12. Laporan Harian Operasi Hemoroidectomy.docx

LAPORAN HARIAN OPERASI HEMOROIDEKTOMI PADA KLIEN Ny.T DENGAN HEMOROID GRADE IV DI RUANG IBS RSUD KRMT WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

Disusun Oleh : ZUMROTUL MASRUROH P1337420615039

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SEMARANG 2019

LAPORAN HARIAN OPERASI

Nama Pasien/Kode

: Ny.T

Asal Ruang

: Gatutkaca 4

Umur

: 25 Tahun

No. Reg

:-

Diagnosa Medis

: Hemoroid grade 4

Tindakan

: Hemoroidectomy

Kamar Operasi

: IBS Kamar 5

Operator

: dr. Tunjung Sp.B

Pembimbing

: Siti

Komandan Kamar

: Tama

Peran

: Asisten Instrumen

LAPORAN OPERASI No 1.

Langkah Operasi Persiapan Pasien : Persiapan pasien meliputi pasien dipuasakan sebelum operasi selama

Alat/Obat/BHP 1. Lembar Informed Consent 2. Tensimeter

kurang lebih 6 jam, melepas semua perhiasan dan gigi palsu jika ada, diberikan informed consent, pemantauan tanda-tanda vital sebelum masuk ruang operasi, cek dan persiapkan alat atau instrumen operasi. 2.

Cuci Tangan/Scrub : Cuci tangan bedah dilakukan oleh

1. Bak cuci tangan dengan kran mengalir.

Operator, Asisten Operator dan Instrument Nurse.

2. Handle karan panjang (buka/tutup) atau kran putar. 3. Sikat steril, spon dan nail cleaner. 4. Sabun Chlorhexidine Gluconate 4% 5. Handuk/kain steril

3.

Timbang Terima Pasien : Dilakukan pada saat serah terima

1. Form Persetujuan tindakan medik

pasien di ruang serah terima oleh

2. Form Inform Consent

petugas dihadiri oleh perawat dan

3. Form berita acara serah

dokter anestesi dengan mengecek : Identitas pasien, validasi data pasien, telaah catatan medis pasien, cheklist pra operasi, pemeriksaan

terima operasi 4. Form hasil pemeriksaan Lab 5. Form laporan operasi

head to toe. 4.

SIGN IN : Dilakukan oleh Sirculating Nurse

1. Form Sign In atau Surgical Safety Checklist

sebelum pasien di induksi dengan mengonfirmasi identitas pasien, sisi yang akan dioperasi telah ditandai, persetujuan untuk operasi telah diberikan dan di tanda tangani, pulse oksimeter pada pasien berfungsi, risiko pasien kehilangan darah, kesulitan jalan napas, dan reaksi alergi. 5.

Proses Induksi :

1. Bantal

Dilakukan oleh dokter anestesi

2. Obat Ondansetron,

6.

yaitu dr. Taufik Eko Nugroho,

ranitidin, difenhidramin,

Sp.An dengan jenis Regional

anestesi spinal regivell,

Anestesi

bupivacaine

Posisi Pasien :

1. Meja Operasi

Klien diposisikan Litotomi 7.

Pasang Acesories Operasi :

1. Meja Operasi

Aksesoris operasi dipasang untuk

2. Lampu Operasi

membantu proses jalannya operasi.

3. Radial Setting Clamp 4. Leg holder 5. Arm rest 6. Round hole clamp

8.

Preparasi/Desinfeksi : Desinfeksi daerah insisi

1. cairan betadine atau Povidone Iodidn.

menggunakan cairan betadine atau Povidone Iodidn pada daerah Alat kelamin dan bagian anus 9.

Drapping :

1. Linen steril

Dilakukan oleh asisten operator dan instrument nurse, drapping dilakukan memasang duk steril dibagian atas perut samping kiri dan samping kanan perut pasien dan dibiarkan dibuka hanya daerah insisi yaitu alat kelamin dan bagian anus. 10.

TIME OUT : Dilakukan oleh sirculating nurse dengan mengonfirmasi Anggota Tim bedah dan peran. Antisipasi

1. Form Time Out Surgical Safety Checklist

kejadian saat pasien kritis, estimasi lama operasi, konfirmasi antibiotik telah masuk. 11.

Proses Insisi : 1. Identifikasi hemoroid grade

Sponge holding, kom,bengkok, doek klem,

4, trombosis ukuran 1-2 cm

needle holder, gunting

dan kenyal.

jaringan, gunting benang

2. Dilakukan eksisi hemoroid

lurus, handle scalpel no 3

dengan teknik miligan-

dan 4, pinset anatomis dan

morgan pada jam 12,5,7

chirugis, pean bengkok dan

3. Rawat perdarahan

panjang, allis clamp, klem

4. Pasang tampon

hemoroid kecil dan besar,

5. Operasi selesai.

bak instrument, speculum anus 1-5.

12.

SIGN OUT : Dilakukan pada jam 09.00 dengan

1. Form Checklist Instrumen

mengonfirmasi kelengkapan hitungan instrumen yang sudah dipakai,label spesimen dan mengirim ke ruang Recovery Room. 13.

Tutup Luka Lapis Demi Lapis :

1. Kassa

Luka Insisi di tutup dengan jahitan

2. Jarum Round 2-0

menggunakan jarum round dan

3. Benang chromic 2-0

benang chromic 2-0 kemudian dibalut dengan Kasa. 14.

Chek list instrument : Jumlah instrument sebelum dan sesudah operasi sama pengecekan dilakukan oleh instrument nurse

1. Form Checklist Intsrument

Mengetahui, Pembimbing Klinik

Pembimbing Akademik

(..................................)

(..................................)