Verifikasi Bpjs.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Verifikasi Bpjs.docx as PDF for free.
More details
- Words: 5,601
- Pages: 59
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,08 Desember 2014 Nomor
: 445/027/BPJS/RSUD-KOTA/XII/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Agustus-Oktober 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus-Oktober 2014 sebesar Rp.500.000 (Lima ratus ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,08 November 2014 Nomor
: 445/025/BPJS/RSUD-KOTA/XI/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Oktober 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Oktober 2014 sebesar Rp.1.595.000 (Satu juta lima ratus sembilan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 13 Desember 2014 Nomor
: 445/028/BPJS/RSUD-KOTA/XII/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Klaim UUD
Di
PMI Bulan November 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan Biaya Klaim UUD PMI pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan November 2014 sebesar Rp.250.000 (Dua Ratus lima puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,11 September 2014 Nomor
: 445/020/BPJS/RSUD-KOTA/X/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat Untuk
Di
Kamar Operasi Bulan Agustus 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Klinik Bedah Mawar atas tagihan sewa alat untuk operasi pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.300.000 (tiga ratus ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,07 Juli 2014 Nomor
: 445/012/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Juni 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak RSUD Kota Bengkulu atas pemeriksaan Obat pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan juni 2014 ,Rawat inap sebesar Rp.2.516.199 (dua juta lima ratus enam belas ribu seratus sembilan puluh sembilan rupiah), Rawat jalan sebesar Rp.852.061 (delapan ratus lima puluh dua ribu enam puluh satu rupiah).telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 10 Oktober 2014 Nomor
: 445/029/BPJS/RSUD-KOTA/X/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan September 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan September 2014 sebesar Rp.820.000 (Delapan ratus dua puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
0 0dr0 000000000000000.Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,08 September 2014 Nomor
: 445/021/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Agustus 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.745.000 (tujuh ratus empat puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.pasien a/n Sabar Hasaban telah dibayarkan oleh pihak RSUD Kota Bengkulu pada tanggal 12 November 2014,untuk itu pihak RSUD Kota Bengkulu selanjutnya akan membayarkan sisa tagihan sejumlah Rp.660.000 (enam ratus enam puluh ribu rupiah)
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,02 September 2014 Nomor
: 445/015/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Agustus 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.85.000 (delapan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,03 September 2014 Nomor
: 445/016/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Agustus 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.1.190.000 (satu juta seratus sembilan puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU Bengkulu,3 Februari 2015 Nomor
: 445/001/BPJS/RSUD-KOTA/I/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Desember 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Desember 2014 sebesar Rp.3.420.000 (tiga juta empat ratus dua puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,03 Februari 2015 Nomor
: 445/002/BPJS/RSUD-KOTA/I/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Desember2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Desember 2014 sebesar Rp.330.000 (delapan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
: 445/006/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Januari 2015, pasien umum RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 ( seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
:
/ III/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Januari 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien umum RSUD Kota Bengkulu, Bulan Januari 2015 sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN JANUARI 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
1
15/12/2014
Indah Wahy Lestari
20 Tahun
100.000,-
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
: 445/007/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Februari 2015, pasien umum RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 ( seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
:
/ III/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Februari 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien umum RSUD Kota Bengkulu, Bulan Februari 2015 sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN FEBRUARI 2015 -
No 1
Tanggal 16/2/2015
Nama
Umur
Biaya
Mulyani
31 Tahun
100.000,-
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 12 Maret 2015 Nomor
: 445/008/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Februari 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.3.000.000 ( tiga juta rupiah), telah kami
laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 3 Februari 2015 Nomor
