTERA 8 April 2012 s/d 4 November 2012 Safety Engineer PT. TACI SINAR SEJAHTERA Jl. Panglima Batur Gang 1 No.12 Samarinda (0541) 7222883 01/254/KPA/PEMB.JLN/MBL/IV/1 April 2012

:

Peningkatan Jalan Belusuh - Sang sang (DAK Infrastruktur Jalan + Pendamping) Kutai Barat PT. PESUT CIPTA KARMILATAMA 30 Mei 2014 s/d 27 Desember 2015 Safety Engineer PT. BUDI DAYA UTAMA SEJAHTERA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PNGT.JLN/SLMR/IV/IV/2014 1 April 2015

Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan a. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp f. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan b. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp f. Nomor dan Tanggal Kontrak

: : : : : :

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Safety Engineer Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016 : Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Safety Engineer : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

Mengetahui,

Ryanda Alfajri, S.T.

BANJARMASIN 15 Agustus 2017

1.2.306.2.26.09.119256

JURU UKUR

JEFRI SUPARDI SIMANULLANG

518336

JEFRI SUPARDI SIMANNULANG

518336

GATAKI

JURU UKUR

UNIVERSITAS MULAWARMAN SAMARINDA Dengan ini menyatakan bahwa : JEFRI SUPARDI SIMANULLANG

Lahir di : Singapore, 9 Mei 1978 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan sarjana pada program studi, SISTEM TEKNIK SIPIL, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA TEKNIK (S.T.) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Samarinda pada tanggal : Sembilan September Tahun Dua Ribu Dua.

DEKAN Fakultas TEKNIK

Prof. H. A. Waris, ST

REKTOR Universitas Mulawarman

Prof. Ir. H. Rachmad Hernadi, M.Sc

1978

01.915.223.1-712.000 JEFRI SUPARDI SIMANULLANG Jl. Juanda 8 RT. 20 Samarinda

22/03/2003

CV Budi Karya GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Panglima Batur No 215 Pontianak PONTIANAK–KALIMANTAN BARAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 03/HRD/XII/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Budi Kusumo ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: JEFRI SUPARDI SIMANULLANG, ST.. : Surveyor

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 8 April 2010 s/d 4 November 2010. Selama menjadi karyawan kami, Saudari Jefri Supardi S telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 19 Desember 2010

Budi Kusumo ,ST., MT Direktur

PT. MULTI BERSAUDARA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. P.Sultan Alimuddin Gang 3 No,13 Balikpapan (0541) 724521 BALIKPAPAN -KALIMANTAN TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/II/2012 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT. MULTI BERSAUDARA menyatakan bahwa : Nama : JEFRI SUPARDI SIMANULLANG, ST. Jabatan : Surveyor Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 22 April 2011 s/d 10 November 2011 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 10 Februari 2012

Doni Sutridan ST., MT. Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan

: : : : :

6.

Pendidikan Non Formal

:

7.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

:

8.

:

SURVEYOR PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI JEFRI SUPARDI SIMANULLANG, ST. Singapore, 09 MEI 1978 Sarjana Teknik (ST.) Universitas Mulawarman Samarinda Tahun 2002 Juru Ukur / Teknisi Survey Pemetaan Gabungan Tenaga Ahli dan Terampil Konstruksi Indonesia (GATAKI) Baik - Melakukan survey untuk memastikan pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan metoda kerja yang direncanakan - Melakukan pemantauan terhadap progress proyek dan memastikan proyek berjalan sesuai waktu rencana pembayaran yang akan dilakukan - Menganalisis kendala – kendala yang menghambat pelaksanaan proyek dan melaporkannya pada site engineering proyek - Bekerja sama dengan konsultan untuk melakukan survey dan menghitung progress fisik yang telah dikerjakan

9. Pengalaman Kerja Tahun 2010 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp (0541) 211777 g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan

: : : : : :

Pembangunan Turap Jl. Sampang Pontianak Timur Pontianak Cv Budi Karya 8 April 2010 s/d 4 November 2010 Surveyor Cv Budi Karya Jl. Panglima Batur No 215 Pontianak

:

01/254/KPA/PEMB.DPT/MBL-HSL/IV/2009 1 April 2010

: : : :

Pembangunan Jogging Track Jl.Ruhui Rahayu Balikpapan PT. MULTI BERSAUDARA 22 April 2011 s/d 10 November 2011

e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak 2011

:

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan d. Posisi Penugasan e. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp f. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan d. Posisi Penugasan e. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp f. Nomor dan Tanggal Kontrak

Surveyor PT. MULTI BERSAUDARA Jl. P.Sultan Alimuddin Gang 3 No,13 Balikpapan (0541) 724521 01/254/KPA/PEMB.JLN/LNK-THNG/IV/2010 1 April

