PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian 3 Januari s.d. 31 Desember 2017 TARGET
REALISASI
NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
1
2
3
1
Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan ( 0,001/ kegiatan )
0.295
295
Berkas
100
12
2
Melaksanakan anamnesa pada pasien ( 0,008/ 10 kegiatan )
0.212
265
Berkas
100
3
Melaksanakan pemeriksaan Fisik Pada pasien ( 0,005/10 kegiatan )
0.133
265
Berkas
4
Membuat Diagnosa kebidanan ( 0,005/10 kegiatan )
0.186
265
5
Menyusun Rencana Asuhan Kebidanan ( 0,007/ 10 rencana )
0.186
6
Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan ( 0,007/ 10 kegiatan )
AK
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
9
10
11
12
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN SKP
13
14
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
4
5
6
7
8
bulan
-
0.294
294
Berkas
90
12
bulan
-
265.36
88.45
12
bulan
-
0.210
263
Berkas
90
12
bulan
-
265.25
88.42
100
12
bulan
-
0.132
263
Berkas
80
12
bulan
-
255.25
85.08
Berkas
100
12
bulan
-
0.184
263
Berkas
80
12
bulan
-
255.25
85.08
265
Berkas
100
12
bulan
-
0.184
263
Berkas
85
12
bulan
-
260.25
86.75
0.186
265
Berkas
100
12
bulan
-
0.184
263
Berkas
85
12
bulan
-
260.25
86.75
0.186
265
Berkas
100
12
bulan
-
0.184
263
Berkas
85
12
bulan
-
260.25
86.75
8
Mempersiapkan alat dan obat pasien ( 0,007/10 kegiatan ) Melaksanakan asuhan kebidanan ( 0,01/10 pasien )
0.265
265
Berkas
100
12
bulan
-
0.263
263
Berkas
80
12
bulan
-
255.25
85.08
9
Melakukan KIE pada individu ( 0,006/10 kegiatan )
0.159
265
Berkas
100
12
bulan
-
0.158
263
Berkas
80
12
bulan
-
255.25
85.08
10
Melakukan KIE pada kelompok ( 0,006 / kegiatan )
0.120
20
Berkas
100
12
bulan
-
0.120
20
Berkas
85
12
bulan
-
261.00
87.00
11
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan ( 0,06/ 10 laporan )
1.590
265
Berkas
100
12
bulan
-
1.578
263
Berkas
85
12
bulan
-
260.25
86.75
12
Melakukan Dokumentasi pada asuhan Kebidanan ( 0,008/10 laporan )
0.212
265
Berkas
100
12
bulan
-
1.578
263
Berkas
85
12
bulan
-
260.25
86.75
13
Membuat Kantong Persalinan ( 0,001/ laporan )
0.010
12
Berkas
100
12
bulan
-
0.010
12
Berkas
90
12
bulan
-
266.00
88.67
14
Melakukan Pembinaan pada posyandu (0,02/ laporan )
0.240
12
Berkas
100
12
bulan
"
0.010
12
Berkas
90
12
bulan
-
266.00
88.67
15
UNSUR PENUNJANG ANGGOTA IBI
0.750
2
SK
100
12
bulan
-
0.024
2
SK
85
12
bulan
-
261.00
87.00
I.UNSUR UTAMA
7
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1
Tugas tambahan
2
(kreatifitas)
81.02
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Pejabat Penilai, dr. Reni Safiazia 19830105 200901 2 004
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
NO
dr. Reni Safiazia 19830105 200901 2 004 Penata / IIIc Kepala Puskesmas Puskesmas Piladang
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
NO 1 2 3 4 5 AK
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Wenny Hervyanti,A.Md.Keb NIP 19880304 201704 2 007 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / II c Jabatan Bidan Pelaksana Unit Kerja Puskesmas Piladang TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
1
I.UNSUR UTAMA Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan ( 0,001/ kegiatan )
0.295
295
Berkas
100
12
bulan
-
2
Melaksanakan anamnesa pada pasien ( 0,008/ 10 kegiatan )
0.212
265
Berkas
100
12
bulan
-
3
Melaksanakan pemeriksaan Fisik Pada pasien ( 0,005/10 kegiatan )
0.133
265
Berkas
100
12
bulan
-
4
Membuat Diagnosa kebidanan ( 0,005/10 kegiatan )
0.186
265
Berkas
100
12
