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31/01/2019

Anatomia da Mama Feminina

Mamas

Anatomia da Mama Feminina

GLÂNDULA MAMÁRIA: x 15 – 25 lóbulos imersos em gordura e em tecido conjuntivo. x Supridas em abundância com vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. x Em cada lóbulo tem os alvéolos – células produtoras de leite – envoltas por células miopiteliais. xTecido glandular – aumenta o tamanho das mamas. x A face superficial da mama é coberta por pele – no centro dessa face está o mamilo.

Mamas

MAMILO Tem sua base rodeada por uma zona hiperpigmentada – aréola;

 Consideradas glândulas reprodutoras por ter relação com

x Contém inúmeras fibras musculares lisas, que se contraem a estimulação mecânica – ereção mamilar;

 Tamanho das mamas depende da quantidade de tecido

x

a reprodução  secreção de leite  lactação. adiposo nelas depositado.

x 15 – 20 poros: saída do leite. ARÉOLA x Possui numerosas glândulas sebáceas – Glândulas de Montgomery; x Sob a aréola estão os seios lactíferos.

 Durante a gravidez, o estrogênio e a progesterona

placentários estimulam o desenvolvimento mamário.  Após o parto os níveis de hormônios placentários

(progesterona, lactogênio) caem e a ação da prolactina não é mais inibida.

Mamas A prolactina estimula a produção de leite alguns dias após o nascimento do bebê. Neste período ocorre a produção de colostro – liquido amarelo-escuro.

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Ação dos hormônios 

Estrogênio: prolifera os canais mamários;



Estrogênio e Progesterona: estimulam o crescimento e expansão dos alvéolos;



Prolactina + Hormônio do Crescimento (GH) + Cortisol (hormônio do estresse) + Tiroxina (produção de energia) + Insulina (glicose): diferenciação completa da glândula mamária.

Tipos de Mamilos MAMILOS PROTRUSOS

 Na gestação, esses hormônios são produzidos pela

placenta, e atuam acentuando o crescimento das estruturas mamárias.

Tipos de Mamilos

Tipos de Mamilos MAMILO PLANO

Tipos de Mamilos

MAMILO PROTRÁTIL

Manobras de Estímulo aos Mamilos

MAMILOS INVERTIDOS

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Alterações na mama

Alterações na mama As afecções da mama dividem-se em não cancerosas (benignas) ou cancerosas (malignas);  As afecções benignas são as seguintes: dor, quistos, doença fibroquística, fibroadenomas, secreção pelo mamilo e infecção;  As afecções malignas incluem vários tipos de câncer da mama e a doença de Paget do mamilo;  Por último, o cistossarcoma filóide pode ser tanto maligno como benigno. 

Dor Mamária 



A dor mamária (mastalgia), intensa ou atenuada, durante ou mesmo antes da menstruação, é devido alterações hormonais que desencadeiam a menstruação. Por vezes, os quistos mamários podem provocar dor. Suspeita-se que certas substâncias presentes em alimentos ou em bebidas (as metilxantinas do café) podem provocar dor mamária, mas se evitar o consumo destas substâncias a dor não parece reduzir-se. Na maioria das mulheres, a dor não é intensa e desaparece por si só com o passar do tempo. A dor intensa é pouco frequente e pode ser tratada com fármacos, que atuam bloqueando a ação dos estrogênios.

Quistos  



Os quistos são bolsas cheias de líquido que se desenvolvem na mama e que podem palpar-se com facilidade. A causa é desconhecida, apesar de poderem estar relacionados com as lesões. Quando os quistos provocam dor, esta pode ser aliviada drenando o líquido. O médico observa a cor e a quantidade de líquido e envia-o para um laboratório para ser examinado ao microscópio. Da mesma forma, confirma se o quisto desaparece uma vez que tenha sido esvaziado. Se o conteúdo for sanguinolento, castanho ou turvo ou se o quisto reaparecer antes de 12 semanas depois da drenagem, extirpa-se cirurgicamente na sua totalidade porque, embora excepcionalmente, há a possibilidade de se desenvolver um câncer na parede do quisto.

Doença Fibrocística 



É uma afecção frequente em que aparecem, simultaneamente, dor mamária, quistos e massas benignas (caroços); Não se trata de uma verdadeira doença. De fato, a maioria das mulheres têm massas mamárias, em geral na parte superior externa. Tal como a dor mamária e os quistos, as massas benignas são muito frequentes. A maioria das mulheres com quistos mamários não correm maior risco de desenvolver CA da mama. Pode acontecer que o máximo de que estas mulheres precisem seja o tratamento dos seus quistos.

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Fibroadenoma 

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Os tumores fibrosos mamários (fibroadenomas) são massas pequenas, benignas, de consistência sólida e são compostos por tecido fibroso e glandular. Estes tumores, que costumam aparecer nas mulheres jovens, frequentemente nas adolescentes, são móveis, têm bordos claramente definidos que se podem palpar mediante o auto-exame. A sua consistência elástica é devido ao colágeno que contêm (uma proteína forte e fibrosa que se encontra nas cartilagens, nos ossos, nos tendões e na pele). Geralmente, estas massas podem ser extirpadas cirurgicamente só com anestesia local, mas reaparecem com frequência. Depois da extração de vários tumores e de confirmar que são benignos, pode-se decidir por não retirar os próximos que posam vir a aparecer.

