Uveitis

Pediatría y Geriatría

Trabajo final: Uveítis

Centro de Ciencias Biomédicas

Profesor: M.C.B. Héctor Esparza Leal.

Alumno: José Alfredo Salmón Sauceda

9º Semestre/ Lic. En Optometría

Fecha: 23 de Noviembre del 2009

Uveítis Las uveítis representan el 10% de causa de ceguera en países desarrollados con etiología idiopática mayor de 50% de los casos. La ceguera es causa de la inflamación mantenida recurrente o persistente que produce daño en macula, malla trabecular, atrofia de procesos ciliares y opacidad de cristalino. Su incidencia es de 15 casos por cada 100000 habitantes, siendo mas frecuente en las edades de 20 a 50 años de edad. Definición Uveítis.- Es una inflamación de la úvea (itis: inflamación, úvea: uva). Clasificación etiológica Existen muchas formas de clasificar a las uveítis ya sea por la porción afectada, el tiempo de evolución, factores etiológicos e histopatológicos. A su vez estas clasificaciones tienen subclasificaciones En esta presentación clasificaremos la etiología en infecciosa y no infecciosa. Subclasificación • • • •

Uveítis anterior (61%) Uveítis intermedia (6,6%) Uveítis posterior (13%) Panuveítis o difusa (20%)

Uveítis anterior La localización esta constituida por la cámara anterior por lo tanto se manifiesta iritis (solo se presenta en cámara anterior), iridociclitis (afecta hasta espacio retrocristaliniano), ciclitis anterior, cuando la inflamación avanza hasta úvea y esclerótica se le denomina esclerouveítis. Las uveítis anteriores por lo general son de etiología no infecciosa o estériles

Síntomas • Enrojecimiento (no siempre) • Inflamación • Dolor que irradia a la frente y aumenta en la noche • Fotofobia • Baja de Visión (debido a turbidez de acuoso, precipitados cornéales, el cristalino pierde capacidad de acomodación ya que el músculo ciliar se encuentra inflamado ) • Lagrimeo Signos •

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Congestión pericorneal (por la dilatación de vasos de conjuntiva yuxtacorneal) Hiperemia ciliar Iris: normal o “sucio” con nódulos PIO: baja o normal Fenómeno Tyndall Hipopión (algunas veces) Células en el cuerpo vítreo anterior. Sinequias posteriores Precipitados retroqueraticos

Uveítis intermedia Es localizada generalmente en la porción intermedia del globo ocular el vítreo, el paciente generalmente refiere miodesopsias “moscas volantes” y la disminución de la vision es asociada al edema macular y rara vez a catarata Uveítis posterior Esta clasificación se da cuando afecta principalmente coroides y retina y la inflamación se da debido a células dispersas en el vítreo o en su cara posterior ocasionando coroiditis o retinitis

Infecciones que causan uveítis posterior Causa Tipo de inflamación Citomegalovirus Retinitis multifocal Toxoplasmosis • Retinocoroiditis focal • Vitritis Histoplasmosis Coriorretinitis multifocal

Panuveítis Las zonas de inflamación primaria son cámara anterior, vítreo, retina y coroides y puede deberse a un gran numero de enfermedades sistémicas ya sean infecciosas o no. Las más comunes son tuberculosis, enfermedad de Lyme, sífilis, sarcoidosis, oftalmia simpática, enfermedad de Vogt-Koranagy-Harada, etc... Pruebas de laboratorio y clínicas • Hemograma completo • Velocidad de sedimentación • ECA • Lisozima • Cerologia luetica • Radiografía del tórax • Angiografía con fluoresceína • Angiografía con verde de indocianina • Ecografía • OTC • Biopsia de vítreo • Biopsia coriorretiniana

Tratamiento En algunos casos de uveítis la resolución será espontánea, pero no será así en pacientes con uveítis crónica esto dependerá de la causa por lo que un buen diagnostico será de gran importancia como también el dialogo con paciente y la opinión de otros especialistas Generalmente el tratamiento depende del riesgo relativo y las complicaciones. Algunos de los fármacos utilizados son: • Ciclopejicos tópicos • AINES sistémicos • Corticosteroides tópicos • Corticosteroides sistémicos • Tratamiento inmuno depresor Bibliografía American Academy of Ophthalmology. “Inflamación intraocular y uveítis”, Madrid, España; Editora Elselver, Sección 9 2008, p. 101-121. Dr. Padilla De Alba, Francisco Javier. “Oftalmología Fundamental”, Paseo de las Facultades 28-C, Col. Copilco-Universidad, México, D. F; Méndez Editores, Sexta edición 1997, p. 158-152. http://www.fesemi.org/congresos/congresos_semi/previos/xii_somimac a/Dr.%20Toledano.pdf