Ver Marwiadi.docx

POLRI DAERAH SUMATERA SELATAN BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III PALEMBANG Jln. Jend. Sudirman KM 4,5 Palembang 30000

PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM NOMOR: 45/VRJ/MARET/2018/RUMKIT Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Daerah Sumatera Selatan Direktorat Kepolisian Perairan melalui suratnya tanggal delapan Maret dua ribu delapan belas, Nomor empat puluh lima garis miring VRJ garis miring MARET garis miring dua ribu delapan belas garis miring RUMKIT, yang ditandatangani oleh , NRP dan diterima tanggal delapan Maret dua ribu delapan belas, maka dengan ini saya dr. MANSURI, Sp.KF / Dokter Spesialis Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Palembang, menerangkan bahwa pada tanggal delapan Maret dua ribu delapan belas, pukul lima belas lewat empat puluh lima menit Waktu Indonesia Barat, di Kamar Jenazah Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Palembang telah menerima dan memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama MARWIADI, jenis kelamin laki-laki, umur lima puluh satu tahun, alamat Palembang. Jenazah ditemukan meninggal dunia pada hari Kamis, tanggal delapan Maret dua ribu delapan belas.--------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN --------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta– fakta sebagai berikut : ------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH -------------------1. Identitas umum jenazah ----------------------------------------------------------------------a. Nama : Marwiadi-------------------------------------------------------b. Jenis kelamin : laki–laki--------------------------------------------------------c. Umur : lima puluh satu tahun---------------------------------------d. Panjang badan : seratus tujuh puluh dua sentimeter ------------------e. Warna kulit : sawo matang-------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : cokelat----------------------------------------------------------g. Rambut : rambut berwarna hitam, lurus, panjang rambut sekitar tiga koma lima sentimeter dan tidak mudah dicabut---------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah -------------------------------------------------------------------a. Tatoase : tidak ada ------------------------------------------------------------------b. Jar. parut : tidak ada-----------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada ----------------------------------------------------------------d. Tanda lahir : terdapat tanda lahir berwarna cokelat muda pada lengan atas kiri dengan panjang tiga koma lima sentimeter dan lebar dua sentimeter berjarak empat koma lima sentimeter

dari ketiak bagian dalam. Terdapat tanda lahir berwarna cokelat muda dengan panjang satu koma lima sentimeter dan lebar dua koma lima sentimeter di dada kiri berjarak lima sentimeter dari lipatan ketiak kiri. Terdapat tanda lahir berwarna cokelat berbentuk huruf “H” miring dari kiri atas ke kanan bawah pada punggung kiri dengan panjang lima sentimeter dan lebar empat sentimeter berjarak enam sentimeter dari bokong dan lima belas sentimeter dari garis tengah tubuh.------------------------------------------------------------e. Tahi lalat : terdapat tahi lalat di punggung kanan atas dengan panjang satu sentimeter dan lebar satu sentimeter berjarak tiga belas sentimeter dari garis tengah tubuh.------------------------f. Pakaian : ------------------------------------------------------------------------------ Pembungkus mayat : tidak ada---------------------------------------------------- Penutup mayat : satu lembar kertas koran dan satu helai sapu tangan berbahan katun berbentuk persegi dengan panjang sisi empat puluh satu koma dua sentimeter berwarna biru dengan motif garis berwarna biru dan cokelat pada tepi sapu tangan.------------------------------------------ Pakaian mayat :---------------------------------------------------------------------- Helm berwarna hitam polos tanpa pet atau topi dan kaca utama, terdapat retakan dari bagian tengah depan sampai  Masker bedah berwarna hijau-------------------------------------------------- Jaket berwarna hitam.  Baju kemeja berkerah lengan pendek berbahan katun, warna putih di bagian depan dan belakang, dan lis berwarna biru di bagian kancing, kerah, dan lengan, terdapat kantong di bagian depan kiri atas, di bagian atas kantong terdapat logo listrik pintar berwarna biru muda berbentuk stop kontak yang menyerupai bentuk wajah dengan tegangan listrik dan disebelah logo tersebut bertuliskan “Listrik Pintar” dengan warna hitam pada tulisan “Listrik Pin” dan warna biru pada tulisan “tar”, dibawahnya bertuliskan “Solusi isi ulang PLN” dengan logo diantara kata “ulang” dan “PLN” berbentuk persegi panjang vertikal berwarna kuning disertai gambar petir berwarna merah dan tiga garis bergelombang berwarna biru di bagian tengahnya. Pada bagian belakang baju dibawah kerah, terdapat logo listrik pintar yang sama dengan logo pada baju bagian depan kiri atas dan terdapat garis horizontal berwarna biru muda setebal nol koma lima sentimeter di bagian bawah logo sepanjang bahu. Di tepi bawah kemeja bagian dalam terdapat tulisan “A.H.B6 MW” dengan menggunakan spidol berwarna hitam.--------------------- Kaos dalam berwarna putih berbahan katun merk GT Man dengan ukuran tiga puluh enam. Pada bagian tepi bawah kemeja bagian dalam terdapat tulisan “MW” dengan menggunakan spidol berwarna hitam.--------------------------------------------------------------------------------- Celana panjang  Celana dalam berwarna biru muda berbahan katun merk GT Man dengan ukuran XL.---------------------------------------------------------------- Tali pinggang berwarna cokelat berbahan kulit dengan merk  Kaos kaki berwarna hitam dengan motif bitnik bintik putih tanpa

