Pilih kegiatan yang akan dimasukkan dalam SKP sesuai jabatan Anda anda dengan memilih "Y" pada kolom PILIH ! (Warna Kuning) Yang bertanda "Y" akan secara otomatis masuk pada kolom KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN pada sheet SKP
NO
BUTIR KEGIATAN
SATUAN HASIL
ANGKA KREDIT
PELAKSANA
1
Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada individu
Setiap laporan
0.002
Perawat Pelaksana Pemula
2
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori I
Setiap tindakan
0.001
Perawat Pelaksana Pemula
3
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori II
Setiap tindakan
0.001
Perawat Pelaksana Pemula
4
Melakukan penyuluhan kepada individu
Setiap kegiatan
0.001
Perawat Pelaksana Pemula
5
Pertolongan persalinan normal tanpa episiotomi
Setiap persalinan
0.003
Perawat Pelaksana Pemula
6
Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada operasi kecil
Setiap kali
0.002
Perawat Pelaksana Pemula
7
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga sore
Setiap kali
0.009
Perawat Pelaksana Pemula
8
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga malam
Setiap kali
0.015
Perawat Pelaksana Pemula
9
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga on call
Setiap kali
0.006
Perawat Pelaksana Pemula
10
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Sore
Setiap kali
0.009
Perawat Pelaksana Pemula
11
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Malam
Setiap kali
0.015
Perawat Pelaksana Pemula
12
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga On Call
Setiap kali
0.006
Perawat Pelaksana Pemula
13
Setiap laporan
0.003
Perawat Pelaksana
Setiap rumusan
0.001
Perawat Pelaksana
15
Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana pada individu Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu
Setiap rencana
0.001
Perawat Pelaksana
16
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori I
Setiap tindakan
0.001
Perawat Pelaksana
17
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori II
Setiap tindakan
0.001
Perawat Pelaksana
18
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori III
Setiap tindakan
0.002
Perawat Pelaksana
19
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori IV
Setiap tindakan
0.003
Perawat Pelaksana
14
NO
BUTIR KEGIATAN
SATUAN HASIL
ANGKA KREDIT
PELAKSANA
20
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I
Setiap tindakan
0.001
Perawat Pelaksana
21
Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana
Setiap program
0.010
Perawat Pelaksana
22
Melakukan penyuluhan kepada keluarga
Setiap kegiatan
0.003
Perawat Pelaksana
23
Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
Setiap rancangan
0.010
Perawat Pelaksana
24
Melaksanakan pelatihan kader
Setiap kali
0.006
Perawat Pelaksana
25
Membimbing kader di lapangan
Setiap kali
0.006
Perawat Pelaksana
26
Pertolongan persalinan normal dengan episiotomi
Setiap persalinan
0.008
Perawat Pelaksana
27
Melaksanakan tugas anestesi operasi kecil Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada operasi sedang Melaksanakan tugas limpah
Setiap kali
0.002
Perawat Pelaksana
Setiap kali
0.008
Perawat Pelaksana
Setiap kali
0.001
Perawat Pelaksana
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai ketua tim perawatan Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk tugas jaga sore
Setiap kali
0.001
Perawat Pelaksana
Setiap kegiatan
0.100
Perawat Pelaksana
Setiap kali
0.012
Perawat Pelaksana
28 29 30 31 32
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO
I. PEJABAT PENILAI
1 2 3 4 5
Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
NO Diisi nama pjbt penilai NIP Penilai Pangkat Penilai Jabatan Penilai Unit Kerja Penilai
1 2 3 4 5
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
Isi nama pegawai Isi NIP Pegawai Penata Muda, III/a Perawat Pelaksana Lanjutan Isi Unit Kerja
TARGET NO
III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
AK
KUANT/ OUTPUT
1
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori I
0.030
2
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori II
3
WAKTU
BIAYA
Tnd
100
12 Bln
-
0.525
175 Tnd
100
12 Bln
-
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori III
0.750
150 Tnd
100
12 Bln
-
4
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori IV
2.100
300 Tnd
100
12 Bln
-
5
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I
0.750
250 Tnd
100
12 Bln
-
6
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II
0.800
200 Tnd
100
12 Bln
-
7
Melakukan penyuluhan kepada kelompok
1.500
150
