08-11 Aktuelles Hiv

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AKTUELL ❚ HIV

Schnell handeln - Folgen vermeiden Lipodystrophie ist eine Nebenwirkung der HIV-Behandlung Wer eine HIV-Therapie macht, fürchtet sich besonders vor einer Begleiterscheinung: der Umverteilung von Körperfett, auch Lipodystrophie genannt. Priv. - Doz. Dr. med. Jan van Lunzen, ärztlicher Leiter der Sektion Infektiologie Hamburg, erläutert, welche Ursachen die Lipodystrophie hat, wie sie sich auswirkt und was man dagegen tun kann. wieder abmildern. Eine große Studie zeigte sogar, dass mit dem Vertreter einer anderen Klasse der HIV-Medikamente, dem Proteasehemmer Lopinavir, das Unterhautfettgewebe weniger zurückging als mit dem NNRTI Efavirenz. Neben den Medikamenten steigt das Risiko für eine Lipodystrophie, wenn sich die Patienten wenig bewegen, zu Übergewicht neigen, älter sind, rauchen oder einen schlecht eingestellten Diabetes haben. Gleiches gilt für ein stark geschwächtes Immunsystem. Deshalb kann ein rascher Therapiebeginn helfen, diese Symptomatik zu vermeiden. gab-Magazin: Welche gesundheitlichen Auswirkungen kann eine Lipodystrophie haben? Dr. van Lunzen: Die Patienten fühlen sich zwar körperlich gut, sehen aber dennoch gab-Magazin: Herr Dr. van Lunzen, welche krank aus. Nach meiner Erfahrung sind Ursachen kennt man bisher? diese Störungen bei etwa einem Drittel der Dr. van Lunzen: Wir wissen bis jetzt, dass Patienten so ausgeprägt, dass sie sehr dareine ältere Gruppe von HIV-Medikamenten unter leiden. Besonders das Abmagern im in der Vergangenheit am häufigsten zu einem Gesicht belastet die Patienten sehr. Gerade Rückgang des Unterhautfettgewebes geführt in der homosexuellen Szene ist das Phänohat. Mit den neueren Medikamenten wie men mittlerweile so bekannt, dass man daFTC hat sich das sehr gebessert und die durch als HIV-positiv stigmatisiert ist. Das Lipoatrophie lässt sich manchmal auch Selbstwertgefühl leidet, das Körperempfin-

den und die Libido auch. Diese Faktoren können dazu führen, dass man die Einnahmevorschriften der HIV-Medikamente nicht mehr einhält. Durch eine Lipodystrophie können sich zudem die "schlechten" Blutfette erhöhen, was langfristig mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall verbunden ist. gab-Magazin: Was kann man gegen Lipodystrophie tun? Dr. van Lunzen: Zum einen kann man von Beginn an Wirkstoffe einsetzen, die seltener zu dieser Nebenwirkung führen. Wenn es während der Therapie zu einer Lipodystrophie kommt, sollte der Patient mit seinem Arzt über einen möglichen Wechsel der Behandlung sprechen. Gesunde Ernährung bringt bei einer durch Medikamente verursachten Lipodystrophie meist nur wenig. Wichtig ist daher, Sport zu treiben, um diejenigen Körperpartien wieder aufzubauen, die durch die Fettumverteilung beeinflusst werden. Ist das Gesicht betroffen, gibt es zudem kosmetisch-chirurgische Verfahren, bei denen die Haut mit Milchsäure, Kollagen oder eigenem Fettgewebe in regelmäßigen Abständen unterspritzt wird. (mg)

News Kaletra jetzt als Once-Daily

Erwachsenen angewandt werden. "Eine therapeutische

Neue HIV-Firma gegründet

Der Pharmakonzern Abbott hat von der Europäischen

Option wie Raltegravir eröffnet erwachsenen Patienten,

Anfang November wurde die Gründung einer neuen,

Kommission die Zulassung für die einmal tägliche Dosie-

die gerade mit der Behandlung beginnen, eine neue

auf HIV spezialisierten Pharmafirma bekannt gege-

rung der Tablettenformulierung von Kaletra (Wirkstoffe:

Möglichkeit zur Bekämpfung des Virus", so Dr. Adriano

ben. ViiV Healthcare ist ein Zusammenschluss der

Lopinavir/Ritonavir) für erwachsene, therapienaive

Lazzarin, Professor für Infektionskrankheiten an der

Unternehmen GlaxoSmithKline und Pfizer. Schwer-

HIV-Patienten erhalten. In Kombination mit anderen

Universität Vita-Salute San Raffaele, Mailand.

