Unlock-pembahasan To Aipki Ipd Batch 3 2017.pdf

Laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan utama benjolan di perut kanan atas, disertai nyeri jika berbaring lurus, demam, mual tidak disertai muntah. PF: suhu 40'C; nadi 99x/menit; hepar 3 cm dibawah arcus costa; tumpul; rata; nyeri tekan (+). Lab: Hb 10,7; leukosit 11.000; trombosit 200rb; sgot 63; sgpt 56. Diagnosis yang tepat: a. Hepatoma b. Abses hepar c. Hepatitis d. Perlemakan hepar e. Gagal hepar

Seorang laki laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan tidak nyaman saat BAK, keluhan disertai dengan BAK berwarna merah. Hasil pemeriksaan urin lekosit 3/LPB; eritrosit 5/LPB; kristal (+). USG didapatkan gambaran radioopaque. Pengobatan yang tepat untuk mencegah terbentuknya batu tersebut? a. Thiazid b. Tamsulosin c. Allopurinol d. Dexamethasone e. Finasteride

Dx: Urolithiasis

Seorang wanita usia 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada yang terasa panas. Keluhan disertai dengan tenggorokan terasa panas dan kadang disertai sesak nafas. Pasien memiliki riwayat minum kopi 3x sehari, mual, dan muntah, terasa asam serta mudah bersendawa. Hasil endoskopi didapatkan erosi pada esofagus distal. Apa pengobatannya? a. ranitidine + omeprazole b. metoklopramid + paracetamol

Dx: Reflux esophagitis

c. antasid + omeprazol

Clue: erosi esophagus distal,

d. ranitidin + ondansetron e. antacid + metokloperamid

klinis Terapi: PPI, anti H2

Laki laki 18 tahun keluhan diare sejak 10 jam yang lalu, frekuensi >10 x/hari, bau amis, dengan lendir. Satu hari sebelumnya disertai dengan demam ringan, mual, muntah>5x. Pasien suka jajan di pinggir jalan. Pemfis: T 100/70, N: 112x/menit, R: 20x/menit, S 38. Pasien tampak lemas, abdomen tidak ada nyeri tekan, bising usus meningkat. Diagnosis? a. disentri amoeba b. diare rotavirus c. demam thyphoid d. penyakit kronis e. disentri basiler

Disentri basiler: Disentri dengan tanda dehidrasi, tenesmus (-)

Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri di pangkal jarijari sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan disertai kaku pada sendi serta sering berulang dalam 2 tahun terakhir. Riwayat merokok (+). Hasil pemeriksaan didapatkan edema dan merah pada sendi metakarpofalangeal dan dari pemeriksaan rontgen manus dextra didapatkan osteopenia dengan erosi dekat celah sendi. Diagnosis? a. Osteoarthritis b. Fibromyalgia c. Rheumatoid Arthritis d. Gout arthritis e. Spondiloarhropathy

Rheumatoid arthritis:

Poliarthritis simetris, sendi kecil, kaku sendi, tanda radang (+), Ro: erosi kartilago (dekat celah sendi)

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Nyeri ulu hati membaik setelah makan. Keluhan tidak disertai mual dan muntah. Tatalaksana pada kasus ini adalah a. Paracetamol 3x1000 mg b. Ranitidine 2x50mg c. Famotidine 2x40 mg d. Antasid 3x1 e. Famotidine 3x40 mg

Dx: common gastritis Lini pertama Antasid  bila tidak ada pakai anti H2  ga ada pakai PPI

Seorang wanita 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berdebardebar sejak 3 bulan lalu. Keluhan disertai mudah kepanasan, keluar keringat banyak, mudah lapar, dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T 150/90; N 120; R 20; S 37,5 dan terdapat benjolan pada bagian leher depan. Apa obat yang tepat diberikan untuk pasien? a. Nifedipine b. Captopril c. Propanolol d. Hydrochlorothiazide e. Clonidine

Dx: Tirotoksikosis Simtomatis  propranolol

Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan demam 10 hari, terutama sore dan malam hari. Demam disertai dengan nyeri perut, lemas, dan mual. Pada badan didapatkan ruam kemerahan berdiameter 1-4 cm. TD 120/80; RR 20x; HR 80x; T 39. Test Widal O: 1/320; H: 1/640; leukosit 4800; trombosit 150.000; NS1 (-). Diagnosis yang tepat: a. Demam tifoid b. Demam dengue c. Malaria d. Leptospirosis e. Hepatitis

Seorang laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan lemah badan dan gampang lelah sejak 6 minggu yang lalu. Pasien bekerja di pabrik plastik dan bahan sintetis selama 20 tahun terakhir. Pemeriksaan fisik dalam batas normal kecuali konjungtiva anemis. Lab Hb 8.2, leukosit 45000, trombosit 40000. Pada aspirat sumsum tulang ditemukan sel myeloblas ganas. Bahan apa yang menyebabkan penyakit ini? a. Benzene b. Benzopyrene

Benzene: AML, MDS, ALL

c. Carbon tetrachloride

Carbon tetrachloride: hepato cellular

d. Glycerin

carcinoma

e. Trichloroethylene

Trichloroethylene: kidney cancer, liver cancer

Pasien laki-laki usia 27 tahun, datang dengan jantung berdebar-debar disertai lemah dan lesu. Keluhan disertai riwayat benjolan di anus, benjolan sering berdarah. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 3; leukosit 3500; trombosit 235000. Hapusan darah tepi hipokrom mikrositer. Diagnosis? a. Anemia Defisiensi Fe b. Anemia Defisiensi B12 c. Anemia Defisiensi asam folat d. Anemia Penyakit kronis e. Anemia Hemolitik

Seorang anak datang bersama ibunya dengan keluhan kelopak mata bengkak sesudah bangun tidur sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai kencing berdarah. 1 minggu sebelumnya pasien menderita demam dan nyeri tenggorokan. Tekanan darah 150/90, tanda vital lain dalam batas normal. Mekanisme terjadinya bengkak pada anak ini adalah: a. Retensi natrium

Dx: Sindroma nefritik

b. Retensi kalium

Mekanisme edema  retensi

c. Penurunan produksi renin

natrium (karena kegagalan ginjal

d. Peningkatan produksi aldosterone

mengekskresikan natrium)

e. Tahanan pembuluh perifer yang tinggi

Perempuan 26 tahun datang dengan keluhan kejang. Kejang di seluruh tubuh, tangan dan kaki terhentak-hentak. Setelah kejang pasien tidak sadar lebih dari 5 menit. Sebelum kejang, pasien merasa leher kaku dan wajah berkedut-kedut. Ada keluhan serupa 3 bulan lalu. Pasien punya riwayat penyakit Grave’s 2 tahun lalu dan telah dilakukan tiroidektomi total 5 bulan lalu. Pemeriksaan didapatkan Chvostek sign (+), Trosseau sign (+). Apa penyebabnya? a. Hiponatremia

Dx: Hipoparatiroid

b. Hipokalemia

Riwayat tiroidektomi, kejang,

c. Hipomagnesemia

chvostek (+), trousseau (+)

d. Hipokalsemia e. Hipofosfatemia

Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar. Keluhan dialami sejak 3 bulan yang lalu dan disertai keringat, tangan gemetar, dan penurunan berat badan. Ayah pasien meninggal 4 bulan yang lalu karena penyakit jantung. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva agak pucat, TD 160/90; nadi 92x/menit; RR 22x/menit; suhu 37. Pada palpasi didapatkan pembesaran tiroid difus, lunak, dan pada auskultasi didapatkan bruit. Tremor pada tangan (+), refleks fisiologis meningkat. Apakah etiologi dari penyakit ini?

a. Post infeksi streptokokus b. Kekurangan iodium c. Hipotiroidisme d. Autoantibodi e. Psikosomatis

Dx: Grave disease Pembesaran tiroid difus, bruit (+), tanda hipertiroid

Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan mual, muntah, diare sejak 4 jam yang lalu. Pasien seorang petani yang ketika bekerja di sawah menggunakan insektisida parathion malathion. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pupil mata miosis, air liur banyak, hipersekresi kelenjar keringat, bising usus meningkat, RR 36x/menit. Bagaimana mekanisme kerja dari insektisida tersebut: a. Meningkatkan kerja adrenergik b. Menurunkan kerja adrenergik c. Meningkatkan kerja enzim kolinesterase d. Menghambat kerja enzim kolinesterase

e. Meningkatkan kerja kolinergik secara direct agonis Dx: Intoksikasi organofosfat Mekanisme organofosfat: inhibitor kolinesterase  meningkatkan kerja kolinergik (bukan direk agonist)

Seorang pasien laki-laki usia 26 tahun, mengeluhkan diare sejak 3 hari SMRS. Diare berdarah dan berlendir. Dalam sehari BAB >8x dan muntah >5x dengan nyeri perut. Pasien suka jajan sembarangan di tepi jalan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran sebagai berikut. Apa terapi yang tepat: a. Albendazole b. Mebendazole c. Pirantel pamoat d. Metronidazole e. Ciprofloxacin Dx: Amebiasis (kista inti 4) Terapi  metronidazole

Seorang pasien laki-laki usia 26 tahun, mengeluhkan diare sejak 3 hari SMRS. Diare berdarah dan berlendir. Dalam sehari BAB >8x dan muntah >5x dengan nyeri perut. Pasien suka jajan sembarangan di tepi jalan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran sebagai berikut. Stadium infektifnya adalah: a. Trofozoit b. Kista c. Telur d. Larva e. Scolex Dx: Amebiasis Bentuk infektif: kista

Bentuk invasive: trofozoit

Seorang wanita usia 27 tahun G1P0 uk 5 bulan, datang ke dokter dengan keluhan lemah badan dan pusing-pusing, serta jari-jarinya menjadi pucat. Pemeriksaan

fisik

didapatkan

stomatitis

angularis.