Kgt
100
12 Bln
-
8
Melaksanakan tugas anestesi operasi sedang
1.500
100
Kl
100
12 Bln
-
9
0.450
150
Kl
100
12 Bln
-
0.120
60
Lap
100
12 Bln
-
11
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada individu Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Sore
0.750
25
Kl
100
12 Bln
-
12
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Malam
7.500
150
Kl
100
12 Bln
-
13
-
25
100
12 Bln
-
14
-
50
100
12 Bln
-
15
-
25
100
12 Bln
-
16
-
-
-
10
JUMLAH
Pejabat Penilai
15
KUAL /MUTU
-
16.775
Sei. Ayak, 3 Januari 2014 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
-
TARGET NO
III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
AK
KUANT/ OUTPUT
KUAL /MUTU
WAKTU
Diisi nama pjbt penilai
Isi nama pegawai
NIP. NIP Penilai
NIP. Isi NIP Pegawai
BIAYA
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014 NO
I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan
1
2
TARGET Kuant/ Output
AK
3
REALISASI
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
4
5
6
AK
Kuant/ Output
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
PENGHI TUNGAN
NILAI CAPA IAN SKP
7
8
9
10
11
12
1
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori I
0.030
15
100
12
Bln
0.480
240
80
12
-
1,756.00
585.33
2
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori II
0.525
175
100
12
Bln
0.075
25
80
12
-
170.29
56.76
3
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori III
0.750
150
100
12
Bln
0.075
15
80
12
-
166.00
55.33
4
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori IV
2.100
300
100
12
Bln
1.680
240
80
12
-
236.00
78.67
5
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I
0.750
250
100
12
Bln
0.069
23
80
12
-
165.20
55.07
6
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II
0.800
200
100
12
Bln
0.960
240
80
12
-
276.00
92.00
7
Melakukan penyuluhan kepada kelompok
1.500
150
100
12
Bln
0.230
23
80
12
-
171.33
57.11
8
Melaksanakan tugas anestesi operasi sedang
1.500
100
100
12
Bln
3.600
240
80
12
-
396.00
132.00
0.450
150
100
12
Bln
0.135
45
80
12
-
186.00
62.00
0.120
60
100
12
Bln
0.040
20
80
12
-
189.33
63.11
0.750
25
100
12
Bln
0.390
13
80
12
-
208.00
69.33
7.500
150
100
12
Bln
0.300
6
80
12
-
160.00
53.33
13
-
25
100
12
Bln
-
12
80
12
-
204.00
68.00
14
-
50
100
12
Bln
-
200
80
12
-
556.00
185.33
15
-
25
100
12
Bln
-
-
-
-
-
9 10 11 12
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada individu Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Sore Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Malam
-
-
NO
I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan
1
2
TARGET Kuant/ Output
AK
3
REALISASI
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
4
5
6
AK
Kuant/ Output
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
PENGHI TUNGAN
NILAI CAPA IAN SKP
7
8
9
10
11
12
16
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
17
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
18
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
19
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
21
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
22
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
23
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
24
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
25
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
26
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
27
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
28
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
29
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
31
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
32
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
33 34 35 36 37
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
NO
I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan
1 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
2
JUMLAH II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG : 1. 2.
TUGAS TAMBAHAN KREATIVITAS
TARGET AK
Kuant/ Output
3 16.775
REALISASI
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
4
5
6
-
-
-
AK
-
8.034
Kuant/ Output
Kual/ Mutu
Waktu
Biaya
PENGHI TUNGAN
NILAI CAPA IAN SKP
7
8
9
10
11
12
-
-
-
-
-
-
107.56 -
107.56 Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik) Dibuat tanggal : ............................... Pejabat Penilai
Diisi nama pjbt penilai NIP. NIP Penilai
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL INSTANSI : PUSKESMAS SEI. AYAK 1
2
3
4
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2014
YANG DILNILAI a.