punkt der Zusammenarbeit soll auf Forschung und

antiretroviralen Wirkstoffen ist Kaletra bei dieser Patien-

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Entwicklung neuer Medikamente und ihrer besseren

tengruppe nun sowohl für die einmal- als auch für die

Viramune hoch wirksam

Wirkung liegen, außerdem stehen Fortschritte bei

zweimal tägliche Anwendung zugelassen. Seit kurzem

Die aktuelle ARTEN-Studie widerlegt Zweifel an der

der Behandlung von Kindern im Fokus. Ziel sei die

steht das Medikament auch als 3 - Monats - Packung

Wirksamkeit aus Viramune und Truvada. "Die Ergebnisse

Versorgung aller HIV-Patienten, in Entwicklungslän-

erhältlich, wodurch unter anderem für die Patienten

bestätigen, dass die Kombination hoch wirksam ist und

dern ebenso wie in Industrienationen. Für Experten

geringere Zuzahlungskosten entstehen.

sogar das so genannte gute Cholesterin signifikant erhöht,

wie Siegfried Schwarze vom Münchner Projekt ist

zudem das Risiko von Herzinfarkten oder Durchblu-

es noch zu früh, die Möglichkeiten von ViiV Health-

Raltegravir mit neuen Möglichkeiten

tungsstörungen verringert", so Prof. Vicente Soriano aus

care einzuschätzen. "Bei Fusionen dieser Art geht

Madrid. Viramune, von Boehringer Ingelheim erforscht

es primär um wirtschaftliche Effizienz und bessere

MSD erhielt kürzlich die Zulassungserweiterung für

und seit über zwölf Jahren erprobt, gilt heute in Kombi-

Vermarktung", so Schwarze. Daher

Isentress (Wirkstoff: Raltegravir). Das Medikament kann

nation mit Truvada als Gold-Standard in der Behandlung.

"keine Wunderdinge" und zitiert augenzwinkernd

nun in Kombination mit anderen antiretroviralen Medika-

Im Laufe des nächsten Jahres soll das Medikament

die Bibel: "An ihren Früchten sollt ihr sie erkennen!"

menten zur Behandlung von HIV-1-Infektionen bei

die Zulassung für eine Once-Daily-Einnahme erhalten.

(bm)

DEZEMBER 2009

erwartet er

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Das Leben ist kompliziert genug. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre HIV-Therapie.

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Nicht einengen lassen Wenn junge Schwule positiv getestet werden

gab-Magazin: In welcher Verfassung kommen Schwule mit positivem Testergebnis zu Ihnen? Dr. Hutner: Es gibt Männer, die da relativ locker damit umgehen - gerade heute, wo Aids ein Stück weit von seiner ganz großen Bedrohung verloren hat. Andere wiederum geraten in eine schwere psychische Krise.

gab-Magazin: Welches sind die dringendsten Fragen Ihrer Klienten? Dr. Hutner: Wie geht es jetzt weiter und was bedeutet das für mich, mein Berufsleben oder meine Lebensplanung? Beim Umgang mit einem positiven Testergebnis spielt das soziale Umfeld eine große Rolle und die Frage: wo kann ich mit Unterstützung rechnen

und offen darüber sprechen? Genau zu überlegen, wem man es sagt und wem nicht, finde ich sehr klug. Zwar hat sich die Einstellung der Gesellschaft gegenüber HIV gewandelt, trotzdem ist es für viele noch ein Tabuthema, gerade wenn es um die Eltern oder Arbeitskollegen geht. Im Vordergrund stehen Ängste vor Nebenwirkungen der medizinischen Therapie, Zukunftsängste, Furcht vor Diskriminierung durch das soziale Umfeld, aber auch tatsächliche Zurückweisungen und Benachteiligungen. Nicht selten bestehen Partnerkonflikte, Probleme am Arbeitsplatz sowie depressive Erkrankungen, so dass psychologische Beratung oder therapeutische Maßnahmen und Hilfen sinnvoll beziehungsweise notwendig werden. gab-Magazin: Warum tun sich jüngere Schwule damit besonders schwer? Dr. Hutner: Weil die meisten in

dieser Altersgruppe denken, die Krankheit würde nur "ältere" Schwule betreffen. Deshalb hält sich gerade diese Gruppe besonders zurück, Gleichaltrigen von ihrer Diagnose zu erzählen - sie schämen sich. Leider kann das dazu führen, dass sie sich zu sehr zurückziehen und vereinsamen. Neben der persönlichen Problematik kann so bei jungen Schwulen das Thema HIV/Aids leicht aus dem Blickfeld geraten. Was man nicht sieht und erlebt, ist leicht zu verdrängen. gab-Magazin: Was raten Sie frisch Infizierten? Dr. Hutner: Zum einen, die HIVInfektion ernst zu nehmen und die Behandlungsmöglichkeiten in Anspruch zu nehmen. Darüber hinaus empfehle ich auch, sich durch die Krankheit nicht einengen zu lassen, trotz der HIV-Infektion sein Leben zu leben, soziale Kontakte zu pflegen und sich nicht der Krankheit zu ergeben. (nowa)

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Diplom-Psychologe Dr. Gerhard Hutner betreut im Auftrag der Bayerischen Aids-Stiftung seit über 20 Jahren HIV-Positive der Dermatologischen Klinik der TU München. Mit uns unterhielt er sich über die besondere Situation frisch infizierter schwuler Männer.