Vignette Dm Tht-kl - Dr Elvia Spthtkl

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA BIDANG PENDIDIKAN DOKTER BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL Jl. Tgk. Daud Beureueh No. 108,Telp/Fax.(0651) 28155 BANDA ACEH

Nama Dokter Muda NIM/Email/HP Stase di Bagian Tanggal Stase Stem soal Vignette :

DATA DIRI Risqi Karya Putra 1707101030028 / [email protected] / 085274201298 Ilmu Kesehatan THT-KL 04 Februari 2019 – 09 Maret 2019

Pasien laki-laki dibawa ke IGD oleh orang tuanya dengan keluhan terdapat darah dari liang telinga. Sebelumnya pasien merasa telinga terisi air setelah berenang, pasien mengorek telinga dan saat cotton bud dikeluarkan dijumpai warna merah di bagian ujungnya. Pada pemeriksaan telinga dijumpai auris dextra et sinistra normal, CAE lapang, terdapat bekuan darah di 1/3 luar liang telinga, membran timpani intak.. Pertanyaan (lead in) I : Bagaimanakah mekanisme trauma menimbulkan perdarahan pada pasien ini? A. Laserasi karena benda tajam B. Abrasi kulit liang telinga yang sangat tipis C. Hormonal meningkatkan permeabilitas vaskular D. Peradangan kronis pada telinga luar E. Kecurigaan benda asing pada liang telinga Kunci jawaban : B Penulis soal : Risqi Karya Putra Referensi literatur : Afolabi OA, dkk. Conductive Hearing Loss Due to Trauma. 2014. Intech. p. 160 Stem soal Vignette : Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak disertai nyeri di daun telinga kiri sejak 3 hari ini. Pasien adalah adalah atlet beladiri yang aktif berlatih sejak usia muda. Sebelumnya pasien menerima pukulan di daerah telinga kiri dan sempat hilang keseimbangan dan terjatuh. Pemeriksaan fisik dijumpai pembengkakan dan hematom di auris sinistra disertai auricular sign dan tragus sign. CAE dan membran timpani sulit dinilai. Pemeriksaan telinga kanan dijumpai dalam batas normal. Pasien didiagnosis dengan othematom sinistra ec blunt trauma. Pertanyaan (lead in) II : Apakah prinsip penatalaksanaan segera pada pasien ini? Pilihan jawaban: A. Mencegah infeksi B. Menghilangkan nyeri C. Evakuasi cairan D. Memperbaiki saraf vestibular E. Tirah baring

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA BIDANG PENDIDIKAN DOKTER BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL Jl. Tgk. Daud Beureueh No. 108,Telp/Fax.(0651) 28155 BANDA ACEH

Kunci jawaban :C Penulis soal : Risqi Karya Putra Referensi literatur : Adams GL, Boies LR, Hillger PH. 2013. Buku Ajar Penyakit THT edisi 6. Jakarta: EGC. Stem soal Vignette : Pasien perempuan, bekerja sebagai petugas kebersihan sebuah panti jompo datang ke IGD Puskesmas dengan keluhan telinga berdenging. Keluhan dirasakan 2 hari ini setelah pasien ditampar oleh penghuni panti jompo. Setelah ditampar, pasien merasakan telinga berdenging, telinga kanan lebih terasa penuh, dan pendengaran menghilang di telinga sebelah kiri. Pemeriksaan Valsava dan Toynbee tidak dijumpai sensasi telinga penuh saat melaksanakan instruksi dokter. Pemeriksaan telinga dijumpai perforasi marginal di membran timpani sinistra dengan sekret minimal. Pertanyaan (lead in) III : Berdasarkan kondisi pasien, maka komplikasi dari trauma adalah terjadinya kehilangan pendengaran yang disebabkan karena.... Pilihan jawaban: A. Perforasi membran timpani B. Laserasi liang telinga C. Trauma mengenai daerah temporal D. Terjadinya gangguan produksi cairan perilimfe koklea E. Struktur pinna berubah Kunci jawaban :A Penulis soal : Risqi Karya Putra Referensi literatur : Saimanohar S, dkk. A Study of Pinna Injuries and the Management. International Journal of Health and Rehabilitation Sciences. 2012. p82 Stem soal Vignette : Pasien perempuan, 26 tahun, mahasiswa ilmu keolahragaan datang ke poliklinik THT-KL dengan keluhan pembengkakan pada daun telinga setelah mengalami cedera saat bermain bola voli. Pada pemeriksaan fisik dijumpai pembengkakan pada auris sinistra yang tidak disertai rasa nyeri. Otoskopi menunjukkan liang telinga dan membran timpani dalam batas normal. Pertanyaan (lead in) IV : Apakah langkah diagnostik yang dapat dilakukan kepada pasien ini? Pilihan jawaban: A. Tes penala dengan hasil normal B. Manuver Valsava dalam batas normal C. Otoskopi dijumpai MT hiperemis D. Palpasi auris didapatkan massa konsistensi keras E. Aspirasi lokasi pembengkakan dijumpai cairan serohematus Kunci jawaban Penulis soal

: E : Risqi Karya Putra

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA BIDANG PENDIDIKAN DOKTER BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL Jl. Tgk. Daud Beureueh No. 108,Telp/Fax.(0651) 28155 BANDA ACEH

Referensi literatur : Sellami M, Ghorbel A. Traumatic Auricular Hematoma. Pan African Medical Journal. 2017. p1 Stem soal Vignette : Pasien laki-laki usia 44 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari telinga setelah bermain bola disertai telinga berdengung. Pasien mengaku telinga sebelah kanan terkena tendangan bola dari rekan lawan saat bermain bola 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai auris sinistra normal, tidak ada hematoma, CAE lapang dengan sekret minimal, membran timpani sinistra menonjol, hiperemis. Pada pemeriksaan penala dijumpai tes Rinne (+) di telinga kanan, tes Weber lateralisasi ke telinga yang sakit dan tes Schwabach memanjang pada telinga kanan. Pasien kemudian diberikan antibiotik topikal berupa tetes telinga. Pertanyaan (lead in) V: Apakah tujuan pemberian antibiotik topikal pada pasien ini? Pilihan jawaban: A. Pencegahan infeksi sekunder B. Membantu mengurangi tekanan membran timpani C. Menghilangkan nyeri D. Mengembalikan fungsi dengar E. Membantu proses penyembuhan telinga berdengung Kunci jawaban : A Penulis soal : Risqi Karya Putra Referensi literatur : Kisilevsky VE, dkk. Ear Trauma: Investigating the Common Concerns. The Canadian Journal of Diagnosis. 2003. p111-113 Banda Aceh, 20 Februari 2019 Pembimbing,

( dr. Elvia, Sp.THT-KL, FICS ) NIP. 19780720 200801 2 001