: 445/003/BPJS/RSUD-KOTA/I/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Januari 2015, pasien umum RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 ( seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 Februari 2015 Nomor
: 445/005/BPJS/RSUD-KOTA/ II/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Januari 2015 sebesar Rp.1.185.000 (satu juta seratus delapan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 Februari 2015 Nomor
: 445/004/BPJS/RSUD-KOTA/II/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Januari 2015 sebesar Rp.3.515.000 (tiga juta lima ratus lima belas ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,31 Maret 2015 Nomor
: 445/009/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Klinik Abdi atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Februari 2015 sebesar Rp.765.000 (tujuh ratus enam puluh lima ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,31 Maret 2015 Nomor
: 445/010/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Februari 2015 sebesar Rp.1.835.000 (satu juta delapan ratus tiga puluh lima ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,13 April 2015 Nomor
: 445/011/BPJS/RSUD-KOTA/IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Maret 2015 sebesar Rp.2.550.000 (dua juta lima ratus lima puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 13 April 2015 Nomor
: 445/012/BPJS/RSUD-KOTA/IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Maret 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.3.000.000 ( tiga juta rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,13 Maret 2015 Nomor
: 445/013/BPJS/RSUD-KOTA/ IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Maret 2015 sebesar Rp.900.000 (sembilan ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,14 April 2015 Nomor
: 445/014/BPJS/RSUD-KOTA/ IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Apotik Kimia Farma atas pengambilan obatobatan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Maret 2015 sebesar Rp.1.274.417 (satu juta dua ratus tujuh puluh empat ribu empat ratus tujuh belas rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,11 Mei 2015 Nomor
: 445/015/BPJS/RSUD-KOTA/ V/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan April 2015 sebesar Rp.2.270.000 (dua juta dua ratus tujuh puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 11 Mei 2015 Nomor
: 445/016/BPJS/RSUD-KOTA/V/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan April 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.1.000.000 ( satu juta rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,11 Mei 2015 Nomor
: 445/017/BPJS/RSUD-KOTA/V/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan April 2015 sebesar Rp.1.600.000 (satu juta enam ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,18 Juni 2015 Nomor
: 445/018/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Mei 2015 sebesar Rp.1.590.000 (satu juta lima ratus sembilan puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,18 Juni 2015 Nomor
: 445/019/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Mei 2015 sebesar Rp.1.820.000 (satu juta delapan ratus dua puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
: 445/020/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Maret 2015, pasien umum dan BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.500.000 ( lima ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
:
/ VI/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Maret 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien umum dan BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Maret 2015 sebesar Rp. 500.000,- (lima ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN MARET 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
03/3/2015
Nurhayani
40 Tahun
100.000,-
BPJS
2
09/3/2015
Meri
22 tahun
100.000,-
UMUM
3
18/3/2015
Citra Anggraini
20 Tahun
100.000,-
UMUM
4
31/3/2015
Ice trisnawati
27 Tahun
100.000,-
BPJS
5
31/3/2015
Eva Erpina
19 tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
: 445/021/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan April 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 (seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
:
/ VI/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan April 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan April 2015 sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN APRIL 2015 -
No 1
Tanggal 03/4/2015
Nama
Umur
Biaya
Ket
Indah Rolita
29 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
: 445/022/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Mei 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.200.000 (dua ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
:
/ VI/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Mei 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Mei 2015 sebesar Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN MEI 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
12/5/2015
Siska Eka Butro
25 Tahun
100.000,-
BPJS
2
14/5/2015
Febi Febrianti
20 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 2 Juli 2015 Nomor
: 445/023/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Mei 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.2.750.000 ( dua juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 29 Juli 2015 Nomor