Nama
Isi nama pegawai
b.
NIP.
Isi NIP Pegawai
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT
Penata Muda, III/a
d.
Jabatan Pekerjaan
Perawat Pelaksana Lanjutan
e.
Unit Organisasi
Isi Unit Kerja
PEJABAT PENILAI a.
Nama
Diisi nama pjbt penilai
b.
NIP.
NIP Penilai
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT
Pangkat Penilai
d.
Jabatan Pekerjaan
Jabatan Penilai
e.
Unit Organisasi
Unit Kerja Penilai
ATASAN PEJABAT PENILAI a.
Nama
Nama Atasan Pejabat Penilai
b.
NIP.
NIP Atasan Pejabat Penilai
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT
Pengkat Atasan Pejabat Penilai
d.
Jabatan Pekerjaan
Jabatan atasan pejabat penilai
e.
Unit Organisasi
Unit organisasi atasan pejabat penilai
UNSUR YANG DINILAI
JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) b. Perilaku Kerja
107.56
X
60%
1. Orientasi Pelayanan
78
Baik
2. Integritas
80
Baik
3. Komitmen
76
Baik
4. Disiplin
77
Baik
5. Kerjasama
79
Baik
6. Kepemimpinan
0
7. Jumlah
390
8. Nilai Rata-rata
78.00
9. Nilai Perilaku Kerja
78.00
NILAI PRESTASI KERJA DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL 5 KEBERATAN YANG DINILAI (APABILA ADA)
64.54
Baik X
40%
31.20 95.74 (Sangat Baik)
Tanggal, ......................................
6
TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal 7
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ............................ 8
REKOMENDASI
Tanggal, ............................
9. DIBUAT TANGGAL, ………… PEJABAT PENILAI
Diisi nama pjbt penilai 10
DITERIMA TANGGAL, ……… PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
NIP. NIP Penilai
11. Diterima tanggal, .............. Isi nama pegawai
Atasan Pejabat Penilai,
NIP. Isi NIP Pegawai
Nama Atasan Pejabat Penilai NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT NAMA / NIP
:
PANGKAT/ GOL. RUANG : NO
URAIAN KEGIATAN
1
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori I
2
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori II
3
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori III
4
Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar Kategori IV
5
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I
6
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II
7
Melakukan penyuluhan kepada kelompok
8
Melaksanakan tugas anestesi operasi sedang
9
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga
10
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada individu
11
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Sore
12
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk Tugas Jaga Malam
13 14 15
Isi nama pegawai / Isi NIP Pegawai Penata Muda, III/a TANGGAL
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
NO
16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
URAIAN KEGIATAN
TANGGAL 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
BULAN
: ...........................
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JML
JENJANG JABATAN NO
PANGKAT / GOL. RUANG
JABATAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Pengatur Muda, II/a Pengatur Muda Tk. I, II/b Pengatur, II/c Pengatur Tk. I, II/d Penata Muda, III/a Penata Muda Tk. I, III/b Penata, III/c Penata Tk. I, III/d
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Pelaksana Lanjutan Perawat Penyelia Perawat Penyelia
PANDUAN MENGISI SKP 1.
Untuk petunjuk lebih jelas mengenai Sasaran Kerja Pegawai silakan download Perka BKN No. 1 Tahun 2013 di blog Puskesmas Sei Ayak
2.