bulan
-
5
Menyusun Rencana Asuhan Kebidanan ( 0,007/ 10 rencana )
0.186
265
Berkas
100
12
bulan
-
6
Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan ( 0,007/ 10 kegiatan )
0.186
265
Berkas
100
12
bulan
-
7
Mempersiapkan alat dan obat pasien ( 0,007/10 kegiatan )
0.186
265
Berkas
100
12
bulan
-
8
Melaksanakan asuhan kebidanan ( 0,01/10 pasien )
0.265
265
Berkas
100
12
bulan
-
9
Melakukan KIE pada individu ( 0,006/10 kegiatan )
0.159
265
Berkas
100
12
bulan
-
10
Melakukan KIE pada kelompok ( 0,006 / kegiatan )
0.120
20
Berkas
100
12
bulan
-
11
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan ( 0,06/ 10 laporan )
1.590
265
Berkas
100
12
bulan
-
12
Melakukan Dokumentasi pada asuhan Kebidanan ( 0,008/10 laporan )
0.212
265
Berkas
100
12
bulan
-
13
Membuat Kantong Persalinan ( 0,001/ laporan )
0.010
12
Berkas
100
12
bulan
-
14
Melakukan Pembinaan pada posyandu (0,02/ laporan )
0.240
12
Berkas
100
12
bulan
15
UNSUR PENUNJANG ANGGOTA IBI
0.750
2
SK
100
12
bulan
Jumlah
3.977 Pejabat Penilai,
Piladang, 3 Januari 2017 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr. Reni Safiazia 19830105 200901 2 004
Wenny Hervyanti,A.Md.Keb 19880304 201704 2 007
Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
-
4.
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja
83.80
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
79
Baik
2. Integritas
80
Baik
3. Komitmen
91
Sangat Baik
4. Disiplin
81
Baik
5. Kerjasama
80
Baik
50.28
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
6. Kepemimpinan 7. Jumlah
Tanggal, ………………….
411
8. Nilai rata – rata 9. Nilai Perilaku Kerja
82.20 82.20
Baik x
40%
32.88
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
83.16 NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ………………….
Tanggal, ………………….
4.
UNSUR YANG a. Sasaran KerjaDINILAI Pegawai (SKP) 1. Orientasi Pelayanan 2. Integritas 3. Komitmen b. Perila 4. Disiplin 5. Kerjasama ku Kerja 6. Kepemimpinan 7. Jumlah 8. Nilai rata – rata 9. Nilai Perilaku Kerja
88,68 79 80 91 81 79 410 82,00 82,00
x
60%
Jumlah 53,20
Baik Baik Sangat Baik Baik Baik
Baik x
40%
NILAI PRESTASI KERJA 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
32,80 86,00 Baik
Tanggal, ………………….
8.
REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015 PEJABAT PENILAI dr. Reni Safiazia
10.
19830105 200901 2 004 DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2016 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Leni Herlina A.Md Keb 19740105 200604 2 006 11.DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2016 ATASAN PEJABAT PENILAI dr.H.Adel Nofiarman 19650914 199803 1 002
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, …………………. 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ………………….
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 1.
YANG DINILAI a. N a m a b. N I P c. Pangkat, Golongan ruang d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN Januari s/d Desember 2015 Leni Herlina A.Md Keb 19740105 2006 04 2 006 Pengatur / II c Biban Pelaksana Puskesmas Piladang
2.
3.
PEJABAT PENILAI a. N a m a b. N I P c. Pangkat, Golongan ruang d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a b. N I P c. Pangkat, Golongan ruang d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi
dr. Reni Safiazia 19830105 200901 2 004 Penata / IIIc Kepala Puskesmas Puskesmas Piladang dr.H.Adel Nofiarman 19650914 199803 1 002 Pembina Tk.I / IV.b Kepala Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kab.Lima Puluh Kota