: 445/024/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Juni 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.200.000 (dua ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 29 Juli 2015 Nomor
:
/ VII/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Juni 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Juni 2015 sebesar Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN JUNI 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
31/5/2015
Dewi Anita
37 Tahun
100.000,-
BPJS
2
22/6/2015
Linda Susianti
38 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,29 Juli 2015 Nomor
: 445/025/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juni 2015 sebesar Rp.210.000,- (dua ratus sepuluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,12 Agustus 2015 Nomor
: 445/026/BPJS/RSUD-KOTA/ VIII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Apotik Kimia Farma atas pengambilan obatobatan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juni 2015 sebesar Rp.1.262.526 (satu juta dua ratus enam puluh dua ribu lima ratus dua puluh enam rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,25 Agustus 2015 Nomor
: 445/027/BPJS/RSUD-KOTA/VIII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juni 2015 sebesar Rp.1.610.000 (satu juta enam ratus sepuluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 September 2015 Nomor
: 445/029/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Juli 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juli 2015 sebesar Rp.760.000 (tujuh ratus enam puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU Bengkulu, 25 Agustus 2015 Nomor
: 445/028/BPJS/RSUD-KOTA/VIII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Juli 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Juli 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.1.250.000 ( satu juta dua ratus lima puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 September 2015 Nomor
: 445/030/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Juli 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juli 2015 sebesar Rp.480.000,- (empat ratus delapan puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,19 Oktober 2015 Nomor
: 445/031/BPJS/RSUD-KOTA/ X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Juli-Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Apotik Kimia Farma atas pengambilan obatobatan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juli - Agustus 2015 sebesar Rp.1.021.672 (satu juta dua puluh satu ribu enam ratus tujuh puluh dua rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,19 Oktober 2015 Nomor
: 445/032/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Agustus 2015, pasien
BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar
Rp.300.000 (tiga ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 19 Oktober 2015 Nomor
:
/ X/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Agustus 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Agustus 2015 sebesar Rp. 300.000,- (tiga ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN AGUSTUS 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
01/8/2015
Fitriani
28 Tahun
100.000,-
BPJS
2
14/8/2015
Yuli Fitri
31 Tahun
100.000,-
BPJS
3
25/8/2015
Nur Afni
36 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,23 Oktober 2015 Nomor
: 445/033/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2015 sebesar Rp.2.425.000 (dua juta empat ratus dua puluh lima ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU Bengkulu, 23 Oktober 2015 Nomor
: 445/034/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Agustus 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.250.000 (dua ratus lima puluh ribu rupiah),
telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,23 Oktober 2015 Nomor
: 445/035/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2015 sebesar Rp.530.000,- (lima ratus tiga puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,08 Desember 2014 Nomor
: 445/027/BPJS/RSUD-KOTA/XII/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Agustus-Oktober 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus-Oktober 2014 sebesar Rp.500.000 (Lima ratus ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,08 November 2014 Nomor
: 445/025/BPJS/RSUD-KOTA/XI/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Oktober 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Oktober 2014 sebesar Rp.1.595.000 (Satu juta lima ratus sembilan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 13 Desember 2014 Nomor
: 445/028/BPJS/RSUD-KOTA/XII/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Klaim UUD
Di
PMI Bulan November 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan Biaya Klaim UUD PMI pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan November 2014 sebesar Rp.250.000 (Dua Ratus lima puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,11 September 2014 Nomor
: 445/020/BPJS/RSUD-KOTA/X/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat Untuk
Di
Kamar Operasi Bulan Agustus 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Klinik Bedah Mawar atas tagihan sewa alat untuk operasi pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.300.000 (tiga ratus ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,07 Juli 2014 Nomor
