Copy Of Reg.malaria.xls

REGISTER PENDERITA MALARIA TINGKAT RUMKIT TAHAP PEMBERANTASAN DAN PRA-ELIMINASI PROVINSI :

Bengkulu

TAHUN :

2015

KABUPATEN/KOTA :

Bengkulu

BULAN :

April-Juni

KECAMATAN :

JUMLAH PENDUDUK :

RUMKIT :

Sasaran Ibu Hamil :

orang

Sasaran Anak Usia < 1 Tahun :

orang

RSUD Kota

JUMLAH

Sediaan Darah Negatif diperiksa dengan :

RDT

PCR

Pos

Ibu hamil yang diskrining

Mikroskop

Neg

Kalambu berinsektisida yg dibagikan mel.ANC

JUMLAH DITERIMA

NAMA OBAT

NAMA OBAT

ACT

Primaquine

180

(Satuan = Butir,dll)

NAMA OBAT

JUMLAH DITERIMA (Satuan = Butir,dll)

Primaquine

0 0

Kina

Kina Injeksi

0

Kina Injeksi

Tetrasiklin

Artesunat Injeksi

0

Artesunat Injeksi

0

Doksisiklin

Artemeter Injeksi

0

Artemeter Injeksi

16

Kalambu berinsektisida yg dibagikan melalui Imunisasi Kalambu berinsektisida yg dibagikan kepada Balita Positif Kalambu berinsektisida yg dibagikan melalui kegiatan Lain

Umur No

No.Register

Asal

Penderita

Kegiatan

2

3

Nama Penderita

Ketik Umur

Tanggal Pilih

Jenis

(Tahun Kelamin Tidak

(Angka) /Bulan) 1 1

00-05-30

4

5

Hamil/

6

Alamat

Hamil 7

8

Tanggal Mulai Tanggal Kunjungan Tanggal Mulai

Riwayat Sakit

Sakit

/Sediaan Darah

diobati

Sebelumnya

(dd/mm/yyyy)

diambil

(dd/mm/yyyy)

(dd/mm/yyyy) 9 Perumdam

13

Konfirmasi Pekerjaan

(dd/mm/yyyy)

Jenis Obat

Lab

Jenis

(RDT/Mik/

Parasit

PCR)

Jenis

Kondisi

Penderita

Penderita

Rawat Jalan

Malaria

Rawat

Obat

14

15

16

17

18

19

20

6/12/2015

6/12/2015

6/12/2015

PNS

Mik

Vivax

Cloroquin

Follow Up Penderita Klasifikasi 4 hari

Inap 24

25

Ny. Indah Rolita

28 Th

P

Rawat Inap

2 00-20-85

An. Selvi

11 Th

P

4/4/2015

4/4/2015

Mik

Rawat jalan

3 00-13-57

Ny. Silvi

35 Th

P

4/4/2015

4/4/2015

Mik

Rawat jalan

4

Nirwana

6 Th

P

4/4/2015

4/4/2015

Mik

Rawat jalan

5 00-27-44

Helda

31 Th

P

5/21/2015

5/21/2015

Mik

Rawat jalan

6 00-24-77

Purnaini

54 Th

P

5/22/2015

5/22/2015

Mik

Rawat jalan

7 00-24-93

Okta

7 Th

L

5/26/2015

5/26/2015

Mik

Rawat jalan

8 00-26-24a

Nisman

48 Th

L

6/1/2015

6/1/2015

Mik

Rawat jalan

9 00-20-44

Natasya

6 Th

P

6/1/2015

6/1/2015

Mik

Rawat jalan

10 00-24-46a

Romeo

13 Th

L

6/5/2015

6/5/2015

Mik

Rawat jalan

11

Rosiana

64 Th

P

6/9/2015

6/9/2015

Mik

Rawat jalan

12 00-16-75

Mince

52 Th

P

6/11/2015

6/11/2015

Mik

Rawat jalan

13 00-19-95

Aharisa

43 Th

P

6/14/2015

6/14/2015

Mik

Rawat jalan

26

14

28

hari

hari

27

28

3 bln

Asal

Rujukan Dirujuk

Hasil

dari

ke

Pengobatan

31

32

33

Penularan 29

30

Proporsi kematian karena malaria dibandingkan dengan kematian seluruhnya

Rumkit: RSUD Kota Bengkulu Triwulan: 2 (April-Juni 2015)

No

Nama Rumah sakit

1

RSUD Kota

Jumlah Kasus Malaria

Jumlah Pasien Malaria

Jumlah Pasien Meninggal

%Kematian malaria

yang dirawat inap

yang Meninggal

karena semua penyakit

dibandingkan dengan semua kematian

1

0

0

0

Mengetahui, Direktur RSUD Kota Bengkulu

Bengkulu, 12 Agustus 2015 Petugas Surveilans

dr. Lista Cerlyviera,MM Nip. 196907041990032003

Harmelyn. S Nip. 197709072000032001

Proporsi kematian karena malaria dibandingkan dengan kematian seluruhnya

Rumkit: RSUD Kota Bengkulu Triwulan: 3 (Juli-September 2015)