Pemeriksaan

laboratorium didapatkan Hb 10 dengan gambaran hipokromik mikrositer. Terapi suplementasi yang tepat: a. Sulfas ferrous b. Asam folat c. Vitamin B6

Dx: Anemia defisiensi Fe

d. Vitamin B12

Terapi: SF

e. Vitamin C

Seorang perempuan usia 36 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam SMRS. Keluhan disertai demam menggigil, nyeri kepala, diare, dan batuk kering sejak 3 hari yang lalu. 10 hari sebelumnya pasien memiliki riwayat bepergian ke Hongkong. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60; RR 32x/menit; suhu 390C; nadi 106x/menit. Pemeriksaan penunjang untuk kasus tersebut adalah: a.

Bronkoskopi

b. EKG

Dx: suspek SARS

c. Foto thorax

Px: pulse oxymetri, sputum

d. Spirometri

(gram, kultur), foto thorax

e.

Tes mantoux dan tuberculin

Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD setelah tertabrak. Bagian perut dan ekstremitas mengalami luka serius. Setelah 3 hari dirawat, urine pasien menjadi berwarna coklat keruh dan oliguria. Urinalisis didapatkan myoglobin (+), nitrogen urine 8. 2 hari kemudian BUN pasien meningkat dan dilakukan hemodialysis. Setelah dilakukan hemodialysis pasien berkemih sebanyak 3 L dan kadar nitrogen dbn walaupun BUN belum kembali normal. Diagnosis: a.

Malignant nephrosclerosis (glomerulosclerosis)

b. Renal vein thrombosis c.

Acute Pyelonephritis

d. Acute tubular necrosis e.

Membranous Glomerulonephritis

Seorang pasien datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda edema anasarka, pada mata serta periorbital, hipertensi, dan anuria. Dari pemeriksaan urine didapatkan proteinuria dan anuria. Pemeriksaan histopatologis didapatkan proliferasi kapsul Bowman yang menyebabkan penyempitan pada rongga kapsul Bowman dan glomerulosklerosis. Apakah diagnosis yang tepat? a.

Glomerulonephritis akut

b. Glomerulonephritis subakut

Dx: Sindroma nefrotik

c.

Edema, proteinuria, hipertensi

Glomerulonephritis kronis

d. Sindroma nefrotik

Histologi: focal segmental

e.

glomerulosclerosis

Tumor ginjal

Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 3 bulan, disertai keringat, tangan gemetar, dan penurunan berat badan meskipun makan banyak. Ayah pasien meninggal 4 bulan yang lalu karena penyakit jantung. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva agak pucat, TD 160/90; nadi 92x/menit; RR 22x/menit; suhu 37. Pada palpasi didapatkan pembesaran tiroid difus, lunak, dan pada auskultasi didapatkan bruit. Tremor pada tangan (+), refleks fisiologis meningkat. Terapi yang tepat: a.

PTU 100 mg single dose

b. PTU 100 mg divided dose c.

PTU 300 mg single dose

d. PTU 600 mg single dose e. PTU 600 mg divided dose

Dx: Tirotoksikosis Terapi: Awal PTU 600 mg (terbagi 3)

Maintenance PTU 150-300 mg (terbagi 3)

Seorang pria usia 50 tahun datang dengan keluhan keluar cacing berwarna putih dari dubur. Saat dilakukan pemeriksaan feses didapatkan gambar telur cacing seperti berikut. Terapi yang tepat: a.

Pyrantel pamoate

b. Mebendazole c.

Niclosamide

d. Praziquantel e.

Metronidazole

Seorang wanita usia 28 tahun hamil 10 minggu datang dengan keluhan mata kuning. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan darah didapatkan HbsAg (+); HbcAg (+); HBV DNA (+) tinggi; anti Hbs (-). Kapan saat yang tepat untuk memberikan terapi? a. Langsung diberikan pada trimester 1 b. Trimester 2 c.

Trimester 3

d. Pasca bersalin e.

Tidak diberikan terapi

Seorang laki-laki 32 tahun datang untuk medical check-up. Pasien memiliki riwayat hepatitis 1 bulan yang lalu namun sekarang tidak ada keluhan. Pemeriksaan

TTV

dalam

batas

normal.

Pemeriksaan

laboratorium

didapatkan anti HAV (-); HbsAg (+); anti Hbs (-); anti Hbc (+); anti HCV (-). Pemeriksaan penunjang tambahan untuk pasien adalah? a.

ALP dan GGT

b. Biopsi hepar c.

USG hepar

d. ALT dan HBV DNA e.

HDV

Dx: Hepatitis B akut Akut <6 bulan Kronis >6 bulan Infektivitas carrier: HbeAg Monitoring: ALT, HBV DNA

Seorang wanita usia 28 tahun dengan keluhan berdebar-debar. Keluhan disertai penurunan BB, lemah, dan sering berkeringat. Pemeriksaan fisik didapatkan eksoftalmus, pembesaran tiroid difus dengan bruit (+). Pemeriksaan laboratorium didapatkan fT4 tinggi dan TSH rendah. Penatalaksanaan yang paling tepat adalah a.

Levotiroksin

b. Radiasi c.

Yodium radioaktif

d. Tiroidektomi e. PTU

Dx: Hipertiroid

Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Nyeri dirasakan panas dan seperti terbakar pada perut bagian epigastrium sejak 6 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengaku tidak sempat makan siang dan makan yoghurt sebagai gantinya. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium (+), bising usus normal. Diagnosis? a. Gastritis b. Ulkus peptikum c.

Crohn’s disease

d. Gastroenteritis e.

GERD

Seorang pasien, wanita usia 60 tahun mengeluhkan adanya nyeri pada kedua lutut sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat penyakit yang sama dan berkurang dengan pemberian paracetamol. Pasien memiliki obesitas. Apakah manajemen non farmakologis yang tepat? a.

Lari

b. Jalan santai c.

Pijat lutut

d. Renang e.

Kurangi aktivitas

Seorang laki-laki usia 55 tahun, datang dengan keluhan sering kencing di malam hari sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan penurunan BB dan peningkatan nafsu makan. Pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan adalah? a. GDP dan GD2PP b. Urine lengkap c.

Darah lengkap

d. TSH e.

Serum elektrolit

Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan benjolan pada leher sebelah kanan sejak 2 tahun terakhir. Keluhan disertai gejala mudah kedinginan, kram otot, berat badan naik meskipun nafsu makan tidak naik, kulit kering, serta wajah tampak puffy. Pemeriksaan didapatkan non pitting edema. Apakah diagnosis yang tepat? a. Hashimoto tiroiditis b. Non toksik goiter c.

Hipoparatiroid

d. Cushing syndrome e.

Kista tiroid

Dx: Hipotiroid

Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher kanan sejak 10 tahun yang lalu namun membesar sejak 3 bulan. Awalnya sebesar telur puyuh dan tidak nyeri, lama-lama membesar. Sekarang disertai dengan suara serak, sesak nafas, dan sulit menelan. Terdapat penurunan BB 10 kg dalam 1 bulan. Pemeriksaan fisik teraba massa di regio coli dextra ukuran 10x5 cm, warna sama dengan warna kulit, tidak ikut bergerak saat menelan, terfiksir, keras, berbenjol, tidak ada nyeri tekan. Diagnosis pasien tersebut?

a. Karsinoma tiroid b. Tumor jinak tiroid c.

Penyakit tiroid autoimun

d. Grave disease e.

Tiroiditis

Dx: Susp keganasan tiroid

Massa teraba keras, fix, berbenjol, gejala (suara serak,

sesak nafas, susah menelan)

Wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher membesar selama 3 tahun terakhir disertai dengan suara parau. Pemeriksaan: nodul di area tiroid kanan, konsistensi keras, terfiksir, diameter 6 cm, disertai pembesaran KGB ipsilateral. PA: gambaran folikuler sel kuboid sampai kolumnar, terdiferensiasi baik, sebagian membentuk lembaran-lembaran, sebagian massa invasi ke kapsul dan pembuluh darah. Diagnosis? a. Adenoma paratiroid b. Karsinoma papiler tiroid c. Adenoma folikuler tiroid d. Karsinoma folikuler tiroid e. Struma multinodusa toksik

Seorang laki-laki usia 40 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut hilang timbul yang sering membangunkannya pada malam hari. Nyeri dirasakan di perut kiri atas dan membaik dengan makanan. Keluhan disertai mual tanpa muntah. Tidak ada sesak nafas. Pasien memiliki riwayat konsumsi obat nyeri sendi rutin. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis (+); nyeri tekan epigastrium (+). Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Ulkus gaster b. Ulkus duodenum c. Appendicitis akut d. GERD e. Kolelithiasis

Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan tidak kuat berada di suhu ruangan yang dingin sejak 18 bulan yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluhkan berat badan yang naik meskipun jumlah dan frekuensi makan sudah dikurangi. Pasien juga mengeluh cepat lelah dan mengantuk. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah: a. USG b. T4 c. T3 d. Iodine uptake e. TSH  harusnya TSH + fT4 (kalau bisa dengan T3 total)

Seorang anak laki-laki 8 tahun datang dengan demam, disertai nyeri kepala, nyeri sendi, dan gusi berdarah. Ptekie (+) di kedua lengan. TD 100/80; RR 20x/menit; nadi 100x/menit; Hb 7.6; HCT 39%; trombosit 80.000. Pasien termasuk ke dalam DHF stage? a. DHF stage 1 b. DHF stage 2  plasma leakage, trombositopenia, spontaneous bleeding c. DHF stage 3 d. DHF stage 4 e. DSS

Seorang wanita usia 24 tahun, datang dengan keluhan sering lemas dan pusing. Pasien pernah menjalani operasi gaster 4 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan hapusan darah ditemukan gambaran sebagai berikut. Diagnosis yang tepat? a. Anemia megaloblastik b. Anemia hemolitik c. Anemia aplastic d. Anemia defisiensi besi e. Anemia penyakit kronis

Laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk kering sejak 6 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan badan lemas dan penurunan berat badan 6 kg dalam 1 bulan. Pemeriksaan fisik didapatkan stomatitis buccal pada regio mulut. Pemeriksaan fisik didapatkan nadi 90x/menit, suhu 370C, RR 22x/menit. Hitung jenis limfosit 1.09x109/L; CD4+ 50 mUL. Pemeriksaan fungsi hati dan ginjal dalam batas normal. Saturasi oksigen 99%. Apa diagnosis yang tepat? a. HIV dengan infeksi tuberculosis b. HIV dengan infeksi non spesifik c. HIV dengan infeksi pneumokokus d. HIV dengan infeksi legionellosis e. HIV dengan infeksi pneumocystis

Seorang perempuan 24 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan 10 kg selama 3 bulan. Pasien mengaku makan seperti biasa. Keluhan disertai berdebar-debar dan suami pasien mengatakan istrinya mudah emosi. Pemeriksaan fisik nadi 110x/menit, mata eksoftalmus. Pemeriksaan laboratorium TSH 0.03; total T4 meningkat. Apakah diagnosis yang mungkin: a. Tiroiditis b. Tiroiditis hashimoto c. Kanker thyroid d. Grave disease e. Struma non toksik

Seorang anak usia 7 tahun dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan lemas. Keluhan disertai mual dan muntah, tidak aktif dalam beraktivitas, cepat lelah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nadi 120x/menit, pernafasan 35x/menit dan dalam. Bibir tampak kering, turgor lambat, CRT >4 detik. Pemeriksaan lab GDS 300, bikarbonat 10, pH vena 6.9, keton (+). Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Gangguan toleransi glukosa b. DM tipe 1 c. DM tipe 2 d. KAD e. HHS

Seorang anak usia 8 tahun dibawa ibunya berobat ke dokter karena belakangan ini sering lemas dan mengalami penurunan BB sejak 3 bulan lalu. Pasien memiliki riwayat pingsan di sekolah dan gatal-gatal. Pada pemeriksaan TTV TD 100/70; suhu 36.7; RR 33x/menit; nadi 96x/menit. GDS didapatkan 350 mg/dl. Apakah tindakan selanjutnya? a. Rehidrasi RL + rujuk ke dokter spesialis b. Insulin reguler subkutan 3x c. Drip insulin d. Obat antidiabetes kerja cepat e. Obat antidiabetes kerja lambat

Seorang wanita 55 tahun datang dengan muntah darah 2 kali sebanyak 2 gelas. Sebelum muntah, pasien merasa perut penuh, kembung, membesar, dan mual. Keluhan ini sudah berulang sejak 4 bulan yang lalu. Riwayat HT dan DM disangkal. Pemeriksaan fisik hepatomegaly (+); Hb 7.5; eritrosit 2.1 juta/ml; leukosit 4500/ml; thrombosit 120.000/ml. Patofisiologi yang mendasari keluhan tersebut adalah: a. Ulkus gaster b. Ulkus duodenum c. Pecah varises esophagus d. Gastritis erosive e. Zollinger-Ellison syndrome

Seorang anak laki-laki usia 4 tahun, dibawa orang tuanya ke IGD karena timbul bintik-bintik merah sejak 1 minggu yang lalu. Anak tampak pucat dan sering mengalami demam tapi tidak tinggi sejak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan didapatkan limfadenopati regional, hepatosplenomegali, ptekie. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 7 gr/dl; leukosit 100.000/µl; trombosit 50.000/µl, LED 100 mm, hematocrit 22%, hitung sel 1/2/3/50/145. Dari pemeriksaan hapusan darah tepi ditemukan limfoblast 25%. Apa diagnosis yang paling mungkin: a. ITP b. ALL c. AML d. Thalassemia mayor e. Anemia aplastic

Tn. X usia 48 tahun datang untuk berkonsultasi bahwa dia mendapat panggilan kerja ke daerah Papua minggu depan selama 26 hari, sedangkan dia sekarang bekerja di Jakarta dan belum pernah ke luar Jawa. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit khusus sebelumnya. Pemeriksaan fisik dan penunjang dalam batas normal. Sebelum pergi ke Papua, obat apakah yang dapat diberikan untuk mencegah penyakit endemis di sana? a. ACT 250 mg 3 hari + primakuin 1 hari b. Primakuin 2x45 mg c. Kina 1 g + tetrasiklin d. Doksisiklin 1x100 mg e. Klorokuin 300 mg

Tn. X datang dengan keluhan rasa tidak nyaman di ulu hati sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan semakin memberat dan saat ini pasien merasa mual dan mudah kenyang. Pasien merupakan perokok berat, dengan riwayat hipertensi dan hiperkolesterol tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik TD 150/100, TTV lain normal. Pada abdomen teraba massa berdenyut di daerah epigastrium. Apa diagnosis pada pasien? a. Gastritis akut b. IMA c. Aneurisma aorta abdomen d. Karsinoma gaster e. Pankreatitis akut

Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan demam, menggigil, berkeringat setiap 2 hari selama 1 minggu. Pasien sering ke Papua dan pernah mengeluhkan hal ini 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan darah ditemukan fase aseksual dari genus plasmodium. Stadium parasite yang mungkin ditemukan adalah: a. Trofozoit b. Sporozoit c. Ookinet d. Gametosit e. Skizon

Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan demam, menggigil, berkeringat setiap 2 hari selama 1 minggu. Pasien sering ke Papua dan pernah mengeluhkan hal ini 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan darah ditemukan fase aseksual dari genus plasmodium. Stadium parasite yang dapat menimbulkan gejala adalah: a. Skizon b. Trofozoit  harusnya merozoit dulu c. Gametosit d. Sporozoit e. Ookinet

Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan demam, menggigil, berkeringat setiap 2 hari selama 1 minggu. Pasien sering ke Papua dan pernah mengeluhkan hal ini 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan darah ditemukan fase aseksual dari genus plasmodium. Stadium parasite yang dapat menimbulkan kekambuhan pada penyakit ini adalah: a. Skizon b. Trofozoit c. Gametosit d. Sporozoit e. Hipnozoit

Dx: Malaria tertiana

Pasien laki-laki usia 65 tahun, datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien juga mengeluh lemas yang memberat sejak 5 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat DM tidak terkontrol. GDS 600; Kalium 1.8 mEq/l; keton (+); pH 7.25; HCO3 18. Terapi awal yang tepat adalah: a. Insulin b. Koreksi kalium c. Rehidrasi koloid iv d. Natrium bikarbonat infus e. Rehidrasi kristaloid iv

Seorang perempuan usia 21 tahun datang dengan keluhan sering lelah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan juga disertai dengan nyeri dan bengkak pada sendi tangan dan pergelangan kaki. Didapatkan bintik-bintik kemerahan pada pipi dan daerah hidung, terutama daerah yang terpapar sinar matahari. Sehari sebelumnya pasien nyeri dada saat bernafas. Kesadaran tampak stress dan kebingungan. Pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal. Apa diagnosis pasien di atas: a. Raynaud phenomenon b. Lupus erythematosus c. Rheumatoid arthritis d. Pleuritis pleura e. Erysipelas

Seorang pria 45 tahun datang dengan penurunan kesadaran sejak 30 menit. Pasien baru saja menyelesaikan lomba lari sampai finish dan langsung pingsan setelah minum air 3 L. Pemeriksaan fisik TD 90/60; HR 120; RR 20, suhu afebris. Pemeriksaan laboratorium Hb 13; leukosit normal; trombosit normal; HT 48%; ureum 69; Cr 1.6; Na 128; K 3.9. Setelah dua hari dirawat Cr menjadi 3 dan urine output 400 ml/24 jam, padahal sebelumnya diuresis pasien normal. Diagnosis yang mungkin? a. Acute tubular necrosis b. Prerenal AKI c. Renal AKI d. Post renal AKI e. Acute on CKD

Seorang pasien laki-laki usia 62 tahun diantar dengan KU tidak sadar sejak 2 jam SMRS. Pasien memiliki riwayat DM 10 tahun dan mengkonsumsi obat rutin. Pemeriksaan

fisik

didapatkan

TD 100/70;

nadi

meningkat.

Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 800; pH 7.42; HCO3 24; keton (). Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah? a. HHS b. KAD c. Hipoglikemia d. Lactic acidosis e. Hiperglikemia

Seorang pria usia 33 tahun mengeluh nyeri pada tungkai bawah kanan. Pasien memiliki riwayat DM yang tidak terkontrol. Pemeriksaan status lokalis: eritema, hangat. Kemungkinan diagnosis pasien adalah: a. Selulitis b. Vaskulitis c. Erisipelas d. DVT e. Urtikaria

Seorang laki laki usia 35 tahun, datang ke RS dengan keluhan wajah bengkak sejak 1 bulan ini. Pasien juga mengeluh timbul jerawat dan rambut yang banyak di wajah. Dari pemeriksaan fisik didapat TTV dalam batas normal, tampak akumulasi lemak di punggung dan warna keunguan di kulit. Kadar kortisol serum tinggi. Apa diagnosis yang mungkin dari pasien ini? a. Adenoma adrenal b. Tumor ektopik ACTH c. Cushing disease d. Addison disease e. Insufisiensi adrenal

Seorang laki-laki usia 40 tahun, datang dengan keluhan demam tinggi disertai badan terasa pegal, nyeri otot, mual, dan muntah. Pasien sebelumnya adalah relawan yang menolong korban banjir di dekat rumahnya. Dari

pemeriksaan

Diagnosisnya adalah? a. Demam tifoid b. Tetanus c. Leptospirosis d. Demam berdarah e. Malaria

fisik

ditemukan

ikterik

pada sclera.