: 445/012/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Juni 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak RSUD Kota Bengkulu atas pemeriksaan Obat pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan juni 2014 ,Rawat inap sebesar Rp.2.516.199 (dua juta lima ratus enam belas ribu seratus sembilan puluh sembilan rupiah), Rawat jalan sebesar Rp.852.061 (delapan ratus lima puluh dua ribu enam puluh satu rupiah).telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 10 Oktober 2014 Nomor
: 445/029/BPJS/RSUD-KOTA/X/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan September 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan September 2014 sebesar Rp.820.000 (Delapan ratus dua puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
0 0dr0 000000000000000.Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,08 September 2014 Nomor
: 445/021/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2014
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Agustus 2014
Kepada Yth,
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.745.000 (tujuh ratus empat puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.pasien a/n Sabar Hasaban telah dibayarkan oleh pihak RSUD Kota Bengkulu pada tanggal 12 November 2014,untuk itu pihak RSUD Kota Bengkulu selanjutnya akan membayarkan sisa tagihan sejumlah Rp.660.000 (enam ratus enam puluh ribu rupiah)
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi
Helda Novita, Amd.Keb NIP.19840616 201001 2 014
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,02 September 2014 Nomor
: 445/015/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Agustus 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.85.000 (delapan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,03 September 2014 Nomor
: 445/016/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2014
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Agustus 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2014 sebesar Rp.1.190.000 (satu juta seratus sembilan puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Direktur RSUD Kota Bengkulu
dr .Lista Cerlyviera,MM Pembina TK.I NIP.19690704 199903 2 003
Tim Verifikasi 1. Helda Novita, Amd.Keb 2. Juli Yanti ,Amd.Kep
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU Bengkulu,3 Februari 2015 Nomor
: 445/001/BPJS/RSUD-KOTA/I/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Desember 2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Desember 2014 sebesar Rp.3.420.000 (tiga juta empat ratus dua puluh ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,03 Februari 2015 Nomor
: 445/002/BPJS/RSUD-KOTA/I/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Desember2014
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Desember 2014 sebesar Rp.330.000 (delapan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
: 445/006/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Januari 2015, pasien umum RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 ( seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
:
/ III/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Januari 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien umum RSUD Kota Bengkulu, Bulan Januari 2015 sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN JANUARI 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
1
15/12/2014
Indah Wahy Lestari
20 Tahun
100.000,-
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
: 445/007/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Februari 2015, pasien umum RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 ( seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 10 Maret 2015 Nomor
:
/ III/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Februari 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien umum RSUD Kota Bengkulu, Bulan Februari 2015 sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN FEBRUARI 2015 -
No 1
Tanggal 16/2/2015
Nama
Umur
Biaya
Mulyani
31 Tahun
100.000,-
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 12 Maret 2015 Nomor
: 445/008/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Februari 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.3.000.000 ( tiga juta rupiah), telah kami
laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 3 Februari 2015 Nomor
: 445/003/BPJS/RSUD-KOTA/I/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Januari 2015, pasien umum RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 ( seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 Februari 2015 Nomor
: 445/005/BPJS/RSUD-KOTA/ II/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Januari 2015 sebesar Rp.1.185.000 (satu juta seratus delapan puluh lima ribu rupiah),telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 Februari 2015 Nomor
: 445/004/BPJS/RSUD-KOTA/II/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Januari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Januari 2015 sebesar Rp.3.515.000 (tiga juta lima ratus lima belas ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,31 Maret 2015 Nomor
: 445/009/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Klinik Abdi atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Februari 2015 sebesar Rp.765.000 (tujuh ratus enam puluh lima ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,31 Maret 2015 Nomor
