Woc Hiv Bu Mega 1.docx

MANIFESTASI KLINIS

Fase klinik 2

Fase klinik 1

Limfadenopati menetap dan menyeluruh

Penurunan BB (<10%) tanpa sebab

Herpes zoster, infeksi sudut bibir, ulkus mulut berulang, popular pruritic

Infeksi saluran pernapasan atas (sinusitis, tonsilitis, OMA, pharyngitis) berulang

Seborrhoic dermatitis, infeksi jamur pada kuku

Fase klinik 3 Penurunan BB (>10%) tanpa sebab Kandidiasis oral menetap TB pulmonal (baru), plak putih pada mulut, pnemoni, empyema

HIV

Diare kronik tanpa sebab >1 bulan. Demam menetap (intermiten atau tetap >1 bulan

Periodontitis anemia yang penyebabnya tidak diketahui (<8 g/dl), neutropenia (<0,5 X 109/l) atau trombositopenia kronik (<50 X 109/l)

Fase klinik 4 HIV wasting syndrome Pneumocytis pneumonia, pneumonia bakteri berulang, infeksi herpes simpleks kronik (orolabial, genital atau anorektal >1bulan)

MK : Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d pneumonia carinii (PCVP)

NOC :





Respiratory status : ventilation Respiratory status : airway patency

Kriteria Hasil : 

Menunjukkan jaan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)

NIC : Airway management  Posisikan pasien untuk memaksimalka n ventilasi

MK : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan asupan oral

NOC :  Nutritional status :  Nutritional status : food and  Fluid intake  Nutritional status : nutrient  Intake  Weight control Kriteria Hasil :  Adanya peningkatan BB sesuai dengan tujuan  Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi NIC : Nutrition management - Kaji adanya alergi makanan - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan pasien - kolori

Difisiensi pengetahuan b.d cara-cara mencegah penularan HIV dan perawatan diri

NOC :  Knowladge : disease process  Knowledge : health behavior Kriteria Hasil :  Pasien dan jkeluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar  Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengobatan NIC : Teaching : disease process - Jelaskan patosisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat - Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat

Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif dan kegagalan mekanisme regulasi

NOC :  Fluid balance  Hydration  Nutritional status : food and  Fluid intake Kriteria Hasil :  Mempertahankan urin output sesuai dengan usia dan BB,BJ, urin normal, HT normal  Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik,membrane mukosa lembab,tidak ada rasa haus yang berlebihan NIC : Fluid management - Pertahankan catatan intake dan out put yang akurat - Monitor status hydrasi (kelembaban membrane mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik) - Monitor masukan makanan/ cairan dan hitung intake kalori harian - Kolaborasi pemberian cairan IV

Gangguan citra tubuh b.d biofisik, kognigtif,budaya dan penyakit

NOC :  Body image  Self esteem Kriteria Hasil :  Body image positif  Mampu mengidentifikasi kekuatan personal  Mendeskripsikan secara factual perubahan fungsi tubuh  Mempertahankan interaksi sosial NIC : Body image enhancement - Kaji secara verbal dan non verbal respon klien terhadap tubuhnya - Monitor frekuensi mengkritik dirinya - Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan dan prognosis penyakit - Dorong klie mengungkapkan perasaannya Self esteem enhancement - Memantau laporan harga diri pasien - Menentukan locus control pasien - Mendorong pasien untuk kekuatan identitas

PATHAWAY HIV/AIDS Terbentuknya virus-virus HIV yang baru dalam tubuh

Transmisi HIV ke dalam tubuh melalui darah, cairan vagina/sperma/ ASI/ cairan tubuh ibu yang infeksius

Peningkatan gp120 HIV dengan reseptor membrane sel T Helper + CD4

Fusi/Peleburan membrane virus dengan membrane sel T Helper +CD4

Enzim reverse transcriptase RNA HIV -> cDNA

Enzim Protease merangkai RNA virus dengan protein-protein yang baru dibentuk

Transkripsi mRNA dan translasi menghasilkan protein structural virus

Enzim integrase cDNA masuk ke inti sel T Helper

Sumber : Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku ajar keperawatan medikal-bedah Brunner & Suddart. Ed. 8. Alih bahasa, Agung Waluyo et al. Jakarta : EGC Nurarif A. Huda, Kusuma Hardi. 2013 Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Nanda & Nic – Noc Jilid 1. Edisi Revisi. Yogyakarta : MediAction.