Seorang pria usia 40 tahun datang dengan keluhan lemas selama 3 bulan terakhir. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5.9; leukosit 85000; trombosit 550.000. Hapusan darah didapatkan promielosit. Patomekanisme terkait kondisi ini adalah: a. Kromosom XXY b. X-linked syndrome c. Mutasi Philadelphia d. Defisiensi factor VIII e. Defisiensi factor von Willebrand

Dx: CML

Seorang pasien, usia 40 tahun, datang dengan keluhan benjolan di pipi kanan belakang sejak 4 hari. Keluhan disertai dengan demam dan nyeri. Nyeri terutama saat mengunyah dan makan makanan asam. Kemungkinan diagnosis adalah: a. Hipertiroid b. Hipotiroid c. Limfadenopati d. Limfadenitis e. Parotitis

Seorang laki-laki usia 45 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan tidak nyaman di perut sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan pusing; diare; dan muntah. Pasien adalah seorang peternak sapi dan suka makan daging sapi setengah matang. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan perut; TTV dalam batas normal. Pemeriksaan feses didapatkan gambaran sebagai berikut. Diagnosis apa yang tepat pada pasien tersebut a. Taeniasis b. Ascariasis c. Schistosomiasis d. Filariasis e. Trichuriasis

Seorang wanita datang dengan keluhan kuning di seluruh tubuh sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan juga disertai dengan mual, muntah, nyeri perut kanan atas, dan perut terasa penuh. Pemeriksaan TTV tensi 120/80, nadi 80x/menit, suhu 37. Pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik, venektasi dada, ascites, edema tungkai. Pemeriksaan penunjang didapatkan SGOT dan SGPT meningkat moderat; bilirubin total 6.8; bilirubin indirek 5.5; urobilinogen (+) di urine. Dimanakah letak kelainan: a. Prehepatik

Dx: Liver cirrhosis

b. Intrahepatik

Sirosis hepatis  kegagalan

c. Posthepatik

konjugasi bilirubin 

d. Prebilier

peningkatan indirek bilirubin di

e. Postbilier

sirkulasi

Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun, datang dengan keluhan lemas. Sebelumnya pasien pernah mengalami riwayat serupa 4 tahun lalu dan dirawat hingga 5 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan penurunan refleks fisiologis; TD 110/80; nadi 80; RR 16; T 36.5; gerak ekstremitas turun, kekuatan ekstremitas sup 3, inf 2; refleks patologis (-). Pasien memiliki riwayat DM. Pemeriksaan laboratorium GDS 118; Kalium 2; Na 136; dan Cl 108. Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah? a. Insulin injeksi + glukosa iv b. Larutan KCl dalam NS 0.9% iv c. Larutan NaCl 3% iv d. Kalsium klorida e. Pemberian calcium gluconas

Dx: hipokalemia

Anak laki-laki usia 9 tahun datang dengan kejang berulang selama 10 menit. Pasien juga mengigau dan mengalami penurunan kesadaran. Sebelumnya 4 hari yang lalu demam tinggi sampai menggigil. TTV: TD 100/60; HR 102; RR24; s 39,8. Pemeriksaan fisik refleks fisiologis meningkat, reflek patologis positif, kaku kuduk negatif. Diagnosa? a. Plasmodium malaria b. Plasmodiom ovale c. Plasmodium falciparum d. Plasmodium vivax e. Plasmodium knowlesi

Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan benjolan pada ketiak kanan dan kiri serta di selangkangan kanan dan kiri. Keluhan disertai demam, nyeri, mual, dan muntah. Pasien tinggal di kawasan padat penduduk, lingkungan kotor, dan banyak tikus. Tetangga pasien ada yang mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan fisik TTV normal, suhu 39. Status lokalis teraba benjolan di regio aksila dan inguinal dekstra dan sinistra berukuran 5 cm, mobile, kenyal. Diagnosis yang tepat adalah: a. Pes b. Leptospirosis c. Demam tifoid d. Limfadenitis TB e. Limfoma maligna

Dx: Pes (Plague) Kausa: Yersinia pestis Vektor: kutu, tikus

Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan keluhan demam tinggi menggigil sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri pinggang sebelah kanan hilang timbul menjalar ke perut bawah. Riwayat trauma di sangkal. Pada PF didapatkan TD 100/70, HR 88, RR 18, Suhu 38,7. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok CVA +/-. Pada pemeriksaan lab didapatkan urine merah muda, pH 6, BJ 1.003, protein (+), eritrosit (++), leukosuria (5/lpb), nitrit (-). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Abses ginjal b. Pyelonephritis akut c. Sistitis d. Pyelonephritis kronis e. Urethritis

Seorang laki-laki usia 58 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri panggul sejak 1 hari setelah pasien terjatuh di kamar mandi. Nyeri bertambah saat pasien berjalan. Riwayat patah tulang kering 1 tahun yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan minum kopi dan merokok sejak usia 15 tahun. TTV normal. Pemeriksaan radiologi tampak gambaran lusen pada femur dan penurunan kepadatan os femur. Diagnosis yang paling mungkin adalah: a. Osteoporosis b. Osteoarthritis c. Osteosarcoma d. Osteomyelitis e. Osteonecrosis

Wanita 68 tahun nyeri pada pinggul sejak 15 menit SMRS setelah terjatuh dari bangku. Pemeriksaan TTV TD 130/90, nadi 90x/menit, RR 24x/menit, suhu 37. Pemeriksaan status lokalis ekstremitas tungkai kiri terlihat lebih pendek, posisi eksorotasi, hematom pada trochanter mayor. Apa penyebab patah tulang pada kasus di atas? a. Defisiensi vitamin D b. Hipertiroid c. Osteoporosis d. Hiperkalsemia e. Hiperestrogenemia

Seorang perempuan melahirkan seorang anak dengan benjolan di punggungnya. Pemeriksaan didapatkan kelainan penutupan neural tube. Apa penyebab kondisi tersebut? a. Defisiensi vitamin B12 b. Defisiensi asam folat c. Defisiensi besi d. Hypokalemia e. Hyperkalemia

Seorang wanita usia 49 tahun datang dengan keluhan nyeri pada jempol kaki kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai kemerahan dan bengkak. Riwayat penyakit RA (+) selama 10 tahun. Pemeriksaan status lokalis tampak seperti foto di bawah. Pemeriksaan lab asam urat 12 mg/dl, GDS 100, urinalisis Kristal oksalat (+). Diagnosis yang tepat adalah: a. Batu asam urat b. Arthritis gout c. Rheumatoid arthritis d. Osteoporosis e. Osteoarthritis

Seorang perempuan berusia 21 tahun datang dengan keluhan berdebardebar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eksoftalmus dan tremor pada kedua tangan. Teraba struma difus dan simetris pada pemeriksaan tiroid. Apa pemeriksaan penunjang yang menunjang diagnosis pada pasien ini? a. TSHs meningkat b. TSHs menurun c. TSHs normal d. T4 bebas menurun e. T3 total menurun

Laki-laki 43 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarganya dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Pasien punya riwayat DM tapi tidak rutin kontrol. Setiap hari pasien meminum 1 obat DM. Pemeriksaan TTV TD 100/70; RR 24; HR 123; S 36,7; GDS 30. Apa obat yang menyebabkan keadaan pasien sekarang? a. DPP-4 b. Metformin c. TZD d. Glibenklamid e. Acarbose

Seorang anak perempuan usia 10th datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. Riwayat DM tipe 1 dengan terapi insulin. Pemeriksaan fisik: RR 22x/menit, nadi 110x/menit. Dilakukan resusitasi dengan RL, urine output/diuresis 4cc/kgBB/jam. Tatalaksana selanjutnya yang tepat: a. Deksamethason IM b. Glukagon IM c. Insulin IV d. Prednison IV e. Ca glukonas IV

Seorang laki laki datang dengan keluhan demam sudah 5 hari. Keluhan disertai dengan nyeri otot, nyeri kepala, mual, dan muntah. Mimisan (+) dan akral dingin (+). Pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80; nadi 98x/menit, RR 22x/menit; T 380. Pemeriksaan Lab: HT 40%, trombosit: 20.000. Pemeriksaan lanjutan yang tepat adalah? a. Fungsi hepar b. Apusan darah tepi c. IgG dan IgM dengue d. Apusan darah tebal e. Widal

Seorang pasien mengeluh nyeri di bagian perut kanan disertai mual dan muntah. Pasien merupakan mantan pengguna jarum suntik. Pada pemeriksaan didapatkan mata ikterik, nyeri tekan bagian kanan dan didapatkan hepar membesar 3 jari di bawah arcus costae. SGOT meningkat, SGPT meningkat, HbsAg (-). Kemungkinan diagnosis pasien adalah? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Hepatitis C d. Hepatitis D e. Hepatitis E

Ny. Dita, usia 35 th. Nyeri perut kanan atas sejak 3 hari yll. Sempat mengeluh demam, muntah, mual, dan nafsu makan menurun. 1 minggu yll riwayat diare berdarah dan tidak diobati. Pemeriksaan fisik TD: 120/80, N: 100x/ m, suhu 38 oC, RR: 22 x/m, konjungtiva pucat, tidak ikterik, nyeri tekanan abdomen regio kanan atas, hepar membesar tumpul dan kenyal. Lab menunjukkan Hb 13, leukosit 12.000, trombosit 300.000 SGOT meningkat dan SGPT meningkat. Keluhan pasien disebabkan? a. Abses hepar b. Disentri amebik c. Hepatitis akut d. Hepatoma e. Kolesistitis

Seorang perempuan usia 45 tahun datang dengan benjolan di leher sebelah kanan sejak 2 tahun yang lalu. Benjolan dirasakan semakin lama semakin membesar. Keluhan saat ini berat badan bertambah, tidak tahan dingin. Pemfis didapatkan nodul difus kenyal, nyeri tekan (-). TTV dalam batas normal. Apa penyebab paling mungkin keluhan di atas? a. Eutiroid sick syndrome b. Tiroiditis hashimoto c. Struma nodus toxic d. Karsinoma tiroid e. Kista tiroid

Dx: Hipotiroid

Seorang laki-laki 70 tahun diantar ke IGD karena penurunan kesadaran. Anak pasien mengatakan pasien tidak mau makan dan minum sejak 1 minggu yang lalu, dan sebelumnya pasien demam, batuk, pilek. Pemeriksaan TD 80/60, Nadi 138x/menit, RR 28x/menit, dan Suhu 39. Dari pemeriksaan darah didapatkan leukosit 20.000, dan trombosit 250.000. Apa diagnosis pasien ini? a. syok sepsis b. syok kardiogenik c. syok obstruktif d. syok hipovolemik e. syok neurologic

Pasien usia 17 tahun datang dengan keluhan lemah dan pucat, pasien mengeluh keluhan ini sudah berlangsung lama. Menurut pasien, setiap kali buang air besar pasti berdarah, dari pemeriksaan didapatkan Hb 3, dengan gambaran mikrositik hipokrom. Anemia jenis apakah pada pasien ini? a.

