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VASOPRESINA La vasopresina también conocida como hormona antidiurética, es una hormona peptídica de 9 aminoácidos. Es producida por el hipotálamo, por sus núcleos anteriores-mediales: supraóptico (principal productor) y paraventricular, sin embargo es almacenada y liberada por la glándula hipófisis por su lóbulo posterior o neurohipófisis, en respuesta a diversos estímulos. Además

de

actuar

como

una

hormona,

es

considerada

como

neurotransmisor que actúa en algunas sinapsis centrales. (1)

NOMBRES COMERCIALES Arterina Desmopresina

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Solución inyectable Cajas con 1 ó 25 frasco(s) ámpula de 1 ml.

Solución para nebulizar Frasco nebulizador con 2.5 o 5.0 ml

un

Comprimidos Caja con 30 comprimidos de 0.2 mg

MECANISMO DE ACCION Efecto antidiurético se debe a que estimula la resorción del agua en los túbulos renales. La vasopresina produce una contracción de los músculos lisos del tracto digestivo y de los lechos vasculares. Sus efectos constrictores son mayores en arteriolas y capilares que en las venas o arterias de gran calibre.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Es útil en cuadros clínicos de: a) Diabetes insípida. b) Enuresis nocturna. c) Hemorragia por várices esofágicas. d) Reanimación cardiopulmonar avanzada.

e) Shock. f) Sepsis. g) Lesiones del sistema nervioso central con alteraciones de la HAD. h) Alteraciones peristálticas. i) Pruebas diagnósticas relacionadas a la HAD.

POSOLOGIA Las dosis recomendadas, administradas por vía subcutánea o intramuscular son de 5 a 10 unidades. En la mayor parte de los casos en un adulto, la dosis de 10 U (0.5 ml) ocasiona la respuesta farmacológica máxima. Dosis mayores pueden producir efectos secundarios como espasmos o calambres gastrointestinales, náuseas o palidez de la piel. El fabricante de la vasopresina en solución para pulverizaciones nasales recomiendo la administración de 1 o 2 "puffs" en cada fosa nasal 15 minutos antes de que requiera un "estado de concentración para recordar" asegurando que el efecto dura varias horas.

REACCIONES ADVERSAS

Pueden presentarse reacciones alérgicas sistémicas o locales en personas con hipersensibilidad al fármaco. En casos aislados muy graves estas han llegado a constituir un choque anafiláctico con paro cardíaco. Otras reacciones adversas que pueden darse ocasionalmente son arritmias cardíacas, angina de pecho e isquemia del miocardio, vasoconstricción periférica y gangrena. A nivel del tracto gastrointestinal, los efectos secundarios más frecuentes son calambres y espasmos intestinales, náuseas y vómitos y

meteorismo. Otras reacciones adversas son temblores, vértigo, constricción bronquial, sudoración y urticaria.

CONTRAINDICACIONES La vasopresina está contraindicada en personas alérgicas a la hormona Este fármaco no debe ser utilizado en pacientes con enfermedades vasculares especialmente en el caso de enfermedades coronarias. Debido a sus efectos constrictores, dosis pequeñas de vasopresina pueden ocasionar dolor anginoso y dosis más altas pueden desencadenar un infarto de miocardio. La vasopresina puede producir una intoxicación por agua, que se manifiesta por mareos, apatía y cefaleas que pueden degenerar en convulsiones y coma terminal. La vasopresina se debe utilizar con precaución en pacientes con epilepsia, migraña, asma, insuficiencia cardíaca o cualquier otra condición en la que la rápida retención de agua extracelular pueda ocasionar efectos negativos, como la nefritis crónica.

Aunque no se han realizado estudios sobre el potencial teratogénico de la vasopresina en animales de laboratorio, se sabe que en el hombre, este fármaco puede ser peligroso para el feto. La vasopresina se clasifica dentro del grupo C de riesgo en el embarazo y no debe ser administrada absolutamente

a

mujeres

embarazadas

imprescindible.

Por

el

a

menos

contrario,

de a

que las

sea dosis

recomendadas, no parece que la vasopresina tenga ninguna influencia sobre las contracciones uterinas durante el parto. (2)