No

Nama Rumah sakit

1

RSUD Kota

Jumlah Kasus Malaria

Jumlah Pasien Malaria

Jumlah Pasien Meninggal

%Kematian malaria

yang dirawat inap

yang Meninggal

karena semua penyakit

dibandingkan dengan semua kematian

10

0

0

0

Mengetahui, Direktur RSUD Kota Bengkulu

Bengkulu, 19 Oktober 2015 Petugas Surveilans

dr. Lista Cerlyviera,MM Nip. 196907041990032003

Harmelyn. S Nip. 197709072000032001

REGISTER PENDERITA MALARIA TINGKAT PUSKESMAS TAHAP PEMBERANTASAN DAN PRA-ELIMINASI PROVINSI :

Bengkulu

TAHUN :

2015

KABUPATEN/KOTA :

Bengkulu

BULAN :

Juli-Sept

KECAMATAN :

JUMLAH PENDUDUK :

Rumkit :

Sasaran Ibu Hamil :

orang

Sasaran Anak Usia < 1 Tahun :

orang

RSUD Kota

JUMLAH RDT

Sediaan Darah Negatif diperiksa dengan :

PCR

Pos

Ibu hamil yang diskrining

NAMA OBAT

Mikroskop

Neg

Kalambu berinsektisida yg dibagikan mel.ANC

NAMA OBAT

JUMLAH DITERIMA (Satuan = Butir,dll)

NAMA OBAT

JUMLAH DITERIMA (Satuan = Butir,dll)

ACT

Primaquine

180

Primaquine

0

Kina

Kina Injeksi

0

Kina Injeksi

0

Tetrasiklin

Artesunat Injeksi

0

Artesunat Injeksi

0

Doksisiklin

Artemeter Injeksi

0

Artemeter Injeksi

16

Kalambu berinsektisida yg dibagikan melalui Imunisasi Kalambu berinsektisida yg dibagikan kepada Balita Positif Kalambu berinsektisida yg dibagikan melalui kegiatan Lainnya

Umur No

No.Register

Asal

Penderita

Kegiatan

2

3

Nama Penderita

Ketik

Pilih

Jenis

Umur (Tahun Kelamin Tidak (Angka) /Bulan)

1

Hamil/

Alamat

Hamil

4

5

6

7

Tanggal

Tanggal Mulai

Tanggal Kunjungan

Tanggal Mulai

Konfirmasi

Riwayat Sakit

Sakit

/Sediaan Darah

diobati

Lab

Jenis

Sebelumnya

(dd/mm/yyyy)

diambil

(dd/mm/yyyy)

(RDT/Mik/

Parasit

(dd/mm/yyyy)

8

9

(dd/mm/yyyy)

PCR)

14

15

16

7/3/2015

7/3/2015

17

Jenis

Kondisi

Penderita

Penderita

Rawat Jalan

Malaria

Rawat

Obat

Follow Up Penderita Klasifikasi 4 hari

Inap

18

19

20

24

25

7/3/2015

Mik

vivax

Malarex

Ranap

1

00-06-23,

An. Casandra

10

Th

P

2

00-28-63

Deti

19

Th

P

Rawa Makmur

7/2/2015

7/2/2015

7/2/2015

Mik

vivax

Suldox

Ranap

Antoni

DWS

L

Bentiring

7/24/2015

7/24/2015

7/24/2015

Mik

vivax

Cloro quin

Ranap

3 00-30-34

Perum Permata Griya

13

Pekerjaan

Jenis Obat

Primaquin 4 00-30-13

Novian

48

Th

L

Cendana 3 Rt.7 no.3

7/17/2015

7/17/2015

7/17/2015

Mik

vivax

Malarex

Ranap

5 00-30-39

Rosmialimah

60

Th

P

Kebun Beler

7/25/2015

7/25/2015

7/25/2015

Mik

vivax

Malarex

Ranap

6 00-32-56

Ahmad septian

28

Th

L

Timur Indah Rt.08 Rw.03

8/16/2015

8/16/2015

8/16/2015

Mik

vivax

Cloro quin

Ranap

Primaquin 7 00-34-87

Nurul

7

Th

P

Jl. Flamboyan 17 no.1 skip

9/11/2015

9/11/2015

9/11/2015

Mik

vivax

DHP

Ranap

8 00-34-59

Lisa

22

Th

P

Sukarami

9/3/2015

9/3/2015

9/3/2015

Mik

vivax

Suldox

Ranap

9 00-36-53

Ridho Vigra

28

Th

L

Jl.Kenanga no.36

9/25/2015

9/25/2015

9/25/2015

Mik

vivax

DHP

Ranap

10 00-36-21

Reyhan

6

Th

L

Kemiling Permai

9/18/2015

9/18/2015

9/18/2015

Mik

vivax

Malarex

Ranap

11 00-32-76

M. Irsan

7

Th

L

Timur Indah 2

8/20/2015

8/20/2015

8/20/2015

Mik

vivax

Cloro quin

Rajal

26

14

28

hari

hari

27

28

3 bln

Asal

Rujukan Dirujuk

Hasil

dari

ke

Pengobatan

31

32

33

Penularan 29

30

ARIA TINGKAT PUSKESMAS

AN DAN PRA-ELIMINASI