Vaccinarile La Copii

1. vaccin anti hep A - VAXIM -pt. imunizarea active imp inf cauzata de v hep A la cat de varsta cu risc ridicat: - pacienti cu hemofilie, multiple transfuzii, punctii, practice homo - personalu care manipuleaza alimente - personalu din institutii pt copii handicapati - subiectii nevacc care calatoresc in zone endemice Prep: vacc prep din v hep Apurificat si inactivat. DOZA: 0,5 ml, im in reg deltoidiana, se face rapel dupa 6 luni RA: eritem, durere locala - r sistemice, subfebrilitati, cefalee, mialgii, dur articulare, tulb gastro-intestinale. C I: febra, b acuta sau cronica in evolutie, hipersensibilitate la neomicina Poate fi adm simultan cu vacc anti hep B dar injectate in pct diferite. Eficacitate: imunitate 100% dupa prima doza, protectie timp de 10 ani. 2. vacc ani hep B - EUVAX B, ENGERIX B -vacc obligatoriu in RO I. – toti n-n -personalul medical active - stud la med - pers sub 18 ani nevacc, utilizatiri de droguri - pac ce primesc frecv transfuzii PREP: vacc inalt purificat, care contine paticule noninfect din Ag de suprafata al v hep B (recombinat din culturi de drojdie de bere) DOZA: pt copii sun 10 ani: 0, 5 im in 1/3 medie a copasei Pt copii peste 10 ani: 1 ml im in reg deltoidiana. SCHEMA DE VACC: -la n-n: primo vacc in primele 24 de ore, apoi la 2 luni si la 6 luni concomitent cu vacc DPT si anti polio. -la copilil mare si adult: 3 doze - initial 1 doza apoi alta la 1 luna si apoi la 6 luni dupa prima doza. La n-n a caror mame sunt purtatoare de vir B: -in primale 12 h 1 doza de vacc + imunoglob specifica antihep B injectata in loc diferit. - doza a 2-a:- la varsta de 2 luni - doza a 3-a: la 6 luni RA: usoare rare, subfebrilitati, dureri abd, cefalee, eruptii cutanate, cresterea usoara a transaminazelor. CI: -la pers cu r de hipersens la drojdia de bere, - nu se adm la cei cu afect febrile severe Eficacitate : aprox 95% Protectie aprox 15 ani.

3. Vacc antipneumococic - pneumo 23 - pt prevenirea inf pneumococice, in special respiratorii la adulti si copii sub 2 ani, pers peste 60 ani care au rezistenta scazuta la infectii, pers institutionalizate, pers cu boli croncice, indiferent de varsta, splenectomizati (la care infectia pneumococica are evolutie rapida cu mortalitate de 75%), stari de imunodepresie (hipogammaglobulinemie, leucemii, limfoame, dupa transplant, inf HIV). PREP : vacc polivalent, purificat si asigura protectie impotriva a 23 serotipuri de pneumococ DOZA : 0,5 ml inj im/sc. O sg doza e suficienta pt protectia organismului. Revaccinarea se face la 5 ani de la prima doza, doar la pacientii cu risc crescut de a face forme grave de inf pneumococica. RA: - reactii locale: eritem durere (24 h) - r sistemice: febra, cefalee ( 24 h) CI: la cei cu reactii alergice la componentele vacc. EFICACITATE: aprox 5 ani 4. TRIMOVAX - vacc pt imunizare activa fata de rujeola, orion si rubeola Vacc contine: - v rujeoliv viu hipoatenuat (tulpina schwartz) - v urlian viu atenuat - v rubeolic viu atenuat DOZA: 0,5 ml inj sc in reg deltoidiana Schema de vacc: - primo vacc: 1 doza de 0, 5 ml, daca vartsa la care se face vacc e cuprinsa intre 12-15 luni; - daca vacc s-a inceput la 9 luni (pt copii care traiesc in colectivitati) se va face revacc dupa 6 luni; RA: - la 5 zile dupa vacc pot aparea: febra, exantem, simptome respiratorii - rar: meningoencefalita, orhita, purpura trombocitopenica, surditate. CI: - boli acute febrile - boli imunosupresive (HIV) - imunodeficiente primare - alergie la proteinele din vaccin Pt imunizare impotriva rubeolei se mai face o vacc doar cu vacc antirubeolic, la fete in cls a 8a . Inf congenitala cu virus rubeolic poate da: - malf oculare, cardiace, microcefalie, surditate. Femeile la varsta procrearii se vacc in cond in care pot evita o sarcina timp de 1 luna. 5. TETRACOQ - vacc pt prevenirea combinata a difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomelitei. Vacc contine: - anatoxina difterica purificata - anatoxina tetanica purificata - suspensie inactivata de Bartonella Pertussis - virus poliomelitic inactivat tip 1, 2, 3