Anemia aplastic

b. Anemia akibat penyakit kronik c. Anemia def. besi d. Anemia defisiensi asam folat e.

Anemia megaloblastik

Seorang perempuan usia 28 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 1 minggu SMRS. Sebelumnya pasien tidak nafsu makan dan cepat lelah sejak 5 bulan. Pemeriksaan fisik tampak pucat; TD 120/80, RR 20x/menit; HR 80x/menit; konjuntiva anemis. Pemeriksaan lab: Hb 9.2, leukosit 5400, trombosit 250.000, MCV >110; MCH 25; MCHC 33%. Pemeriksaan HDT didapatkan gambaran sebagai berikut. Apa diagnosis yang tepat pada pasien: a. Thalasemia b. Anemia megaloblastik c. Anemia aplastic d. Anemia hemolitik e. Anemia defisiensi besi

Seorang perempuan usia 22 tahun datang keluhan sering lemas dan cepat lelah. Akhir-akhir ini pasien sedang dalam diet ketat. Pemeriksaan fisik TD 90/60; HR 100; RR 20; T 36.5. Sklera ikterik (-); konjungtiva anemis (+). Pemeriksaan lab Hb 9.1 gr/dl, Mcv 125, mch 38; mchc 32; trombo 150000 dan leukosit 5600. Diagnosis pada pasien ini? a. Anemia defisiensi fe b. Anemia aplastik c. Anemia sideroblastik d. Anemia megaloblastic e. Anemia hemolitik

Dx: Defisiensi vit B12

Seorang pasien wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan mudah lemas dan lesu sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan pucat sejak 3 minggu lalu. KU tampak lemas. TTV dalam batas normal. Pemeriksaan lab ditemukan Hb 5.4; leukosit 115.000; dan trombosit 90.000. Hasil apusan darah didapatkan gambaran sebagai berikut. Diagnosis yang mungkin dari pasien tersebut adalah? a. CML b. CLL c. AML d. ALL e. Multiple myeloma

Pasien laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Keluhan disertai mual, muntah, rasa terbakar di dada dan terasa di leher. Pasien juga merasa pahit ketika bersendawa. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium (-), TTV normal. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini: a. Gastritis akut b. Dispepsia organic/dismotilitas c. GERD d. Gastritits kronis e. Dispepsia fungsional

Seorang wanita 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri di ulu hari dan dada terasa panas seperti terbakar sampai kerongkongan. Pangkal lidah terasa asam dan pahit. Pasien tidak bisa tidur karena makanan seperti naik ke atas. Pasien sempat membeli obat maag di warung dan keluhan mereda. Pemeriksaan fisik TD 110/70; HR 100; RR 20; Nyeri tekan epigastrium (-). Apa diagnosis pasien ini ? a. GERD b. Iritable Bowel Syndrome c. Dispepsia fungsional d. Ulkus peptikum e. Barret esofagus

Seorang laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut kiri sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri terutama pagi hari dan ketika pasien menggerakan lutut terdengar suara. Riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus (-), trauma (-). Berat badan 75 kg, tinggi badan 160 cm. Pada foto radiologi didapatkan penyempitan celah sendi lutut. RA antibody 1:40, asam urat 5.2 mg/dl, LED 20. Tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut adalah: a. Istirahat b. Mengurangi berat badan

Dx: OA

c. Menggurangi diet lemak

Overweight; nyeri sendi

d. Bed rest

besar; sendi weight bearing;

e. Mengurangi diet tinggi purin

krepitasi; kaku sendi; penyempitan celah sendi

Seorang wanita 23 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu disertai nyeri otot, mual dan muntah. Tidak ada perdarahan spontan dan sesak nafas. Hasil rumple leed positif. KU: CM; VS: TD 110/80mmhg, N 86x/m, RR 16x/m, S 38°c. PF: tidak ada hepatosplenomegaly. PP: Hb 10%, Ht 26, trombosit 30.000, leukosit 8.000, erit 1.5jt. Apakah diagnosis yang tepat bagi pasien? a. DD b. DHF derajat 1  plasma leakage/trombositopeni, provocative bleeding c. DHF derajat 2  perdarahan spontan d. DHF derajat 3  shock e. DHF derajat 4  shock + TTV undetectable

Seorang perempuan 25th mengeluh demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasa semakin memberat bila sore dan malam hari. Disertai mual, muntah, dan sulit BAB 2 hari SMRS. Tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat sering jajan diluar. KU: CM; VS: TD 118/80mmhg, N 76x/m, RR 18x/m, S 37,8°c; PF: Dbn; PP: tubex TF (+). Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien diatas ? a. Kotrimoxazole 2x960mg PO selama 7 hari b. Kloramfenikol 4x500mg PO selama 7 hari c. Amoxicillin 3x500mg PO selama 7 hari d. Ciprofloxacin 2x500mg PO selama 7 hari e. Ceftriaxone 2x500mg IV selama 7 hari

Seorang laki-laki umur 50 tahun datang dengan keluhan badan lemas, mual, muntah, disertai mata kuning. Diare (-). Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70; HR 90x/menit; RR 25x/menit; S 38 0C; dan nyeri tekan perut kuadran kanan atas. Pemeriksaan lab ditemukan SGOT/SGPT 110/150; HbsAg (+), IgG anti Hbc (+), IgG anti Hbs (-), IgM anti HAV (+). Diagnosis pada pasien tersebut adalah: a. Hepatitis A akut b. Hepatitis B kronik c. Hepatitis B akut d. Hepatitis A akut dan hepatitis B kronik e. Hepatitis B akut dan Hepatitis C akut

Seorang laki laki berusia 17 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dan rasa terbakar di tenggorokan. Pasien juga mengeluhkan mual muntah dan nyeri menelan. Pada 6 jam sebeumnya pasien meminum cairan pembersih kamar mandi karena ingin bunuh diri akibat tidak lulus UN. TTV dalam batas normal, status lokalis didapatkan luka bakar di daerah mulut. Diagnosanya adalah? a. Esofagitis Korosif b. Esofagitis Erosif c. GERD d. Stenosis Esofagus e. Atresia Esofagus

Anak 17 tahun datang dengan demam 4 hari. Keluhan disertai mual dan muntah; nyeri kepala; serta nyeri dan pegal pada betis. Seminggu sebelumnya rumah pasien kebanjiran. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70; nadi 70; RR 18; suhu 38; kulit sedikit ikterik; hepatosplenomegali dan nyeri pada penekanan gastrocnemius. Pemeriksaan laboratorium didapatkan OT/PT naik dan serologi hepatitis negatif. Diagnosis? a. Leptospirosis b. Malaria c. Hepatitis d. Demam dengue e. Demam tifoid

Pria, 37 tahun, datang ke dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan terus-menerus dan memberat terutama saat pasien mengejan. Pasien tidak dapat BAK sejak 2 hari. Sejak 2 bulan yang lalu pasien masih dapat BAK namun harus mengejan, tidak lampias, bercabang dan menetes. Keluhan telah dialami pasien 3 kali dalam 1 tahun. Mikroorganisme yang mungkin menjadi penyebab kondisi pasien tersebut adalah? a. Escherecia coli b. Enterobius sp. c. Pseudomonas sp. d. N. Gonorrhoeae e. Streptococcus sp.

Dx: ISK

Wanita, 45 tahun, datang dengan pegal dan kaku pada leher dan pundak sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70, HR 82x/m, RR 20x/m, S 36,7oC. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan GDP 106 mg/dL, GDS 180 mg/dL, kolesterol total 190 mg/dL, trigliserida 170 mg/dL, HDL 54 mg/dL, dan LDL 234 mg/dL. Edukasi yang tepat untuk wanita tersebut adalah? a. Diet tinggi kalori tinggi protein b. Diet rendah garam c. Diet rendah lemak d. Diet tinggi kalori e. Diet tinggi protein

Laki-laki usia 60 tahun memiliki riwayat diabetes melitus dan hipertensi sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan saat ini berupa kesemutan di ekstremitas. Pada pemeriksaan didapatkan hasil GDP 145, GDS 200, TG 155, LDL 166, HDL 32, dan kolesterol total 225. Obat apa yang sebaiknya diberikan? a. Glimepiride dan fibrat b. Metformin dan Statin c. Glibenclamide dan gemfibrozil

Dx: DM + Dislipidemia

d. Metformin dan niasin

Guideline Perkeni 2015 + ATP

e. Metformin dan Glibenclamid

III

Pasien laki-laki, 54 tahun dibawa ke IGD RS karena keluhan perut yang membesar sejak 1 bulan SMRS. Keluhan disertai dengan mual, tidak nafsu makan, dan lemas. Pada pemeriksaan didapatkan TTV normal, hepar teraba 3 cm di bawah arcus costae, permukaan berdungkul-dungkul, sklera ikterik. SGOT 180, SGPT 300, Anti HCV (+). Bagaimana faktor resiko penularan kondisi yang dialami pasien? a. Melalui saluran pernapasan b. Melalui feses c. Melalui jarum suntik d. Melalui makanan e. Melalui kontak langsung

Dx: Hepatitis C (parenteral)