Secreção no Mamilo 

 

O fato de sair secreção pelo mamilo não é necessariamente algo anormal, mesmo nas mulheres pós-menopáusicas. Menos de 10 % das mulheres com esta perturbação têm um CA. De todas as formas, qualquer secreção pelo mamilo deverá ser analisada por um médico. Uma secreção sanguinolenta é quase sempre provocada por um tumor benigno no canal mamário (papiloma intraductal). Alguns podem ser palpados, enquanto outros podem ser detectados mediante uma mamografia. Se uma mulher estiver preocupada com a secreção, geralmente o médico pode extirpar a massa na consulta, com anestesia local. Por outro lado, uma secreção leitosa (galactorreia) numa mulher que não tenha acabado de dar à luz costuma indicar um problema hormonal.

Mastite 

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Câncer de Mama  



Classifica-se conforme o tecido em que começa e também conforme a sua extensão. Origina-se nas glândulas mamárias, nos canais mamários, no tecido adiposo ou no tecido conjuntivo, cada um com uma característica, evolução e tratamento. Alguns crescem de forma muito lenta e estendem-se a outras partes do corpo (dão lugar a metástases) só depois de terem crescido muito; outros são mais agressivos, crescem e propagam-se com rapidez. No entanto, o desenvolvimento de um mesmo tipo de CA pode ser diferente de uma mulher para outra.

As infecções mamárias (mastite) são pouco frequentes, exceto em períodos próximos de dar à luz ou após uma lesão. Por vezes, o CA da mama provoca sintomas semelhantes aos de uma infecção mamária. Uma mama infectada tem um aspecto avermelhado e inchado, é dolorosa ao tato e sente-se calor. O tratamento adequado é a administração de antibióticos. Um abcesso mamário, que é mais raro, é uma acumulação de secreção purulenta na mama e pode aparecer quando uma infecção mamária não é tratada. Trata-se com antibióticos e, em geral, drena-se cirurgicamente.

Tipos de Câncer de Mama Carcinoma ductal: ocorrem nos ductos, atingindo tecido epitelial, ou seja, mais superficial. É o tipo mais comum;  Carcinoma lobular: ocorrem nos lóbulos;  Sarcoma: ocorre no tecido conjuntivo, ou seja, áreas mais profundas da mama. 

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Doença de Paget 

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A doença de Paget do mamilo é um tipo de CA da mama que aparece como uma ferida com crostas, uma erosão ou uma secreção pelo mamilo. Como causa poucas queixas, pode passar despercebida durante um ano ou mais antes que a mulher consulte o médico. O diagnóstico costuma ser feito extraindo e examinando uma pequena parte de tecido do mamilo, mas em outros casos costuma ser suficiente o exame ao microscópio de uma amostra da secreção do mamilo. Observa-se também edema de mama. Geralmente, o tratamento da doença de Paget do mamilo consiste na realização de uma mastectomia simples, com extirpação dos gânglios linfáticos. Com menos frequência, pode ser suficiente a excisão do mamilo e de parte do tecido normal circundante. O prognóstico depende de quão invasivo e grande é o CA e de se ter espalhado para os gânglios linfáticos.

Ecografia Mamária     

Avalia as glândulas mamárias, buscando lesões ou tumores; É o método mais utilizado em mulheres jovens e grávidas; Usado também como complemento à mamografia; Exame idênticos às demais ecografias, usando-se uma sonda ecográfica sobre as mamas; Pode ser realizado em qualquer período do ciclo menstrual, pois não é doloroso.

Mamografia    

Exame radiológico de imagem; Deve ser feito a cada 2 anos em mulheres acima de 35 anos, e anualmente em mulheres acima de 40 anos; Identifica precocemente lesões e tumores de mama, mesmo quando não são palpáveis; Se presença de prótese de silicone: avisar, pois deve-se colocar menor pressão sobre as mamas.

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Auto-Exame de Mamas 

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Auto-Exame de Mamas

Deve ser realizado 1 vez por mês, preferencialmente logo após a menstruação, quando as mamas ficam menos endurecidas e dolorosas; Procurar deformações ou alterações no formato das mamas, retrações, caroços em mamas ou axilas, e feridas nos mamilos; Permite conhecer a estrutura normal e perceber qualquer alteração futura; Deve-se começar o auto-exame a partir dos 20 anos.

Auto-Exame de Mamas

Para tocar seus seios use apenas as pontas dos dedos, com a mão espalmada.

Cada vez que você tocar a mama faça um pequeno círculo com os dedos.

Auto-Exame de Mamas

Movimentos da mão no auto-exame: 1. Vertical – a mão caminha para cima e volta para baixo, cobrindo toda a mama.

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2. Espiral – a mão realiza movimentos concêntricos, indo da periferia da mama até o mamilo.

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3. Quadrantes – a mão vai do mamilo até a periferia e volta.

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Auto-Exame de Mamas  

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Antes do banho: Coloque seus braços sobre a cabeça Inspecione seus seios: alterações na pele, nos mamilos. Force seus cotovelos para fora. Esta manobra movimenta o músculo peitoral. Mantenha os cotovelos para fora. Observe novamente. Houve alguma modificação na pele, nos mamilos?

Antes do banho: Coloque-se frente ao espelho, com os braços apoiados nos quadris. Inspecione seus seios: alterações no tamanho, na forma e no contorno de cada mama. Observe a textura da pele e os mamilos. Pressione as mãos contra os quadris. Esta manobra movimenta o músculo peitoral. Observe se houve alguma modificação na pele nos mamilos. Comprima seus mamilos gentilmente com os dedos polegar e indicador. Observe a saída de secreções.

Auto-Exame de Mamas  

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No banho: Coloque seu braço esquerdo sobre a cabeça. Toque seu seio esquerdo ensaboado com os dedos indicador, médio e anular da mão direita, apertando gentilmente mas com firmeza, fazendo pequenos círculos. Faça os movimentos verticais, depois os espirais e, finalmente, em quadrantes . Examine suas axilas. Agora faça o mesmo com o seio direito. Com o tempo você fará este exame em poucos minutos.

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