: 445/010/BPJS/RSUD-KOTA/III/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Februari 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Februari 2015 sebesar Rp.1.835.000 (satu juta delapan ratus tiga puluh lima ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,13 April 2015 Nomor
: 445/011/BPJS/RSUD-KOTA/IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Maret 2015 sebesar Rp.2.550.000 (dua juta lima ratus lima puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 13 April 2015 Nomor
: 445/012/BPJS/RSUD-KOTA/IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Maret 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.3.000.000 ( tiga juta rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,13 Maret 2015 Nomor
: 445/013/BPJS/RSUD-KOTA/ IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Maret 2015 sebesar Rp.900.000 (sembilan ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,14 April 2015 Nomor
: 445/014/BPJS/RSUD-KOTA/ IV/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Apotik Kimia Farma atas pengambilan obatobatan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Maret 2015 sebesar Rp.1.274.417 (satu juta dua ratus tujuh puluh empat ribu empat ratus tujuh belas rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,11 Mei 2015 Nomor
: 445/015/BPJS/RSUD-KOTA/ V/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Rontgent
Di
Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan Rontgent pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan April 2015 sebesar Rp.2.270.000 (dua juta dua ratus tujuh puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 11 Mei 2015 Nomor
: 445/016/BPJS/RSUD-KOTA/V/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan April 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.1.000.000 ( satu juta rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,11 Mei 2015 Nomor
: 445/017/BPJS/RSUD-KOTA/V/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan April 2015 sebesar Rp.1.600.000 (satu juta enam ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,18 Juni 2015 Nomor
: 445/018/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Mei 2015 sebesar Rp.1.590.000 (satu juta lima ratus sembilan puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,18 Juni 2015 Nomor
: 445/019/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Mei 2015 sebesar Rp.1.820.000 (satu juta delapan ratus dua puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
: 445/020/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Maret 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Maret 2015, pasien umum dan BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.500.000 ( lima ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
:
/ VI/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Maret 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien umum dan BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Maret 2015 sebesar Rp. 500.000,- (lima ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN MARET 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
03/3/2015
Nurhayani
40 Tahun
100.000,-
BPJS
2
09/3/2015
Meri
22 tahun
100.000,-
UMUM
3
18/3/2015
Citra Anggraini
20 Tahun
100.000,-
UMUM
4
31/3/2015
Ice trisnawati
27 Tahun
100.000,-
BPJS
5
31/3/2015
Eva Erpina
19 tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
: 445/021/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan April 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan April 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.100.000 (seratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
:
/ VI/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan April 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan April 2015 sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN APRIL 2015 -
No 1
Tanggal 03/4/2015
Nama
Umur
Biaya
Ket
Indah Rolita
29 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
: 445/022/BPJS/RSUD-KOTA/VI/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Mei 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.200.000 (dua ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 22 Juni 2015 Nomor
:
/ VI/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Mei 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Mei 2015 sebesar Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN MEI 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
12/5/2015
Siska Eka Butro
25 Tahun
100.000,-
BPJS
2
14/5/2015
Febi Febrianti
20 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 2 Juli 2015 Nomor
: 445/023/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Mei 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Mei 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.2.750.000 ( dua juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu, 29 Juli 2015 Nomor
: 445/024/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Juni 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.200.000 (dua ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 29 Juli 2015 Nomor
:
/ VII/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Juni 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Juni 2015 sebesar Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN JUNI 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
31/5/2015
Dewi Anita
37 Tahun
100.000,-
BPJS
2
22/6/2015
Linda Susianti
38 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,29 Juli 2015 Nomor