Pembangunan Jembatan Long Apari Kutai Barat PT. MEGA KARYA PERKASA 30 Mei 2012 s/d 27 Desember 2012 Surveyor PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2011 1 April 2012

: Pembangunan Jembatan Long Ngasah - Melak : Kutai Barat : PT. MEGA KARYA PERKASA : 30 Mei 2013 s/d 27 Desember 2013 : Surveyor : PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 : 01/254/KPA/PNGT.JLN/SLMR/IV/IV/2011 1 April 2013 : Peningkatan Jalan Beton Mattirotasi : Pare-pare : PT. UTARI PRIMA SEJAHTERA : 30 Mei 2013 s/d 27 Desember 2014 : Surveyor : PT. UTARI PRIMA SEJAHTERA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 pare-pare (0541) 211777 : 01/254/KPA/PNGT.JLN/SLMR/IV/IV/2013 1 April 2014

Tahun 2015 a. b. c. d. e. f.

Nama Proyek Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: : : : : : :

Peningkatan Jalan Sulawesi Bengalon Berau PT. PESUT CIPTA KARMILATAMA 22 April 2015 s/d 10 November 2015 Surveyor Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 01/254/PPK-PJLK.1/PEMB.JBT/SMY/IV/2015 1 April 2015

Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: : : : : :

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Surveyor Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016 : Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Surveyor : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

JEFRI SUPARDI SIMANULLANG, S.T. Mengetahui,

SAMARINDA 15 Januari 2017

1.2.100.2.29.09.012656

AHLI MADYA PELAKSANA JALAN

HARYO BAGUS WIBOWO

523221

523221

HARYO BAGUS W

GATAKI

AHLI MADYA PELAKSANA JALAN

POLITEKNIK NEGERI SAMARINDA Dengan ini menyatakan bahwa : HARYO BAGUS WIBOWO NIM : 94 643 021

Lahir di : Samarinda, 9 Oktober 1975 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan pada Program Studi Rekayasa Jalan dan Jembatan, oleh sebab itu kepadanya diberi gelar SARJANA SAINS TERAPAN (S.ST) Beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Samarinda pada tanggal : Sembilan September Tahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan.

KAPRODI Rekayasa Jalan dan Jembatan

Ir. Priyo Suroso, MT NIP. 130 341 445

DIREKTUR Politeknik Negeri Samarinda

H. Riswan Asmaran, ST, MM NIP. 130 341 452

1975

01.915.223.1-712.000 HARYO BAGUS WIBOWO Jl. Ir. Sutami RT 20 Sungai Kunjang Samarinda 22/03/2003

PT. REXFORD PANDEGA INDONESIA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Malinau MALINAU–KALIMANTAN UTARA

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 03/HRD/XII/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Cahyo Putra ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: Haryo Bagus Wibowo, S.ST : Pelaksana Lapangan

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 8 April 2010 s/d 4 November 2010. Selama menjadi karyawan kami, Saudara Haryo Bagus W telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 10 Desember 2010

Cahyo Putra,ST., MT Direktur

PT. INTI PRIASCO GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. D.I Panjaitan Komp. Penajam Paser Utara (0541) 211777 PENAJAM PASER UTARA -KALIMANTAN TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/II/2012 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT. INTI PRIASCO menyatakan bahwa : Nama : Haryo Bagus Wibowo, S.ST Jabatan : Pelaksana Lapangan Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 30 Mei 2011 s/d 27 Desember 2011 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 10 Februari 2012

Doni Sutridan ST., MT. Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan

: : : : :

6.

Pendidikan Non Formal

:

7.

Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia Uraian Tugas

:

8.

PELAKSANA LAPANGAN PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI HARYO BAGUS WIBOWO, S.ST Samarinda, 9 Oktober 1975 Sarjana Sains Terapan (SST) Politeknik Negeri Samarinda Tahun 1999 Ahli Madya Pelaksana Jalan, Sertifikasi Keahlian Gabungan Tenaga Ahli dan Terampil Konstruksi Indonesia (GATAKI) Baik

: Memanagemen pekerjaan dilapangan saat pekerjaan sedang dilaksanakan - Melakukan pengawasan dilapangan secara terus menerus pada semua lokasi pekerjaan yang sedang dilaksanakan. - Membuat laporan perkembangan perkerjaan dilapangan kepada Site Manager - Membuat laporan setiap kejadian dilapngan tentang keadaan cuaca, pengadaan material, jumlah tenaga kerja dan peralatan yang digunakan kepada Site Manager. -

9. Pengalaman Kerja Tahun 2009 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2010 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

