Valvulopatias Aorticas

VALVULOPATIAS AORTICAS • DATOS DE INTERÉS: área AO normal: > 2 cm2 • < de 2 estenosis leve, < de 1 estenosis severa • Gradiente de 50 de max y 30 de media: estenosis leve • gradiente de 80 de max y 50 de media: estenosis severa • Velocidad Máxima: normal < 1,7 m/seg • Presión de fin de diástole de VI: 10 a 12 mm Hg • Area mitral normal: 4 a 6 cm2 • Cuales son las valvulopatías aórticas?: Estenosis AO, Insuficiencia AO, Enfermedad AO.

ESTENOSIS AORTICA • • • • • • •

Definición Tipos Etiología Fisiopatología Clínica: Síntomas y signos Criterios de severidad Procedimientos diagnósticos: Radiología, ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler, Cateterismo

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA AORTICA AORTICA • • • • • • •

Definición Tipos Etiología Fisiopatología Clínica: Síntomas y signos Criterios de severidad Procedimientos diagnósticos: Radiología, ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler, Cateterismo

ENFERMEDAD AORTICA • • • • • • •

Definición Tipos Etiología Fisiopatología Clínica: Síntomas y signos Criterios de severidad Procedimientos diagnósticos: Radiología, ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler, Cateterismo

ESTENOSIS AORTICA (EA) • DEFINICIÓN: SÍNDROME DE ESTRECHEZ AÓRTICA: Conjunto de síntomas y signos provocados por distintas patologías que producen un cierre del área AO, con una disminución del flujo trasnvalvular y la creación de un gradiente ventrículo-aórtico.

ESTENOSIS AORTICA • • • •

TIPOS DE EA: Valvular Supravalvular (congénita) Infravalvular (hereditaria en su mayoría)

ESTENOSIS AORTICA • ETIOLOGÍA: • 1.- Supravalvular: congénita • 2.- Valvular: Bicúspide AO Fiebre Reumática Esclerosis valvular o degenerativa • 3.- Subvalvular: muscular (hereditaria en su mayoría) o membranosa (desconocida)

ESTENOSIS AORTICA • FISIOPATOLOGÍA: Al reducirse el area AO, se crea un gradiente tranvalvular que el ventrículo intenta vencer y se genera una Hipertrofia del VI (sobrecarga de presión), para generar más fuerza por la ley de Starling. Si se hace severa, el VI fracasa, aumenta la presión de fin de diástole y conduce a insuficiencia ventricular izquierda (IVI), crónica o aguda con edema agudo de pulmón cardiogénico.

ESTENOSIS AORTICA • CLÍNICA: • Supravalvular: facies de potrillo, hipercalcemia • Valvular: Disnea, Síncope, Angor • Infravalvular: Angor, Sincope, Arritmias ventriculares graves, muerte súbita

ESTENOSIS AORTICA • SEMIOLOGÍA: Pulso: parvus y tardus. • TA: en general baja con TA diferencial disminuida. • Precordio: Choque de la punta: visible y palpable amplio y enérgico. 5º EII varios pulpejos. Frémito. • Auscultación: 1º ruido ⊥, 2º ruido ⇓ con desdoblamiento paradojal. Soplo eyectivo romboidal irradiado al cuello.

ESTENOSIS AORTICA • • • • • •

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS: - Clínica - Rx - ECG - Ecocardiograma M y BI y ecodoppler - Cateterismo

INSUFICIENCIA AORTICA (IA) • DEFINICIÓN: EL SÍNDROME DE IA, se define como el conjunto de síntomas y signos, que provocados por distintas enfermedades, conducen a una incompetencia del cierre valvular AO, con una sobrecarga de volumen del VI.

INSUFICIENCIA AORTICA • ETIOLOGÍA: Bicúspide AO Fiebre reumática Lúes Esclerosis AO o degenerativa Disección AO Aneurisma del seno de valsalva Traumática

INSUFICIENCIA AORTICA • FISIOPATOLOGÍA: La incompetencia al cierre AO, produce un reflujo de sangre de la AO al VI, con una sobrecarga de volumen del VI, lo cual lo lleva a un aumento de su tamaño. El reflujo se llevará a cabo hasta que se produzca un entrecruzamiento de las presiones de fin de diástole con la presión de la sangre que refluye.

INSUFICIENCIA AORTICA • TIPOS: .- Aguda: endocarditis infecciosa, disección AO alta, traumática. .Crónica: bicúspide AO, lúes, aneurisma del seno de valsalva, degenerativas o esclerosis valvular.

INSUFICIENCIA AORTICA

CLÍNICA: SÍNTOMAS: disnea. SIGNOS: INSPECCIÓN: Cuello: baile arterial, signo salutatorio de Musset; Precordio: latido diagonal. Choque de punta desplazado hacia abajo y a la I. PALPACIÓN: martillo de agua; Uñas; Pulso: celer; TA: diferencial ⇑ con min⇓, precordio: latido diagonal, ápex desplazado hacia abajo y a la I (choque en cúpula de Bard). AUSCULTACIÓN: Precordio: 1º ruido 2º ruido soplo sistólico de hiperflujo, soplo diastólico in decrescendo en 2º EII y paraesternal I. Austin Flint en la punta mesodiastólico de estrechez mitral relativa; Arterias: doble soplo crural de Durosiez.

INSUFICIENCIA AORTICA • PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS: Clínica ECG Radiología Ecocardiograma M y Bi Ecodoppler Cateterismo

ENFERMEDAD AORTICA • Es la combinación de la estenosis con la insuficiencia Ao. • La etiología, fisiopatología, síntomas y signos, van a ser el resultado de dicha combinación y estarán presentes de acuerdo a la lesión predominante.