Vias Medula 09 M

MEDULA ESPINAL DR. PEDRO HERRERA FAVIAN UNIVERSIDAD RICARDO PALMA MAYO 2009

MEDULA ESPINAL  MORFOLOGIA EXTERNA

Forma cilindrica Peso 30 gr Longitud 45 cm. Nacimiento llega a L3 en adulto L1 a L2. Tercer mes de vida fetal ocupa todo el conducto Engrosamiento cervical en C5-T1,lumbar L1-S3. Limite superior foramen magno del occipital. Se continua con el filum terminal

MEDULA ESPINAL MEDIOS DE FIJACION

Union con el bulbo. Ligamento dentado Nervios raquideos Ligamento sacrococcigeo.

MEDULA ESPINAL  Rodeada por tres meninges

duramadre aracnoides piamadre El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo

MEDULA ESPINAL Los nervios raquideos emergen por los

agujeros de conjuncion,excepto C1.

MEDULA ESPINAL  MORFOLOGIA INTERNA.

Sustancia blanca Cordones:anterior posterior lateral Sustancia gris Tiene forma de H y las astas estan unidas por un puente de tejido que es la comisura gris, en donde esta el conducto del ependimo. Sustancia gris:astas anteriores astas posteriores Comisuras:blanca anterior gris. A un cm de la medula esta el ganglio raq.

IRRIGACION Arterias espinales posteriores Arteria espinal anterior Arterias espinales segmentarias Arteria medular segmentaria Arterias radiculares ante. y posterior Arteria de Adamkiewicz o de la intumescencia lumbosacra.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO MÉDULA ESPINAL Cervical

Torácica

Lumbar

Sacra

MEDULA ESPINAL  Su extremo

caudal forma el cono medular.

 Del cono se

desprende el filum terminale.

 El filum formado

por piamadre y neuroglia e insertado en el cóccix o ligamento coccigeo

MEDULA ESPINAL  El 1er cervical emerge

por arriba del atlas, el 8vo por debajo de la 7ma vértebra cervical todos los demás debajo de su vértebra correspondiente.

 Los segmentos

medulares no corresponden con los vertebrales, los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero lo que forma la cauda equina.

MEDULA ESPINAL  En la superficie

medular se observan algunos surcos:  Surco medio anterior:

surco profundo en la cara anterior de la médula el cual es separado de la comisura gris por la comisura blanca anterior. Es ocupado por la arteria espinal anterior.  Surco medio posterior: muy superficial se continua como tabique medio posterior el cual divide a la médula en

Sustancia gris  Los trazos verticales de la

“H” se denominan astas.  Las astas son divididas

por el trazo transversal (comisura gris) en astas anteriores (motoras) y astas posteriores (sensitivas)

MEDULA ESPINAL  Surcos colaterales

posteriores: sitio por donde entran las raíces dorsales.  Surcos paramedios

posteriores: medial al surco previo. Sólo se aprecia por arriba del segmento T6. Separa los tractos de Goll y Burdach.

MEDULA ESPINAL  En la superficie medular se

observan algunos surcos:  Surco medio anterior: surco

profundo en la cara anterior de la médula el cual es separado de la comisura gris por la comisura blanca anterior. Es ocupado por la arteria espinal anterior.  Surco medio posterior: muy superficial se continua como tabique medio posterior el cual divide a la médula en mitades.

Sustancia blanca  Es dividida por los surcos

y el tabique en tres cordones.

 Cordón posterior: del

tabique medio al colateral posterior.  Cordón anterior: de las raicillas anteriores al surco medio anterior.  Cordon lateral.

CP CL

CA

Asta lateral  Posee los cuerpos de las

neuronas preganglionares del SNA.  T1/L2 función simpática  S2/S4 función parasimpática

Nervios Raquídeos  Existen 31 pares.  Raíces ventrales:

motoras, eferentes.  Raíces dorsales: sensitivas, aferentes.  Ambas se unen y forman el nervio raquídeo  8Cervicales,12Tora cicos,5Lumbares

DERMATOMAS

ARCO Y ACTO REFLEJO  El

arco reflejo es el conjunto de estructuras que lo constituyen  El acto reflejo es la acción que realizan esas Para que un reflejo se estructuras produzca es necesario tres estructuras diferenciadas que se relacionan con el estímulo que va a provocar la respuesta Ellas son:

Receptores Neuronas Efectores

LAMINAS DE REXED I.Centro exteroceptivo,raices sensitivas posteriores II.Aferencias de estimulos dolorosos III-IV.Neuronas de asociación V.Nucleos propios de la medula,inicio de haces espinotalamicos y espinotectal. VI.Recibe terminaciones propioceptivas y proyecciones corticoespinales para regular el movimiento VII.Propioceptivo origen de los haces espinocerebelosos. VIII.Somatomotor,termino de las vias vestibulo y reticulo espinal IX.Motoneuronas eferentes.Distribución somatotopica. X.Comisura gris.Centro autonomico.