PEKERJAAN JEMBATAN JL. AMD XXXVI Balikpapan PT.KARYANUR PANGESTU SEJAHTERA 22 April 2007 s/d 10 November 2007 Pelaksana Lapangan PT.KARYANUR PANGESTU SEJAHTERA Jl. Latsitarda 2 Blok. I No.28 Balikpapan 602/254/KPA/PEMB.JLN/SN/IV/2006 10 April 2007 Peningkatan Jalan Tumbang Sangai - Tb.Kalang II Palangkaraya PT. SAMPAGA KARYA PERSADA 30 Mei 2008 s/d 27 Desember 2008 Pelaksana Lapangan PT. SAMPAGA KARYA PERSADA Jl. KS.Tubun No.186 Samarinda

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

602/254/KPA/PNGT.JLN/SJT/IV/2017 2008

Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Pembangunan Jembatan Mambulu Malinau PT. REXFORD PANDEGA INDONESIA 8 April 2010 s/d 4 November 2010 Pelaksana Lapangan PT.REXFORD PANDEGA INDONESIA Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Malinau (0541) 7222883 01/254/KPA/PEMB.JBT/MBL/IV/2009 1 April 2010

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2014 g. Nama Proyek

:

h. i. j. k. l.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

m. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

25

Mei

Pembangunan Jembatan Long Ngasah - Melak Kutai Barat PT. REXFORD PANDEGA INDONESIA 22 April 2010 s/d 10 November 2010 Pelaksana Lapangan PT.REXFORD PANDEGA INDONESIA Jl. P.M. Noor Perum Pondok Surya Indah BE 3 No 2 Samarinda (0541) 722288 01/254/KPA/PEMB.JLN/LNGS-MLK/IV/2010 1 April 2011 peningkatan jalan poros maridan Penajam paser Utara PT. INTI PRIASCO 30 Mei 2011 s/d 27 Desember 2011 Pelaksana Lapangan PT. INTI PRIASCO Jl. D.I Panjaitan Komp. Penajam Paser Utara (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/SMG/III/IV/2011 1 April 2011 Pembangunan Jembatan Sungai Terusan di Tanjung Selor Bulungan PT. Waskita Karya (Persero) 30 Mei 2013 s/d 27 Desember 2013 Pelaksana Lapangan PT. Waskita Karya (Persero)Jl. D.I Panjaitan Komp. Bulungan(0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JMBT/SLMR/IV/IV/2011 1 April 2013

Tahun 2015 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek h. Nama Perusahaan c. d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Peningkatan Jalan Sulawesi Bengalon Berau PT. PESUT CIPTA KARMILATAMA 22 April 2015 s/d 10 November 2015 Pelaksana Lapangan Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 01/254/PPK-PJLK.1/PEMB.JBT/SMY/IV/2015 1 April 2015

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Pelaksana Lapangan Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016

: : :

Peningkatan Jalan Luar Kota 1 Berau PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI

: 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Pelaksana Lapangan : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

Mengetahui,

HARYO BAGUS WIBOWO, S.ST

ARMELYA ORLIANA

17 Juli 2008

24 Mei 2008

1985

01.915.223.1-712.000 ARMELYA ORLIANA Jl. Anggrek Rt 15 Kota Tarakan

2/4/2009

PT. WALET BERAU LESTARI GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. MT. Haryono No 11 Berau (0541) 7546883 BERAU–KALIMANTAN TIMUR

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. : 03/HRD/I/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan

: Andika ,ST., MT : Direktur

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini: Nama Jabatan

: ARMELYA ORLIANA, S.E : Administrasi

Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 10 April 2009 s/d 30 November 2009. Selama menjadi karyawan kami, Saudari Armelya Orliana telah menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Dalam hal ini yang bersangkutan mengundurkan diri atas kemauannya sendiri. Kami berterima kasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 19 Januari 2010

Andika, ST., MT Direktur

PT. BATERA KALTIM SEJAHTERA GENERAL CONTRACTOR AND SUPPLIER Jl. Bhayangkara No 54 Kutai Timur (0541) 7541288 KUTAI TIMUR -KALIMANTAN TIMUR

SURAT PENGALAMAN KERJA Certificate of Employment No Hal

: 05/HRD/XII/2010 : Surat Pengalaman Kerja

Kepada yang berkepentingan, Dengan surat ini kami dari PT Citra Persada menyatakan bahwa : Nama : ARMELYA ORLIANA, S.E Jabatan : Administrasi Benar-benar telah bekerja pada perusahaan kami dalam kurun waktu : 25 April 2010 s/d 25 Desember 2010 Yang bersangkutan telah memberikan kontribusi yang baik bagi perusahaan dan selama bekerja tidak pernah melakukan perbuatan yang merugikan perusahaan kami. Dalam hal ini yang bersangkutan mengajukan pengunduran diri kepada perusahaan atas kemauannya sendiri. Kami berterimakasih atas semua kerjasama yang telah diberikan selama ini dan semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dan berhasil dimasa mendatang.

