01. Form Data Perolehan Skp Kegiatan.docx

PERHIMPUNAN RADIOGRAFER INDONESIA (PARI) (INDONESIAN SOCIETY OF RADIOGRAPHERS) CABANG MAGELANG SEKRETARIAT: INSTALASI RADIOLOGI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG JL. TIDAR NO. 30 A KOTA MAGELANG 56122; email: [email protected]

Lampiran 2. Keputusan PP PARI Nomor 257/PP PARI/XII/2016 DATA PEROLEHAN SKP KEGIATAN

NO.

NAMA KEGIATAN

TEMA

I

KEGIATAN UTAMA

A

PEMBELAJARAN

TANGGAL

PENERBIT

NO. SK

DISELENGGA

SERTIFIKAT

PENETAPAN

RAKAN

SKP

SKP

1 2 3 4 5 JUMLAH UNSUR PEMBELAJARAN B

PROFESIONAL

1 2 3 4 5 JUMLAH UNSUR PROFESIONAL C

PENGABDIAN PROFESI

1 2 3 4 5 JUMLAH UNSUR PENGABDIAN PROFESI JUMLAH KEGIATAN UTAMA

NILAI

BUKTI

SKP

FISIK

NO.

NAMA KEGIATAN

TEMA

TANGGAL

PENERBIT

NO. SK

DISELENGGA

SERTIFIKAT

PENETAPAN

RAKAN

SKP

SKP

II

KEGIATAN PENUNJANG

A

PENGABDIAN MASYARAKAT

NILAI

BUKTI

SKP

FISIK

1 2 3 4 5 JUMLAH UNSUR PENGABDIAN MASYARAKAT B

PENGEMBANGAN ILMU

1 2 3 4 5 JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN ILMU C

TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB TAMBAHAN

1 2 3 4 5 JUMLAH UNSUR TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB TAMBAHAN JUMLAH KEGIATAN PENUNJANG JUMLAH KEGIATAN UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Magelang, ..............................

Mengetahui, Ketua Pengcab Magelang

Pengusul

Sudibyo Dwi Saputro, S.Si.

.........................................

NIR. 3371991100101

NIR. ................................