Membuat Sasaran Kerja a. Isi nama pejabat penilai dan pegawai yang dinilai pada kolom yang sudah disediakan Nama pegawai, pejabat penilai, dan atasan pejabat penilai, sebaiknya ditulis dengan huruf kapital b. Untuk mengisi tugas pokok, anda harus masuk ke sheet BUTIR KEGIATAN Pilih butir kegiatan yang sesuai dengan jabatan anda dengan mengetik "Y" tanpa tanda kutip pada kolom PILIH (Y/T). Butir kegiatan pada baris terpilih akan otomatis masuk ke kolom KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN pada sheet SKP. Setelah selesai memilih dan memastikan tidak berubah lagi pilihan anda, barulah kembali ke sheet SKP, dan disitu sudah tampil tugas pokok yang dipilih. c. Tentukan jumlah target yang ingin dicapai dalam 1 tahun di kolom Kuant/Output dengan satuan yang sesuai d. Kolom AK tidak perlu diisi, karena akan terisi secara otomatis sesuai angka yang diinput pada kolom Kuant/Output e. Kualitas / Mutu, diisi dengan angka 100, sedangkan bulan diisi 12 dengan satuan bulan f. Kolom Biaya tidak perlu diisi g. Hati-hati dalam menentukan target pada kolom KUANT/OUTPUT, jangan terlalu rendah dan jangan terlalu tinggi. Jika target rendah, nilai capaian kerja mungkin baik, namun angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat mungkin tidak tercapai. Setelah Sasaran Kerja dibuat dan disepakati, print untuk kemudian ditandatangani oleh pegawai bersangkutan dan pejabat penilai, sebagai kontrak kerja tahun berjalan
3.
Input Hasil Kerja bulanan Print BLANKO_HARIAN sebanyak yang diperlukan, yaitu 12 lembar dimana tiap-tiap lembar untuk satu bulan Isikan hasil kerja harian BLANKO_HARIAN sesuai kegiatan dan tanggal kegiatan Hasil REKAPITULASI dari hasil kegiatan bulanan dijumlahkan sebagai hasil tahunan untuk selanjutnya diinputkan pada PENGUKURAN HASIL KERJA
4.
Penilaian Hasil Capaian Kerja Pada akhir tahun, atasan langsung melakukan penilaian atas hasil kerja tiap-tiap pegawai. Penilaian dilakukan pada sheet PENGUKURAN dan sheet PENILAIAN. Pada sheet PENGUKURAN, inputkan hasil kerja dari tahunan sesuai Tugas Pokok pegawai bersangkutan Selain itu, atasan langsung juga memberi nilai pada kolom Kual/Mutu dan Kual Waktu. Kualitas/Mutu diisi oleh atasan langsung pegawai yang dinilai berdasarkan mutu kerja
pegawai tersebut. Untuk menilai mutu kerja, dapat dilihat pada Perka BKN No. 1 Tahun 2013 Nilai tertinggi untuk kualitas/mutu adalah 100, artinya pekerjaan yang dilaksanakan oleh pegawai tersebut dinilai sempurna, tidak pernah melakukan kesalahan dalam melaksanakan tugasnya. Sedangkan Kualitas Waktu, diisi berdasarkan waktu yang diperlukan oleh pegawai yang dinilai untuk mencapai target yang telah ditetapkan. Satuan waktu yang digunakan adalah bulan. Kolom penghitungan dan nilai capaian SKP tidak diisi manual tetapi otomatis terisi berdasarkan hasil kerja dan input penilaian oleh atasan langsung. Untuk tugas tambahan dan kreativitas, diisi jumlah tugas tambahan yang diberikan. Demikian juga untuk reativitas Pada sheet PENILAIAN, nilai yang harus diisi oleh atasan langsung adalah nilai perilaku kerja terdiri dari 6 item. Nilai tertinggi yang dapat diberikan adalah 100. Nilai ini diisi berdasarkan pengamatan atasan langsung terhadap perilaku kerja pegawai bersangkutan. Hasil akhir dari penilaian kerja pegawai adalah penggabungan antara Sasaran Kerja Pegawai dan Perilaku Kerja, yang tertuang dalam Nilai Prestasi Kerja Disini dapat dilihat nilai pestasi kerja pegawai yang terdiri dari nilai angka dan kategori yaitu Buruk, Sedang, Cukup, Baik, dan Sangat Baik 5.
Mengingat ini adalah tahun pertama penggunaan SKP, segala bentuk kekurangan pasti ada Maka diharapkan tahun depan akan lebih baik lagi. Demikian panduan sederhana ini semoga dapat membantu
engan huruf kapital
pa tanda kutip
u rendah dan jangan
yang dinilai
n. Demikian