Wanita 24 tahun datang ke dokter karena mengalami menstruasi yang tidak teratur. Pasien sering terlambat mens 2-3 bulan. Selain itu juga terdapat keluhan keluar cairan dari puting seperti susu dan pandangan ganda. Pasien khawatir karena ingin menikah dan memiliki anak. Apa kelainan yang dialami wanita tersebut ? a. Grave disease b. Cushing syndrome c. PCOS d. Addison disease e. Prolaktinoma

Seorang pria usia 58 tahun datang dengan keluhan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik (+), edema (+) di kedua ekstremitas, JVP meningkat. Hepar tidak teraba. Hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan HbsAg (+); anti HCV (+). Diagnosis yang tepat adalah: a. Hepatitis B b. Hepatitis C c. Sirosis hepatis d. Hepatitis akut e. Hepatitis

Seorang wanita, usia 50 tahun, datang dengan keluhan lemas, TD 150/90 (hipertensi???), dari pemeriksaan laboratorium didapatkan hiponatremia, hiperkalemia, penurunan kadar kortisol dan ACTH. Apa diagnosisnya? a. Addison’s Disease  chronic adrenal insufficiency b. Cushing Syndrome c. Sindroma Metabolik d. Krisis Adrenal e. Plummer’s Disease

Seorang pria datang dengan keluhan diare berlemak sejak 5 hari yang lalu. Diare diikuti rasa tidak nyaman di perut. Pada pemeriksaan feses didapatkan hasil seperti ini. Tatalaksana yang tepat adalah: a. Albendazol b. Mebendazol c. Pirantel pamoat d. Prazikuantel e. Metronidazol

Dx: Giardiasis

Laki-Laki usia 48 tahun ke UGD dengan nyeri perut kanan sejak 3 hari yg lalu. Sebelumnya 5 hari pasien demam, mual, muntah dan penurunan nafsu makan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, nadi 100, suhu 38.7, HR 90, RR 27. Konjungtiva tidak pucat; sklera ikterik; nyeri abdomen region hipokondria kanan (+), hepar teraba 2 jari di bawah arcus costae, tepi tumpul, konsistensi kenyal, nyeri tekan positif. Lab Hb 13; leukosit 15.000; trombosit 350.000; SGOT 90; SGPT 120, bilirubin indirek 3; bilirubin direk 1. Diagnosa pasien ini: a. hepatitis akut b. abses hati c. kolelitiasis d. pankreatitis e. kolesistitis

Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nafsu makan bertambah namun berat badan turun. Pasien juga mengeluh bahwa sering berkeringat. Dari pemeriksaan didapatkan benjolan pada leher yang ikut bergerak bila pasien menelan ludah, dan terdapat eksopthalmus. Pemeriksaan penunjang yang dapat menentukan penyebab keluhan pasien adalah? a. Profil hormon tiroid b. Eksisi nodul c. Insisi nodul d. USG nodul e. X-ray leher

Ny. Ervina, usia 46 tahun datang dengan keluhan lemah. Riwayat penyakit di keluarga adalah ibu kandung menderita kencing manis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 90 kg, TB 164 cm, TD 140/90 mmHg, laju nadi 80 kali/menit, laju napas 20 kali/menit. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 200 mg/dl, GDP 250 mg/dl, dan trigliserida 300 mg/dl. Kondisi yang paling sesuai dengan kasus di atas adalah? a. Dislipidemia b. Sindroma metabolic c. Obesitas d. Diabetes mellitus e. Hiperkolesterolemia

Seorang wanita usia 26 tahun dengan G1A0 uk 10 minggu datang dengan keluhan demam, menggigil, dan berkeringat. Sebelumnya pasien melakukan perjalanan ke daerah timur Indonesia. Pada pemeriksaan ditemukan Plasmodium falciparum. Apa pengobatan yang dapat diberikan pada pasien ini a. Kina b. Kina + klindamisin c. DHP + primakuin d. DHP e. Artesunate + Primakuin

Anak 17 tahun datang dengan demam 4 hari. Keluhan disertai mual dan muntah; nyeri kepala; serta nyeri dan pegal pada betis. Seminggu sebelumnya rumah pasien kebanjiran. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70; nadi 70; RR 18; suhu 38; kulit sedikit ikterik; hepatosplenomegali dan nyeri pada penekanan gastrocnemius. Pemeriksaan laboratorium didapatkan OT/PT naik dan serologi hepatitis negatif. Antibiotik first line? a. Streptomycin b. Klindamicin c. Gentamicin

Dx: Leptospirosis

d. Penicillin

Ikterik  leptospirosis berat

e. Doksisiklin

Antibiotik  penicillin

Pasien wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di sendi-sendi bahu, lutut, dan kakinya sejak 2 hari. Pasien ada riwayat demam tapi turun setelah minum obat penurun panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80; HR 80x/menit; suhu 38.0; didapatkan bercak merah seperti digambar. Discoid rash (+). Dari lab didapatkan anemia (+), leukopenia (+), proteinuri (+). Edukasi apa yang dapat diberikan pada pasien? a. Mengurangi diet karbohidrat b. Mengurangi berat badan c. Menghindari dari sinar matahari langsung d. Berolahraga aerobik e. Mengganti jenis KB

Pasien wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di sendi-sendi bahu, lutut, dan kakinya sejak 2 hari. Pasien ada riwayat demam tapi turun setelah minum obat penurun panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80; HR 80x/menit; suhu 38.0; didapatkan bercak merah seperti digambar. Discoid rash (+). Dari lab didapatkan anemia (+), leukopenia (+), proteinuri (+). ANA test (+). Diagnosis yang mungkin adalah: a. SLE b. RA c. HIV d. Osteoarthritis e. Osteoporosis

Pasien wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di sendi-sendi bahu, lutut, dan kakinya sejak 2 hari. Pasien ada riwayat demam tapi turun setelah minum obat penurun panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80; HR 80x/menit; suhu 38.0; didapatkan bercak merah seperti digambar. Discoid rash (+). Dari lab didapatkan anemia (+), leukopenia (+), proteinuri (+). Pemeriksaan penunjang awal yang tepat untuk pasien ini adalah? a. Anti nuclear antibody test b. Anti DNA test c. X-ray d. CT scan e. Komplemen

Pasien laki-laki usia 30 tahun mengeluhkan diare disertai lendir dan darah. Pemeriksaan feses ditemukan gambaran sebagai berikut. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini: a. Praziquantel b. Metronidazole c. Ciprofloxacin d. Cefixime e. Pirantel pamoate Dx: Trichuriasis Terapi: Albendazole, Mebendazole, Pirantel pamoat

Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan sering kencing dan sering kehausan. Polifagi (-). Tidak ada riwayat DM. IMT normal. Pemeriksaan TTV dalam batas normal. Pemeriksaan gula darah normal. Water deprivation test (+). Apa yang menjadi penyebab kelainan tersebut? a. Gangguan sekresi renin angiotensin b. Gangguan sekresi ACTH

Dx: Diabetes insipidus

c. Gangguan sekresi aldosterone

Etiologi

d. Gangguan sekresi vasopressin

- Central DI: penurunan sekresi ADH

e. Gangguan sekresi TSH

- Nephrogenic DI: resistensi ginjal terhadap ADH ADH = vasopressin

Seorang perempuan berusia 21 tahun datang dengan keluhan berdebardebar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eksoftalmus dan tremor pada kedua tangan. Teraba struma difus dan simetris pada pemeriksaan tiroid. Pemeriksaan penunjang yang mungkin ditemukan pada pasien ini adalah: a. TSH turun, T4 naik b. TSH naik, T4 turun c. TSH naik, T4 normal d. TSH turun, T4 turun e. TSH turun, T4 normal

Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan tidak kuat berada di suhu ruangan yang dingin sejak 18 bulan yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluhkan berat badan yang naik meskipun jumlah dan frekuensi makan sudah dikurangi. Pasien juga mengeluh cepat lelah dan mengantuk. Pemeriksaan laboratorium didapatkan TSH 10; T4 2. Problem pada pasien tersebut adalah: a. Hipertiroid primer b. Hipertiroid karena penyakit autoimun tiroid c. Hipertiroid sekunder karena defek hipotalamus-pituitary d. Hipotiroid primer karena penyakit autoimun tiroid e. Hipotiroid sekunder karena defek hipotalamus-pituitari

Dx: Hipotiroid Primer  gangguan di kelenjar tiroid (TSH ↓; T4 ↑)

Sekunder  gangguan di hipotalamus/pituitary (TSH ↑; T4 ↑)

Seorang perempuan usia 36 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam SMRS. Keluhan disertai demam menggigil, nyeri kepala, diare, dan batuk kering sejak 3 hari yang lalu. 10 hari sebelumnya pasien memiliki riwayat bepergian ke Hongkong. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60; RR 32x/menit; suhu 390C; nadi 106x/menit. Kemungkinan diagnosis adalah: a. SARS b. ISPA c. Pneumonia d. Flu burung e. Flu babi

Seorang laki-laki usia 55 tahun, datang dengan keluhan libido turun. Pasien adalah penderita DM sejak 10 tahun lalu dan saat ini dalam pengobatan insulin, metformin, dan simvastatin namun gula darah tetap tak terkontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90; lingkar pinggang >90 cm; BMI 31. Pemeriksaan laboratorium didapatkan total kolesterol 275; LDL 175; TG 215; GDS 257; HDL 35. Diagnosis pada pasien tersebut adalah: a.

Sindroma metabolic

b.

Diabetes mellitus

c.

Addison disease

d.

Cushing syndrome

e.