Pontianak, 29 Desember 2010

Christopher ST., MT. Direktur Utama

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Posisi yang diusulkan Nama Perusahaan Nama Personil Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan Pendidikan Non Formal Penguasaan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia 8. Uraian Tugas

: : : : : : :

ADMINISTRASI PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI

:

- Membuat laporan serta Tagihan Bulanan (Monthly Certificate)

ARMELYA ORLIANA, S.E Samarinda, 13 Oktober 1985 Sarjana Ekonomi (S.E) Universitas Mulawarman tahun 2008 Baik

Tahun 2009 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak 2010

: : : : : : :

Tahun 2010 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Peningkatan Jalan Poros BTN Sambaliung Berau PT. WALET BERAU LESTARI 10 April 2009 s/d 30 November 2009 Administrasi PT. WALET BERAU LESTARI l. MT. Haryono No 11 (0541) 7546883 01/254/KPA/PENG.JLN/BTH/IV/2010 1 April

Peningkatan Jalan/Drainase Jalan Pendidikan Kabo Jaya Kutai Timur PT. BATERA KALTIM SEJAHTERA 25 April 2010 s/d 25 Desember 2010 Administrasi PT. BATERA KALTIM SEJAHTERA Jl. Bhayangkara No 54 Kutai Timur (0541) 7541288 01/254/KPA/PENG.JLN/PPP/IV/2010 1 April 2010

Tahun 2011 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2012 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak 2012

:

Tahun 2013 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2014 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

: : : : : :

Peningkatan Jalan Bandara Temindung Samarinda PT. LARASHATI KONSTRUKSI 15 April 2011 s/d 30 Desember 2011 Administrasi PT. LARASHATI KONSTRUKSI Jl. S. Paman No 32 (05411) 7654843 01/254/KPA/PNG.JLN/BT/IV/2011 1 April 2011 Pembangunan Jembatan Cilebeunyi Ciamis PT. ANANDA CITARUM JAYA 8 April 2012 s/d 4 November 2012 Administrasi PT.ANANDA CITARUM JAYA Jl. Hastinapura Perum Citanggul Permai Blok. K No.21 Bandung (022) 7974532 01/254/KPA/PEMB.JBT/CBL/SKQ/2012 1 April

Pembangunan Jembatan Gajah Mungkur Cirebon PT. ANANDA CITARUM JAYA 22 April 2013 s/d 10 November 2013 Administrasi PT.ANANDA CITARUM JAYA Jl. Hastinapura Perum Citanggul Permai Blok. K No.21 Bandung (022) 7974532 01/254/KPA/PEMB.JLN/CTG-GJM/IV/2013 1 April 2013

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Barat PT. MEGA KARYA PERKASA : 30 Mei 2014 s/d 27 Desember 2014 Administrasi PT. MEGA KARYA PERKASA Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2014 1 April 2014

Tahun 2015 a. Nama Proyek

:

b. c. d. e. f.

: : : : :

Lokasi Proyek Nama Perusahaan Waktu Pelaksanaan Posisi Penugasan Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

:

Tahun 2016 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp

: : : : : :

g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Tahun 2017 a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Nama Perusahaan d. Waktu Pelaksanaan e. Posisi Penugasan f. Pemberi Tugas Alamat dan No Telp g. Nomor dan Tanggal Kontrak

Pembangunan Jalan Type A ((RSUD DR. SOEWANDHIE) ) Surabaya PT. Wirasindo Bangun Sarana 30 Mei 2015 s/d 27 Desember 2015 Administrasi PT. Wirasindo Bangun Sarana Jl. D.I Panjaitan Komp. Tridarma Unmul B.18 Samarinda (0541) 211777 01/254/KPA/PEMB.JLN/SLMR/IV/IV/2015 1 April 2015

Pembangunan Jalan Long Bagun – Long Apari Kutai Timur PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI 30 Mei 2016 s/d 27 Desember 2016 Pelaksana Lapangan Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur Jl. Tengkawang No. 01 Telp (0541) 276115.276118 : 01/254/PPK-PLJK/PEMB.JLN/LBG-LAP/IV/2016 1 April 2016

: Peningkatan Jalan Luar Kota 1 : Berau : PT. ARTAMA CIPTA MANDIRI : 30 Mei 2017 s/d 27 Desember 2017 : Pelaksana Lapangan : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Berau Jl. Jend. Gatot Subroto No.123 Telp. (0554) 21065 22979 : 04/PPK-PLJK.1/GRMBNG-TG.PRNGTSKN/PJ2/VII/2017 10 April 2017

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. Samarinda, 08 Maret 2018 Yang Membuat Pernyataan

ARMELYA ORLIANA, S.E. Mengetahui,