merk dan ukuran.------------------------------------------------------------------g. Tanda-tanda khusus : ------------------------------------------------------------------ Tag nama berbahan kulit berwarna cokelat dengan bagian atas terdapat logo berbentuk persegi panjang vertikal dengan gambar petir dan tiga garis bergelombang di bagian tengahnya dan di sebelah kanan logo bertuliskan “PT PLN PERSERO”. Didalam tag nama tersebut terdapat kartu identitas pegawai PT. PLN (Persero) Pembangkitan Sumatera Bagian Selatan Kantor Induk milik Marwiadi.---------------------------------------------------------------------------- Kacamata  Telepon seluler pintar bermerk Lenovo tipe Vibe Z K910 berwarna perak.---------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU KEJADIAN KEMATIAN: -------1. Suhu rektal mayat: tidak diukur -------------------------------------------------------2. Lebam mayat: terdapat lebam mayat pada bagian bawah kepala, leher, dan punggung atas yang hilang dengan penekanan----------3. Kaku mayat: belum ditemukan----------------------------------------------------------4. Pembusukan: belum ditemukan -------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR: ---------------------------1. Pemeriksaan kulit tubuh -----------------------------------------------------------------a. Kepala : -----------------------------------------------------------------------------------Daerah berambut: tidak terdapat kelainan---------------------------------------Wajah : ------------------------------------------------------------------------------------ Terdapat memar di dahi sebelah kanan dengan panjang sebelas sentimeter dan lebar lima sentimeter berjarak satu sentimeter dari garis tengah tubuh.-------------------------------------------------------------- Terdapat memar di pipi sebelah kanan dengan panjang enam sentimeter dan lebar empat sentimeter berjarak enam sentimeter dari garis tengah tubuh.--------------------------------------------------------b. Leher : terdapat memar tidak beraturan pada leher sebelah kanan dengan panjang sembilan sentimeter dan lebar tujuh sentimeter berjarak tiga sentimeter dari garis tengah tubuh.-------------------------------c. Bahu :tidak terdapat kelainan------------------------------------------------d. Dada : terdapat memar tidak beraturan dengan panjang delapan belas sentimeter dan lebar dua puluh satu sentimeter, berjarak dua puluh dua sentimeter dari pusar, tujuh sentimeter dari puting kiri dan tujuh sentimeter dari ketiak kanan.----------------------------------------------------------------------e. Punggung : terdapat luka lecet dengan panjang enam sentimeter dan lebar lima sentimeter f. Perut : terdapat luka lecet disertai memar tidak beraturan pada perut bagian kanan dengan panjang dua puluh tiga sentimeter dan lebar dua puluh tiga sentimeter, terdapat memar pada perut bagian kiri dengan panjang tiga sentimeter dan lebar empat sentimeter di batas bawah pusar berjarak satu sentimeter dari garis tengah tubuh.-g. Bokong : terdapat empat buah memar pada bokong bagian kanan. Memar pertama dengan panjang tujuh sentimeter dan lebar delapan sentimeter berjarak empat belas sentimeter dari garis tengah tubuh.

