109978_bahan Jadi_pdf.pdf

AXIS I : F31.2 Gangguan afektif bipolar kini manik tanpa gejala psikotik. AXIS II : tidak ada diagnosa AXIS III : tidak ada diagnosa AXIS IV : kegagalan dalam hubungan asmara. AXIS V : GAF 31-40

SKIZOFRENIA : Gangguan MOOD

SKIZOFRENIA • MASALAH UTAMA : PIKIRAN

GG MOOD • MASALAH UTAMA: EMOSI

F30- EPISODE MANIK Kesamaan karakteristik dalam afek yang meningkat, peningkatan dalam jumlah dan kecepatan aktivitas fisik mental, dalam berbagai derajat keparahan.

F30.

Diagnosis

Kisi-Kisi

0

Hipomania

Derajat gangguan yang lebih ringan dari mania

1

Mania tanpa gejala psikotik

Paling sedikit selamat satu minggu dengan : peningkatan aktifitas, logorrhea, grandiositas, berkurangnya kebutuhan tidur, perhatian mudah teralih, aktivitas yang mengandung resiko tinggi.

2

Mania dengan gejala psikotik

Lebih berat dari F30.1 dengan grandiositas dapat berubah menjadi waham kebesaran, iritabilitas dan curiga dapat menjadi waham kejar.

F31- EPISODE BIPOLAR Gangguan ini adalah episode berulang (sekurang-kurangnya 2 episode) pada waktu tertentu terdiri dari peningkatan afek dan penurunan afek dan yang khas adalah penyembuhan sempurna diantara kedua episode. Dengan episode manik lebih pendek (2 minggu-4 bulan) dan depresi berlangsung lebih lama (rata-rata 6 bulan). Bisa terdapat adanya stress dan trauma mental lainya.

F31.

Diagnosis

Kisi-Kisi

0

Gangguan afektif bipolar kini hipomanik

Memenuhi kriteria bipolar dan saat ini memenuhi kriteria F30.0

1

Gangguan afektif bipolar kini manik tanpa gejala psikotik

Memenuhi kriteria bipolar dan saat ini memenuhi kriteria F30.1

2

Gangguan afektif bipolar kini manik dengan gejala psikotik

Memenuhi kriteria bipolar dan saat ini memenuhi kriteria F30.2

3

Gangguan afektif bipolar episode kini depresif ringan-sedang

Memenuhi kriteria bipolar dan saat ini memenuhi kriteria F32.0 atau F32.1

F31.

Diagnosis

Kisi-Kisi

4

Gangguan afektif bipolar Memenuhi kriteria bipolar dan saat ini memenuhi episode kini depresif berat kriteria F32.2 tanpa gejala psikotik.

5

Gangguan afektif bipolar Memenuhi kriteria bipolar dan saat ini memenuhi episode kini depresif berat kriteria F32.3 dengan gejala psikotik

6

Gangguan afektif bipolar episode kini campuran

Memenuhi kriteria bipolar dan saat ini menunjukan gejala-gejala manik, hipomanik, dan depresif bergantian dengan cepat (sama-sama menonjol) dan sekurangkurangnya selama 2 minggu.

7

Gangguan afektif bipolar episode kini dalam remisi

Tidak ada gangguan afektif yang nyata selama beberapa bulan terakhir.

BIPOLAR TYPE I DISORDER (DSM IV)

Bipolar type II disorder (DSM IV)

BIPOLAR TYPE I MIXED STATE (DSM IV)

Panduan CANMAT 2009 (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments)

Pilihan Terapi Lini 1 MANIA AKUT

2. 3.

Litium, Divalproat, Olanzapin, Risperidon, Quetiapin (IR/XR), Klozapin, dan Aripiprazol Kombinasi: Litium/Divalproat (+) Risperidon Kombinasi: Litium /Divalproat (+) Aripiprazol

Ep.Depresi Akut GB I

1. 2. 3. 4.

Litium, Lamotrigin, Quetiapin (IR/ER) Kombinasi: Litium/Divalproat (+) SSRI (Fluoksetin) Kombinasi: Olanzapin (+) SSRI Kombinasi Litium(+) Divalproat

Ep Depresi Akut GB II

1.

Quetiapin

Tidak direkomendasikan 13

1.

Monotherapy dengan gabapentin (untuk yang refrakter)

F32 Episode Depresi Gejala Mayor Afek depresif Hilang minat & kegembiraan Mudah lelah & menurunnya aktivitas.

Gejala Lainnya: 1. Konsentrasi menurun 2. Harga diri & kepercayaan diri berkurang 3. Rasa bersalah & tidak berguna yang tidak beralasan 4. Merasa masa depan suram & pesimistis 5. Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri 6. Tidur terganggu 7. Perubahan nafsu makan (naik atau turun).

Sudah berlangsung >2 Minggu SKIZOFRENIA

MANIK

Kognitif, Status mental: waham aneh

Mood ↑, Waham +, halusinasi

BIPOLAR

Depresi mood↓

Mood ↑↓, minimal 2 episode, ada fase sembuh

F32.

Diagnosis

Kisi-Kisi

0

Episode depresi ringan

2 dari gejala utama dan 2 gejala lainya.

1

Episode depresi sedang

2 dari gejala utama dan minimal 3 gejala lainya.

2

Episode depresi berat tanpa gejala psikotik

3 gejala utama + 4 gejala lain. Jika gejala amat berat & awitannya cepat, diagnosis boleh ditegakkan meski kurang dari 2 minggu.

3

Episode depresi berat dengan gejala psikotik

episode depresif berat dengan waham, halusinasi, atau stupor depresif.

HIPOTESIS

Sindrom depresi disebabkan oleh defisiensi relatif salah satu atau beberapa “aminergic neurotransmitter” (noradrenaline, serotonin, dopamine) pada celah sinaps neuron di SSP (khususnya pada sistem limbik) sehingga aktivitas serotonin menurun.

SSRI

Trisiklik

Golongan lainya

Obat Antidepresan dan Dosis Anjuran