HONK

Guideline ATP atau IDF

Seorang perempuan usia 45 tahun datang dengan benjolan di leher sebelah kanan sejak 2 tahun yang lalu. Benjolan dirasakan semakin lama semakin membesar. Keluhan saat ini berat badan bertambah, tidak tahan dingin. Pemfis didapatkan puffy face; nodul difus kenyal, nyeri tekan (-). TTV dalam batas normal. Apa penyebab paling mungkin keluhan di atas? a. Autoimun b. Virus c. Induksi obat d. Radiasi e. Bakteri

Dx: Suspect Hashimoto tiroiditis

Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan demam, menggigil, berkeringat setiap 2 hari selama 1 minggu. Pasien sering ke Papua dan pernah mengeluhkan hal ini 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah: a. Hapusan darah tebal dan tipis b. CT scan c. MRI d. USG e. Pemeriksaan sumsum tulang

Seorang pria, usia 52 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut sejak 3 minggu dan memberat 2 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat nyeri dada 1 tahun yang lalu dan dilakukan pemasangan ring. Sejak itu pasien rutin mengkonsumsi aspirin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan defans muskuler (+). Diagnosis yang mungkin? a. Gastritis b. GERD c. Peritonitis ec perforasi duodenum d. Peritonitis ec perforasi gaster ec OAINS e. Appendicitis

Pasien wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di sendi-sendi bahu, lutut, dan kakinya sejak 2 hari. Pasien ada riwayat demam tapi turun setelah minum obat penurun panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80; HR 80x/menit; suhu 38.0; didapatkan bercak merah seperti digambar. Discoid rash (+). Dari lab didapatkan anemia (+), leukopenia (+), proteinuri (+). Terapi yang tepat adalah: a. Sulfasalazine b. Methylprednisolone c. Meloksikam d. Paracetamol e. Asam mefenamat

Seorang perempuan usia 22 tahun datang keluhan sering lemas dan cepat lelah. Akhir-akhir ini pasien sedang dalam diet ketat. Pemeriksaan fisik TD 90/60; lainnya dbn. Sklera ikterik (-); konjungtiva anemis (+). Pemeriksaan lab Hb 9 gr/dl, Mcv 125, mch 38; mchc 32; trombo dan leukosit dbn. Anemia ini disebabkan karena kurangnya zat? a. Zat besi b. Vitamin B6 c. Vitamin B12 d. Vitamin A e. Asam folat

Seorang perempuan usia 28 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 1 minggu SMRS. Sebelumnya pasien tidak nafsu makan dan cepat lelah sejak 5 bulan. Pasien sering nyeri ulu hati. Pemeriksaan fisik tampak pucat; TD 120/80, RR 20x/menit; HR 80x/menit; konjungtiva anemis; nyeri tekan epigastrium (+). Pemeriksaan lab: Hb 9.2, leukosit 5400, trombosit 250.000, MCV >110; MCH 25; MCHC 33%. Pemeriksaan HDT didapatkan gambaran sebagai berikut. Proses yang mendasari anemia ini adalah: a. Gangguan pada proses pembentukan Hb b. Defisiensi G6PD c. Gangguan pembentukan sel darah merah d. Gangguan penyerapan vitamin B12 e. Pemecahan sel darah merah

Sekelompok remaja merayakan pesta kelulusan dengan membuat oplosan yang berasal dari umbi-umbian. Tiba-tiba mereka merasa pusing, mual, muntah, tidak sadarkan diri, dan akhirnya meninggal. Kemungkinan hal ini disebabkan oleh? a. Arsenik b. Sianida c. Organofosfat d. H2S e. Metanol

Seorang pria, usia 40 tahun, datang dengan sulit dan sakit ketika BAK disertai nyeri pinggang kanan-kiri. Keluhan disertai demam dan nyeri ketok ginjal (+). Hasil urinalisis didapatkan eritrosit (+), leukosit (+). Pasien diberikan Amoxicillin 3x500 mg selama 5 hari dan keluhan membaik, namun masih terdapat hematuria. Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dapat dilakukan adalah: a. CT scan pelvis b. USG c. Sistoskopi d. BNO-IVP e. MRI

Pengobatan Weil’s disease? a. Penicillin G b. Ceftriaxone c. Doksisiklin d. Tetrasiklin e. Metronidazole

Seorang pria datang ke IGD dengan keluhan lemas 2 hari ini. Pasien rutin mengkonsumsi obat penghilang nyeri dari warung untuk pegal-pegal yang sering dideritanya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 70/50; HR 55; RR 18; Tax 35.5. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hipokortisolisme, hipoglikemia, dan hiponatremia. Apa yang dialami oleh pasien? a. Acute adrenal insufficiency b. Cushing syndrome c. Addison disease d. Thyroid crisis e. Hypoglycemic coma

Pasien pria usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut atas sejak 3 hari yang lalu. Pasien merupakan perokok berat dan rutin minum kopi setiap pagi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan abdomen kiri atas. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah: a. Gastritis akut b. Dyspepsia c. Gastritis kronis d. Peptic ulcer e. GERD

Laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan utama benjolan di perut kanan atas, disertai nyeri jika berbaring lurus, demam, mual tidak disertai muntah. PF: suhu 40'C; nadi 99x/menit; hepar 3 cm dibawah arcus costa; tumpul; rata; nyeri tekan (+). Lab: Hb 10,7; leukosit 11.000; trombosit 200rb; sgot 63; sgpt 56. Pemeriksaan gold standard yang dapat digunakan adalah: a. Uji serologis b. Uji mikrobiologis c. CT scan d. USG e. BNO

Laki-laki 43 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarganya dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Pasien punya riwayat DM tapi tidak rajin kontrol. Setiap hari pasien meminum 1 obat DM. Pemeriksaan TTV TD 100/70; RR 24; HR 90; S 36,7; GDS 30. Tatalaksana yang tepat adalah: a. Injeksi insulin b. Infus dextrose c. Infus kristaloid d. Infus koloid e. Transfusi

Laki-laki usia 38 tahun datang ke UGD dengan keluhan rasa lelah hebat. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat asma dan sejak 1

tahun

terakhir

sering

kambuh

sehingga

pasien

mengkonsumsi

dexamethasone yang dibeli di toko obat. Pasien kemudian menghentikan konsumsi dexa karena nyeri ulu hati. Pemeriksaan fisik TD 90/60; HR 100; RR 24; T 36.7; GDS 60. Penyebab dari kondisi pasien tersebut adalah: a. Kelebihan hormone kortisol dalam darah b. Insufisiensi adrenal karena penghentian steroid mendadak c. Produksi ACTH di hipofisis meningkat karena adenoma hipofisis d. Hormone kortisol rendah dalam darah e. Produksi ACTH menurun

Seorang laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan muntah darah seperti aspal. Riwayat penyakit hati disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegaly (+), spider nevi (+), palmar eritema (+), ascites (+). Apa penyebab dari keluhan pasien? a. Gastritis erosive b. Varises esophagus c. Mallory Weiss tear d. Ulkus peptikum e. Barret esophagus

Seorang laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan muntah darah seperti aspal. Riwayat penyakit hati disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegaly (+), spider nevi (+), palmar eritema (+), ascites (+).Diagnosis dari pasien tersebut adalah: a. Perlemakan hati b. Hepatitis B kronis c. Sirosis hepatis d. Alcoholic fatty liver e. Non-alcoholic fatty liver

Laki-laki, usia 38 tahun datang dengan keluhan nyeri perut berulang sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan kadang disertai diare kadang konstipasi, serta perut kembung. Keluhan tersebut terutama terjadi ketika pasien akan menghadapi suatu pekerjaan yang sulit. Diagnosis yang tepat adalah? a. IBS b. IBD c. Gastroenteritis d. Kolitis infeksi e. Malabsorbsi

Anak laki-laki usia 10 tahun diantar ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien memiliki riwayat DM tipe 1 dengan pemakaian insulin rutin. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan GDS 50 mg/dl. Tatalaksana yang tepat adalah: a. Bolus dextrose 40% b. Infus dextrose 5% dalam 6 jam c. Infus dextrose 10% dalam 8 jam d. Minum larutan gula 2-3 sendok e. Makan makanan tinggi glukosa

Seorang wanita usia 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada yang terasa panas. Keluhan disertai dengan tenggorokan terasa panas dan kadang disertai sesak nafas. Pasien memiliki riwayat minum kopi 3x sehari, mual, dan muntah. Hasil endoskopi didapatkan erosi pada esofagus distal. Diagnosis yang mungkin adalah: a. Ulcer esophagus b. Striktur esophagus c. GERD d. Peptic ulcer e. Barret esophagus

Dx: Reflux esophagitis Clue: erosi esophagus distal, klinis Penyebab: GERD

Seorang pasien laki-laki usia 26 tahun, mengeluhkan diare sejak 3 hari SMRS. Diare berdarah dan berlendir. Dalam sehari BAB >8x dan muntah >5x dengan nyeri perut. Pasien suka jajan sembarangan di tepi jalan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan feses didapatkan protozoa yang bergerak dengan pseudopodia dan sentral kariosom. Tes darah samar (+). Etiologi dari penyakit tersebut adalah: a. Giardia lamblia b. Entamoeba coli c. Entamoeba histolytica d. Vibrio cholera e. Balantidium coli

Perempuan 26 tahun datang dengan keluhan kejang. Kejang di seluruh tubuh, tangan dan kaki terhentak-hentak. Setelah kejang pasien tidak sadar lebih dari 5 menit. Sebelum kejang, pasien merasa leher kaku dan wajah berkedut-kedut. Ada keluhan serupa 3 bulan lalu. Pasien punya riwayat penyakit Grave’s 2 tahun lalu dan telah dilakukan tiroidektomi total 5 bulan lalu. Pemeriksaan didapatkan Chvostek sign (+), Trosseau sign (+). Terapi yang dapat diberikan? a. Natrium bikarbonat b. Kalium c. Kalsium glukonas d. Magnesium sulfat e. Ringer laktat

Dx: Hipoparathyroidism Terapi: Calcium gluconas, PTH hormone replacement, vit D

Perempuan usia 30 tahun datang ke praktek swasta dengan keluhan sering terbangun karena sering kencing pada malam hari. Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat diabetes mellitus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU baik, kesadaran compos mentis, TD:120/mmHg. RR:20x/menit, HR:89x/menit. GDS dan GDP dalam batas normal. Dan pemeriksaan osmolaritas urine didapatkan <300 mOsm/l serta osmolaritas plasma meningkat. Hormon apa yang berpengaruh pada kasus ini?