Memar kedua dengan panjang empat belas sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter berjarak sembilan sentimeter dari garis tengah tubuh. Memar ketiga dengan panjang delapan belas sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter berjarak enam sentimeter dari garis tengah tubuh. Memar keempat berbentuk huruf “V” dengan panjang tiga koma lima sentimeter dan lebar tiga sentimeter berjarak tiga belas sentimeter dari dubur.--------------------------------------------------------------- lubang dubur : terdapat darah keluar dari lubang dubur ------------- lingkaran dubur : tidak terdapat kelainan -----------------------------------h. Anggota gerak: ------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas : ------------------------------------------------------------ Kanan :-------------------------------------------------------------- Lengan atas : tidak terdapat kelainan------------------------------- Lengan bawah : tidak terdapat kelainan------------------------------- Tangan : tampak kuku-kuku jari tangan kebiruan. Terdapat luka robek di sela jari pertama dan jari kedua tangan kanan dengan panjang enam sentimeter, lebar satu sentimeter, dan kedalaman satu sentimeter, tepi tidak rata, dasar luka berupa jaringan lemak, sudut luka runcing, terdapat jembatan jaringan. Terdapat luka robek di sela jari kedua dan jari ketiga tangan kanan dengan panjang dua sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter dan kedalaman satu koma lima sentimeter, tepi luka tidak rata, dasar luka berupa jaringan lemak, sudut luka runcing, terdapat jembatan jaringan-------------------------------------------------- Kiri : ------------------------------------------------------------- Lengan atas : tidak terdapat kelainan------------------------------- Lengan bawah : tidak terdapat kelainan------------------------------- Tangan : tampak kuku-kuku jari tangan kebiruan.-------- Anggota gerak bawah :------------------------------------------------------------ Kanan : ------------------------------------------------------------- Paha : ------------------------------------------------------------ terdapat memar tidak beraturan pada paha atas kanan bagian depan dengan panjang sepuluh sentimeter dan lebar enam sentimeter berjarak lima sentimeter dari penonjolan tulang panggul bagian atas.----------------------------------------------------- Terdapat luka lecet geser pada lutut kanan dengan panjang tiga koma lima sentimeter dan lebar dua sentimeter berjarak satu koma lima sentimeter dari puncak lutut------------------------ Betis : tidak terdapat kelainan------------------------------- Kaki : tampak kuku-kuku jari kaki pucat.--------------- Kiri : ------------------------------------------------------------- Paha : tidak terdapat kelainan------------------------------- Betis : terdapat luka lecet pada tungkai bawah kiri dengan panjang satu sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter berjarak dua puluh satu sentimeter dari lutut.------------- Kaki : tampak kuku-kuku jari kaki pucat.---------------2. Bagian tubuh tertentu ----------------------------------------------------------------------a. Mata : ---------------------------------------------------------------------------------- Kelopak mata : tidak terdapat kelainan------------------------------ Selaput bola mata : tidak terdapat kelainan-------------------------------

 Selaput bening : tidak terdapat kelainan------------------------------ Selaput pelangi : tidak terdapat kelainan------------------------------ Teleng mata : tidak terdapat kelainan------------------------------b. Hidung :----------------------------------------------------------------------------------- Batang hidung : terdapat memar pada hidung bagian kanan dengan panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter tepat digaris tengah tubuh---------------------------------------------------------------- Lubang hidung : keluar darah dari kedua lubang hidung--------- Cuping hidung : tidak terdapat kelainan------------------------------c. Telinga :---------------------------------------------------------------------------------- Daun telinga : tidak terdapat kelainan------------------------------ Lubang telinga : keluar darah dan jaringan otak dari lubang telinga kiri------------------------------------------------------------------------------d. Mulut : ---------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas : tidak terdapat kelainan ----------------------------- Bibir bawah : terdapat luka lecet di bawah bibir dengan panjang satu sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter dengan jarak satu koma lima sentimeter dari sudut bibir kanan.------------------ Gigi geligi: ----------------------------------------------------------------------------- Rahang atas: gigi lengkap------------------------------------------------------ Rahang bawah: gigi lengkap-------------------------------------------------e. Alat kelamin : --------------------------------------------------------------------------- Pelir : sudah disunat--------------------------------------------------------- Kantung buah pelir : tidak terdapat kelainan--------------------------------- Lubang pelir : tidak terdapat kelainan---------------------------------------f. Tulang-tulang : --------------------------------------------------------------------------- Tulang tengkorak : terdapat tanda-tanda patah tulang ubun-ubun---- Tulang belakang : tidak terdapat kelainan ---------------------------------- Tulang dada : tidak terdapat kelainan ---------------------------------- Tulang iga : tidak terdapat kelainan.---------------------------------- Tulang pinggang : tidak terdapat kelainan ---------------------------------- Tulang pinggul : tidak terdapat kelainan ---------------------------------- Tulang anggota gerak: tidak terdapat kelainan -----------------------------KESIMPULAN : -------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta–fakta yang ditemukan pada pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa telah diperiksa jenazah atas nama MARWIADI, laki– laki, umur lima puluh satu tahun, kulit sawo matang. Dari pemeriksaan luar belum ditemukan tanda-tanda pembusukan. Perkiraan waktu kematian kurang dari dua jam. Ditemukan memar pada dahi dan pipi sebelah kanan, leher, dada, perut, bokong, dan paha atas sebelah kanan Ditemukan luka lecet pada punggung, perut, tungkai bawah sebelah kiri, dan lutut kanan. Ditemukan tanda-tanda patah tulang ubun-ubun. Ditemukan darah dan jaringan otak keluar dari lubang telinga sebelah kiri. Ditemukan darah keluar dari lubang dubur. Penyebab kematian diduga akibat trauma benda tumpul yang menyebabkan patahan tulang tengkorak dan perdarahan organ dalam tubuh. Sebab pasti kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam.-----------------------------------PENUTUP : ------------------------------------------------------------------------------------------Demikian keterangan tertulis ini Saya buat dengan sesungguhnya dengan

mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter -------------------Palembang, 8 Maret 2018 Dokter yang memeriksa

Dr. M A N S U R I, SpKF