Organización de neuronas motoras alfa de la lámina IX  Grupos musculares extensores

ventral

 Grupos musculares flexores  Inervación del tronco  Inervación de extremidades

dorsal medial lateral

Estructura de la Sustancia gris: Astas anteriores Existen 2 tipos de células nerviosas:  Neuronas alfa: grandes y multipolares, sus axones pasan hacia las raíces anteriores de los nervios espinales como axones eferentes alfa e inervan los músculos esqueléticos  Neuronas gamma: pequeñas y multipolares, sus axones pasan hacia la raíces anteriores de los nervios espinales como axones eferentes gamma e inervan las fibras intrafusales de los husos

 Los grupos celulares más

mediales del asta anterior inervan la musculatura axial  Los grupos laterales inervan las extremidades  Los grupos neuronales que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente, mientras que los que inervan la musculatura distal, lateralmente

Disposición a lo largo de los segmentos medulares TODA LA MEDULA 1 N. Sust. Gelatinosa 2 N. Propio 8 N. Motores Mediales ALGUNOS SEGMENTOS: 3 N. Dorsal (Clarke) 4 Núcleo Intermediolater al y Núcleo autónomo sacro 9 N. Motores Laterales (Engrosamientos)

11 N. Del Frénico 12 N. Espinal

SENSIBILIDAD

 Sensibilidad somática: •

•

•

•

 Sensibilidad propioceptiva: Se recoge por medio de• Es aquella que permite reconocer receptores en la superficie de la posición del cuerpo en el espacio, el estado de contracción la piel, músculos, etc. muscular, desplazamientos. Llegan a la médula espinal por• Se recoge por medio de medio de los nervios receptores encapsulados que se periféricos. ubican en los tendones En la médula espinal (SNC) musculares, articulaciones, establecen vías ascendentes periostio. que deben llegar al cerebro. • Llegan a la médula espinal por Clases de sensibilidad medio de los nervios periféricos. • En la médula espinal (SNC) somática: establecen vías ascendentes que  Tacto epicrítico y deben llegar al cerebro. protopático. • Clases de propiocepción:  Dolor y temperatura. Consciente e inconsciente.

Exterocepción

Sensibilidad Somática o Somestésica

Sensibilidad Somática Superficial (piel y mucosas)

Sensibilidad Somática Profunda (músculos, tendones, fascias, huesos, articulaciones)

Sensibilidad SomatoVisceral

Propiocepción Sensibilidad Visceral

Vísceras Toraco-abdominales

SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN): nacidas en tejidos profundos (subcutáneo, músculo, fascias, tendones, capsulas articulares) CONSCIENTE

INCONSCIENTE

•Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia)

•Tono muscular

• Discriminar peso (Barognosia)

• Equilibrio

• Sensación postural, actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia)

• Coordinación de movimiento

• Identificación de movimiento de segmentos (Cinestesia) • Actitud en que quedó el segmento movido (Estatostesia) • Sensibilidad vibratoria •Reconocer objetos por textura, tamaño, consistencia (Esterognosia)

Vías Ascendentes o Sensitivas  Columna Dorsal (DELGADO Y CUNEIFORME)

 Tacto discriminativo o Epicrítico.  Vibración.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-

Estatostesia-. Propiocepción consciente  Espinotalámicos Anterior y Lateral:

 Lateral: Dolor y Temperatura.  Anterior: Tacto Protopático  Espinocerebelosos:

 Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepción inconsciente de extremidades

inferiores.  Ventral

o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y extremidades superiores.

MEDULA ESPINAL VIAS ASCENDENTES

Propioceptiva conciente,tacto discriminativo y sensibilidad vibratoria Es recogida por neurona monopolar de ganglio raquideo(I neurona) y se coloca en fasciculo posterior para dar el DELGADO Y CUNEIFORME

VIA TACTIL EPICRÍTICA

VIA EFERENTE 1era. neurona monopolar

VIA AFERENTE

Receptor encapsulado

Cordón Posterior

VIA TACTIL EPICRÍTICA 1era. neurona monopolar

Receptor encapsulado

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

HAZ DE GOLL Y BURDACH

VIA PROPIOCEPTIVA CONSCIENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE

Receptor encapsulado

VIA EFERENTE

MEDULA ESPINAL Tacto y presión protopatica Estimulo llega a lamina V (2ºneurona) y va a formar el ETA,espino talamico anterior Dolor y temperatura Estimulo llega a lamina V(2ºneurona) y forman el ETL,espino talámico lateral.

VIA DOLOROSA VIA EFERENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE

Terminaciones libres

2da. neurona

VIA DOLOROSA VIA AFERENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE 2da. neurona

Terminaciones libres

HAZ ESPINO TALÁMICO LATERAL

VIA TÉRMICA VIA EFERENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE 2da. neurona

Receptor encapsulado

VIA TÉRMICA

VIA EFERENTE

1era. neurona monopolar

2da. neurona

VIA AFERENTE

HAZ ESPINO TALÁMICO LATERAL

SENSIBILIDAD TERMOALGESICA Corteza 3, 1, 2

Tálamo

Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. de Lissauer Puente Ganglio post. Receptor

Lemnisco medial

Tracto ETL

SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA Corteza 3, 1, 2

Tálamo

Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. Lissauer Ganglio post Receptor

Puente Lemnisco medial

Tracto ETA

SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA Tálamo

Corteza 3, 1, 2

Núcleo ventro póstero lateral

Núcleos de Goll y Burdach Lemnisco medial Cordón posterior Ganglio post Receptor

FASC. GOLL Y BURDACH

Vía corticoespinal Provee control voluntario sobre el músculo estriado

Tracto corticobulbar termina en el núcleo de los nervios craneales Tracto corticoespinal hace sinapsis con las neuronas motoras en los cuernos anteriores de la medula espinal

MEDULA ESPINAL VIA PIRAMIDAL Cortico nuclear se inicia en el area 4 i termina en los nucleos motores de los nervios craneales Corticoespinal. Via piramidal se inicia en el area 4 y llega como fascículo directo y cruzado,van a lamina IX en donde sinapsan con

GRACIAS