: 445/025/BPJS/RSUD-KOTA/VII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juni 2015 sebesar Rp.210.000,- (dua ratus sepuluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,12 Agustus 2015 Nomor
: 445/026/BPJS/RSUD-KOTA/ VIII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Apotik Kimia Farma atas pengambilan obatobatan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juni 2015 sebesar Rp.1.262.526 (satu juta dua ratus enam puluh dua ribu lima ratus dua puluh enam rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,25 Agustus 2015 Nomor
: 445/027/BPJS/RSUD-KOTA/VIII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Juni 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juni 2015 sebesar Rp.1.610.000 (satu juta enam ratus sepuluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 September 2015 Nomor
: 445/029/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Juli 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juli 2015 sebesar Rp.760.000 (tujuh ratus enam puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU Bengkulu, 25 Agustus 2015 Nomor
: 445/028/BPJS/RSUD-KOTA/VIII/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Juli 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Juli 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.1.250.000 ( satu juta dua ratus lima puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,15 September 2015 Nomor
: 445/030/BPJS/RSUD-KOTA/IX/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Juli 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juli 2015 sebesar Rp.480.000,- (empat ratus delapan puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,19 Oktober 2015 Nomor
: 445/031/BPJS/RSUD-KOTA/ X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Obat
Di
Bulan Juli-Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Apotik Kimia Farma atas pengambilan obatobatan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Juli - Agustus 2015 sebesar Rp.1.021.672 (satu juta dua puluh satu ribu enam ratus tujuh puluh dua rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,19 Oktober 2015 Nomor
: 445/032/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Sewa Alat
Di
Curratage Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak Bidan Praktek Mandiri Satiarmi atas sewa alat untuk curratage bulan Agustus 2015, pasien
BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar
Rp.300.000 (tiga ratus ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
Bengkulu, 19 Oktober 2015 Nomor
:
/ X/ 2015/ BPM Satiarmi
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Perihal
: Tagihan biaya sewa alat curratage Bulan Agustus 2015
Kepada Yth . Direktur RSUD Kota Bengkulu diBengkulu
Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan tagihan sewa alat untuk curratage dengan klasifikasi tagihan pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu, Bulan Agustus 2015 sebesar Rp. 300.000,- (tiga ratus ribu rupiah) dengan rincian terlampir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
BIDAN PRAKTEK MANDIRI SATIARMI Jl. Meranti 2 RT 10 RW 03 Sawah Lebar Bengkulu
DAFTAR BIAYA SEWA ALAT CURRATAGE PASIEN UMUM RSUD KOTA BENGKULU BULAN AGUSTUS 2015 -
No
Tanggal
Nama
Umur
Biaya
Ket
1
01/8/2015
Fitriani
28 Tahun
100.000,-
BPJS
2
14/8/2015
Yuli Fitri
31 Tahun
100.000,-
BPJS
3
25/8/2015
Nur Afni
36 Tahun
100.000,-
BPJS
Hormat Saya Pemilik BPM
Satiarmi, S. ST Nip. 19700530 198911 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,23 Oktober 2015 Nomor
: 445/033/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Rontgen Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan rontgen pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2015 sebesar Rp.2.425.000 (dua juta empat ratus dua puluh lima ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU Bengkulu, 23 Oktober 2015 Nomor
: 445/034/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan UDD PMI Kota
Di
Bengkulu Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UDD PMI Kota Bengkulu bulan Agustus 2015, pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu sebesar Rp.250.000 (dua ratus lima puluh ribu rupiah),
telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JL. LET. JEND. BASUKI RAHMAT KOTA BENGKULU
Bengkulu,23 Oktober 2015 Nomor
: 445/035/BPJS/RSUD-KOTA/X/2015
Kepada Yth,
Lampiran
: I (Satu) Berkas
Direktur RSUD Kota Bengkulu
Perihal
: Verifikasi Tagihan Biaya Pemeriksaan
Di
Laboratorium Bulan Agustus 2015
BENGKULU
Berdasarkan surat pengajuan tagihan pihak UMC atas pemeriksaan laboratorium pasien BPJS RSUD Kota Bengkulu untuk bulan Agustus 2015 sebesar Rp.530.000,- (lima ratus tiga puluh ribu rupiah), telah kami laksanakan verifikasi atas tagihan tersebut.
Mengetahui Ketua Tim BPJS RSUD Kota Bengkulu
dr .Meidi Fazirin NIP.19770527 2010011 008
Tim Verifikasi
Harmelyn. S NIP. 19770907 200003 2 001
Related Documents
Verifikasi
May 2020 22
Verifikasi
May 2020 27
Verifikasi Bpjs.docx
June 2020 21
Verifikasi Sponsorship.docx
May 2020 19
Baru Surat Verifikasi Ijazah.docx
December 2019 27
Hasil Konsultasi Verifikasi Akreditai.docx
November 2019 37More Documents from "Brando Sihombing"
Uraian Tugas Staf Instalasi Rawat Inap.docx
June 2020 11
Bumbu Sate.docx
June 2020 13
Copy Of Reg.malaria.xls
June 2020 15
Verifikasi Bpjs.docx
June 2020 21
20170905_pengumuman_kemenkes.pdf
June 2020 11