DOZA: 0,5 ml inj im sau sc profund in reg deltoidiana sau in coapsa. SCHEMA DE VACC: - prima vacc: 3 doze a 0,5 ml la varsta de 2, 4 si 6 luni - revacc la 1 an dupa doza a 3 a RA: - locale: durere, eritem, induratie locala - generale: febra, agitatie, crize hipotone, encefalopatie acuta(rara), r alergice la componentele vacc CI: febra, boli acute sau cronice, evolutive, alergie la comp vacc, encefalopatii cu sau fara convulsii. 6. VACC IMPOTRIVA HAEMOPHILUS INFLUENZAE - confera protectie impotriva inf cu Haemophilus I: - la copii intre 2 luni si 5 ani - la copii mai mari de 5 ani: - indicat la cei cu risc mare de infectii cu Hib - splenectomizati - leucemie - imunodeficiente - inf HIV PREP: vacc contine polizaharid capsular de HI tip B DOZA: 0,5 ml inj im sau sc SCHEMA DE VACC: Daca vacc se face intre: - 2-6 luni: 3 doze a 0,5 ml fiecare, la interval de 1-2 luni, urmate de un rapel la 12 luni de la a 3 a doza - intre 6 luni si 1 an: 2 doze la intreva le 1-2 luni, urmate de un rapel la 12 luni de la a 2 a doza - intre 1-5 ani: o doza fara rapel RA: rare: - locale: eritem, durere - generale: febra CI: boli acute febrile EFICACITATE: 95-100% 7. VACC ANTIRUJEOLIC - vacc olbligatoriu in Ro - protejeaza impotriva rujeolei PREP: - vacc rujeolic, viu, atenuat, prep din tulpina Edmonson, pe fobroblasti de embrioni de pui - trivacc (vacc rujeolic+rubeolic+urlian) (MMR), TRIMOVAX, PRIORIX DOZA: monovacc: fiola de 0,5 ml, se face sc in reg deltoidiana SCHEMA DE VACC: Prima vacc: la varsta de 12-15 luni Revacc: in cls I (7 ani) Vacc in primele 72 de h de la contactul cu un caz de rujeola poate sa previna boala la copii cu varsta de peste 12 luni, carora le asigura si protectie ulterioara. In focarul de rujeola: vacc pt prevenirea bolii se recomanda si copiilor intre 6-11 luni, care vor primi 2 doze. Cea de-a 2 doza se face dupa implinirea varstei de 12 luni.

CI: - nu se face in caz de boli acute severe si la cei cu reactii anafilactice (alergie la ou) RA: - febra (cu durata de 1-2 zile) intre a 7 a si a 10 a zi - eruptii cutanate - complicatii neurologice: convulsii si encefalita postvacc EFICACITATE: aprox 95% - asig imunitate aprox 10-20 de ani. Daca se face vacc cu trivacc, imunitatea apare la aprox la 15 zile dupa vacc si persista 10 ani pt comp urliana si 20 de ani pt comp rujeoloasa si rubeoloasa. 8. VACCINAREA ANTIPOLIOMIELITICA VPO - obligatorie in Ro PREP: vacc. Viu, atenuat, adm pe cale orala, vacc trivalent, asigura protectie impotriva infectiei cu vir polio tip 1,2 si 3. Schema de trat: Prima vacc: 3 doze orale adm la 2 luni interval, la varsta de 2, 4, 6 luni Prima revacc: la varsta de 12 luni Revacc a 2 a: la varsta de 9 ani(cls a 3 a) DOZA: 0,2 ml (2 picaturi) prin picurare directa in cav buc a copilului RA: febra, scaune diareice, riscul de paralizie ac flasca este mic (1 caz la 3, 3 mil de doze) Precautii: dupa vacc nu se fac tratamente , inj im, interventii chirurgicale pe o per de 3 zile, pt a evita aparitia unor cazuri rare de paralizii postvacc - dupa vacc, copilul elimina prin scaun virus poliomelitiv viu, care poate fi sursa unor cazuri noi de imbolnavire a copiilor care nu au fost vaccinati inca, de aceea in cond de internare in spital, copii se izoleaza. Se poate adm concomitent cu vacc DTP si hepatic B, dar si cu alte vacc. (antiHI) CI: Nu se adm pacientilor cu HIV sau cu alte imunodeficiente sau in caz de terapie imunosupresiva. VPI: - vacc polio inactivat (IMOVAX) INDICATII: - pacientii inf HIV - pac cu imunodeficiente - copii institutionalizati SCHEMA DE TRAT: Prima vacc: 3 doze orale adm la 2 luni interval, la varsta de 2, 4, 6 luni Prima revacc: la varsta de 12 luni A 2 revacc: la vartsa de 4-6 ani (inainte de intoarcerea la colectivitati) DOZA: 0,5 ml inj im sau sc in zona deltoidiana RA: durere, eritem local, reactii de hipersensibilitate la neomicina, streptomicina 9. VACC DTP - obligatoriu in Ro - protejeaza impotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive

PREP: - anatoxina difterica purificata sau bivacc difterotetanic (DT) care contine anatoxina difterica si anatoxina tetanica sau trivacc: ditero-tetano-pertussis care contine anatoxina difterica si anatoxina tetanica si vaccin pertussis inactivat DOZA: 0, 5 ml inj im pe fata anterioara a coapsei SCHEMA: Primo vacc: (DTP) : 3 doze adm la interval de 2 luni, la varsta de 2, 4, 6 luni Revacc I: (DTP): la varsta de 12 luni Revacc II: (DTP): la varsta de 3 ani Revacc III: (DT): la 7 ani (cls I) Revacc IV: la 14 ani (cls VIII) Dupa varsta de 3 ani revacc se continua doar cu DT, pt ca vacc capsular inactivat pertussis det mai frecvent reactii advesrse grave. RA: eritem, nodul, durere locala, reactii sistemice, febra (cedeaza in 24-48 h), convulsii, cea mai grava = encefalopatia care debuteaza in primele 7 zile de la vacc, ceea ce contraindica ulterior vacc DTP CI: la copii cu encefalopatia aparuta la 7 zile dupa vacc cu DTP. Precautii: la cei cu afectiuni neurologice si la cei care au antecedente familiale de convulsii. EFICACITATE: pt difterie: 97%; tetanos: 100%; tuse conv: 71-84% 10. VACC BCG - obligatorie in Ro - protecti impotriva inf TBC Indicatii; se efect. In maternitate la toti la n-n cu G peste 2500 g, cu varsta de 4-7 zile. La cei cu greutate <2500 g se va efectua pana la implinirea varstei de 2 luni, cand ating o G mai > de 2500. PREP: vacc viu atenuat din tulpina de MYCOBACTERIUM BOVIS (tulpina calmetteGuerin) - fiola are 2 mg de masa bacteriana ce corespunde la 20 de doze vaccinale - se resuspendeaza in 2 ml de mediu santos DOZA: 0,1 ml id, lent pe fata postero-externa a bratului stang, in 1/3 medie=> papula 6-8 mm cu aspect de coaja de potocala care dispare in 30 min.=>dupa 1-3 sapt apare nodulul vaccinal care se acopera de o crusta apoi aceasta se elimina=>cicatrice vacc sidefie cu diametrul = 3-6 mm (este marker al vacc si nu al protectiei fata de TBC). Revacc: se face la varsta de 14 ani (cls VIII) RA: abces, ulceratie la locul inocularii, Protectie oferita de vacc: diminua in timp si e de aproximativ 10-20 de ani 11. VACC ANTIMENINGOCOCIC - HENCEVAX A+B, IMOVAX MENINGO A+C -prot imp inf cu Neiserria meningitidis I: - la pers cu risc crescut de a face forme severe de infectie: sprenectomizati, decifite imune, pres din lab. care utilizeaza tulpini de meningococ - in tari endemice -contactilor cazurilor sporadice, alaturi de chimioprofilaxie PREP:- vacc care contine polizaharidele meningococului de grup A si C DOZA: 0,5 ml sc in reg deltoidiana

SCHEMA DE VACC Daca vacc se face - intre 5 luni- 12 luni : 2 doze la interval de 1 luna -peste 1 an : 1 doza RA : -locale : durere, eritem -gen : febra, r alergice : eruptii cutanate, bronhospasm CI : boli acute febrile Eficacitate: aprox 85 % 12.VACC ANTIGRIPALA - VAXIGRIP, INFUVAC I.-pers cu risc crescut de infectie : pers peste 65 de ani, copiii institutionalizati, cu afect pulm cr, IRC, fibroza chistica, AB, DZ, imunodeficiente primare. -pers din creze, personal medical - se efect in pre-sezon epidemic PREP: vacc inactivat trivalent (fata decele 3 tipuri de vir gripale ABC) SCHEMA de vacc: -intre 6 luni -3 ani: 0,25 ml inj im sau sc daca a mai fost vacc antigripal si 2 doza de 0,25ml la interval de 4 sapt daca e vacc antigripal pt prima data. -intre 3 si 8 ani:0,5ml daca a mai fost vacc si 2 doza de 0,5 ml la 4 sapt, daac e vacc pt prima data. -la copii peste 9 ani: o doza de 0,5ml Locul inj:- la copii sub 3 ani: pe fata ant- post a coapsei - la copii peste 3 ani in m. Deltoid. RA:- la 10-50% din pers apar la 6-12 ore: local: durere, eritem, induratii; generale; febra, cefalee, mialgii, - rar: nevralgii, parestezii, convulsii. CI: hipersensibilitate la una din comp vacc - se amana la pacientii cu boli febrile sau infectii acute Eficacitate: 70-90% daca exista corespondenta intre tipurile vaccinale si cela epidemice