a. Hormon ACTH b. Hormon aldosteron

Dx: Diabetes insipidus

c. Hormon insulin

Poliuria, Penurunan osmolalitas

d. Hormon angiotensin

urine, peningkatan osmolalitas

e. Hormon ADH

plasma

Perempuan 50 tahun datang dengan keluhan sering dada berdebar debar. Pasien juga mengeluh sering berkeringat, penurunan berat badan dan mata terlihat melotot sudah 3 bulan yang lalu. Nafsu makan pasien cenderung meningkat. Dari pemeriksaan fisik TD:120/mmHg, nadi:108x/menit, RR:20x/menit. Pemeriksaan penunjang apakah yang di harapkan untuk menegakan diagnosis? a. TSH normal T4 naik b. TSH normal T4 turun c. TSH turun T4 naik d. TSH turun T4 turun e. TSH naik T4 turun

Seorang pasien laki-laki usia 26 tahun, mengeluhkan diare sejak 3 hari SMRS. Diare berdarah dan berlendir. Dalam sehari BAB >8x dan muntah >5x dengan nyeri perut. Pasien suka jajan sembarangan di tepi jalan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran sebagai berikut. Diagnosis dari pasien adalah: a. Shigellosis b. Giardiasis c. Amebiasis d. Cholera e. Taeniasis

Seorang wanita usia 25 tahun datang dengan keluhan rasa terbakar di dada dan sering sendawa. Pasien memiliki riwayat mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri yang dibeli di warung. Apa obat yang dapat diberikan untuk mengurangi gejala pasien tersebut? a. Omeprazole + paracetamol b. Antasida + omeprazole c. Ranitidine + antasida d. Metocloperamide + ondansetron e. Metocloperamide + antasida

Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan sering merasa lemah, letih, lesu sejak 3 bulan terakhir. Hb 9, Ht 22, leukosit 8500, trombosit 350.000. MCV 60, MCH 23, MCHC 18. Dari hapusan darah didapatkan gambaran sel pensil. Apa tatalaksana yang tepat untuk pasien? a. asam folat b. vit B12 c. niasin d. sulfas ferrous e.

magnesium

Pasien wanita, usia 45 tahun, datang dengan keluhan mudah lelah sejak 2 minggu, disertai kelemahan otot, dan nyeri otot hilang timbul. Pemeriksaan penunjang didapatkan kalsium dan PTH meningkat, serta fosfat turun. Diagnosis? a. Hiperparatiroid primer

Dx: Hiperparatiroid

b. Hiperparatiroid sekunder

Primer: karena adenoma/hyperplasia

c. Hipotiroid

paratiroid  ↑ PTH  calcium ↑

d. Hipertiroid

Sekunder: CKD/def. vit D  calcium ↓ 

e. Hiperkalsemi

PTH ↑

Seorang pasien laki-laki, usia 49 tahun, datang dengan keluhan penurunan BB sejak 2 bulan terakhir. Pasien merasa makin kurus meskipun sudah makan. Lemah (+), lesu (+). Pada pemeriksaan didapatkan hiperpigmentasi pada kulit, rambut rontok, serta rambut kelamin rontok. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien tersebut adalah? a. ACTH b. Kortisol

Dx: Adrenocortical Insufficiency

c. fT4

Klinis: kebalikan dari Cushing

d. T3 e. TSH

Jenis: -

Primer: kelainan di adrenal

-

Sekunder: kelainan di hipotalamus/pituitary (riwayat infeksi, infark, kanker, radiasi)

Laki laki 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan lemah sejak 3 hari di sertai tidak mau makan dan tidak mau minum. Pasien merupakan penderita diabetes tapi tidak mau berobat setelah istrinya meninggal 1 tahun yang lalu. TD 95/60. Nadi 106x/menit cepat dan lemah. RR 28xmenit, kussmaul (+). Suhu 36,2. KU: tampak lemah dan kurus. Konjungtiva anemis (-) sclera ikterik (-) turgor kulit menurun dan pemeriksaan dada di dapatkan ronkhi basah halus nyaring pada paru kanan. Pemberian cairan yang tepat adalah ? a. Ringer laktat b. NaCl 0.9% c. Mannitol d. Dextrose 20% e. Albumin

Seorang perempuan G1P0A0, 24 tahun, datang dengan keluhan lemas, disertai penurunan nafsu makan sejak 2 minggu terakhir. Pasien merupakan seorang vegetarian. Pada pemeriksaan didapatkan rambut tipis mudah rontok, kuku mudah patah, konjungtiva palpebra anemis. Diagnosis? a. Anemia defisiensi besi b. Anemia hemolitik c. Anemia megaloblastik d. Anemia gravidarum e.

Anemia sideroblastik

Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 7 hari dengan keluhan gerakan kurang aktif. Bayi masih mau menetek. BAB pertama 24 jam setelah lahir. BAB 3 hari sekali. Dari pemeriksaan didapatkan makroglosi, perut cembung dan peristaltik menurun. Pemeriksaan penunjang awal yang harus dilakukan adalah: a. TSH  sensitif b. FT4 c. T3 total d. Tiroglobulin e. Antibodi anti thyroid

Dx: Hipotiroid kongenital Pedoman Skrining Hipotiroid Kongenital, Depkes RI, 2012

Wanita 40 tahun datang ke puskesmas untuk medical check-up. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 130/90, tanda vital lain dbn. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan lab didapatkan hasil GDP 120. Setelah dilakukan pemeriksaan TTGO hasil GDP 122 dan GD2PP 160. Diagnosis? a. DM tipe 1 b. DM tipe 2 c. TGT d. GDPT e. DM gestasional

Wanita 60 tahun datang dengan keluhan nyeri pada persendian terutama saat beraktivitas. Pasien lebih memilih posisi tidur. Dari pemeriksaan radiologis didapatkan penyempitan pada corpus vertebrae VI-VII disertai kifosis. Apakah penatalaksanaan non farmakologis pada pasien ini? a. Olahraga b. Mengurangi aktivitas fisik

Dx: Degenerative kyphosis

c. Berenang

Terapi: obat anti nyeri,

d. Konsumsi kalsium

strengthening exercise, physical

e. Konsumsi protein

therapy

Seorang perawat perempuan usia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 1 hari disertai batuk dan sesak. 2 hari sebelumnya merawat pasien dengan keluhan yang sama dengan riwayat baru pulang dari Hongkong. Pemeriksaan fisik demam 40C, ronki pada seluruh lapang paru. Pemeriksaan penunjang? a. Kultur darah untuk identifikasi S.pneumonia b. Tes antigen urin c. Kultur virus influenza A d. Serologi antibodi SARS e. PCR nasofaring RSV

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian atas sejak 3 hari yang lalu, nyeri dirasa menjalar hingga bahu bagian kanan. Tanda-tanda vital TD 120/90; N 100x/menit; RR 24x/menit; Suhu 37 derajat. Pada pemeriksaan lab ditemukan Hb Normal; leukosit normal; trombosit normal; bilirubin direk 0,3; dan bilirubin total 10. Tatalaksana awal apa yang dilakukan pada pasien tersebut? a. Anti trombolitik b. Anti lipid c. Analgesik d. Anti piretik e. Anti spasmodic

Laki-laki 43 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemah dan lesu sejak 1 minggu yang lalu. Rambut pubis rontok, muncul bintik-bintik warna hitam di tubuh. PF: TD 90/60 mmHg, N: 80x/mnt, TTV dbn. Pemeriksaan lab didapatkan hiperkalemia, hiponatremia, hipoglikemia. Diagnosis yang tepat unuk pasien? a. Adrenal crisis b. Chronic primary adrenal insufficiency c. Chronic secondary adrenal insufficiency d. Waterhouse fredlich syndrome

Dx: Adrenocortical Insufficiency

e. Addison disease

Klinis: kebalikan dari Cushing Jenis: -

Primer: kelainan di adrenal

-

Sekunder: kelainan di hipotalamus/pituitary (riwayat infeksi, infark, kanker, radiasi)

Ny. X usia 31 tahun. Hamil. Datang dengan keluhan nyeri di paha dan betis kanan. Membaik saat istirahat. Riwayat SC 2x. Pemfis: diameter kaki kanan > kiri. Vena superficial (+). Ulcus (-). TTV dbn. Pemeriksaan penunjang: ddimer meningkat. Diagnosa? a. DVT b. Malignancy c. Emboli pulmoner d. Infeksi jaringan limfa e. Limfadenopati

Seorang perempuan 23 thn datang dengan keluhan terasa terbakar di ulu hati, keluhan diperparah bila terlambat makan. Keluhan dirasakan baru baru ini. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan epigastrium (+). Diagnosis adalah? a. Kolesistitis b. GERD c. Gastritis d. Ulkus peptikum e. Kolik abdomen

Seorang pasien, laki-laki 50 tahun datang dengan keadaan lemas, pasien tidak mau makan dan minum semenjang istrinya meninggal. Pasien adalah penderita diabetes melitus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/65mmHg, nadi 102x/menit, RR 24x/menit, tampak nafas kusmaull, dari pemeriksaan GDA 543mg/dl.Terapi cairan apakah yang diberikan kepada pasien? a. RL b. NaCL c. Manitol d. Albumin e. Dekstrose

Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati seperti terbakar. Nyeri memberat saat lapar dan membaik saat makan. Tidak ada mual muntah. TTV normal, nyeri epigastrium (+). Apa tatalaksana keluhan diatas? a. Paracetamol 3x1000 mg po b. Ranitidine 2x150 mg po c. Famotidine 2x40 mg po d. Ranitidine 3x150 mg po e. Paracetamol 4x1000 mg po

Pasien 70 tahun diantar keluarga dengan penurunan kesadaran sejak 3 hari lalu. Riwayat sebelumnya 3 bulan jarang BAK. RPD: DM, HT, perokok. TD: 100/70mmHg, nadi 100x/menit, RR 26x/menit, suhu 37,5C. Paru, jantung, abdomen DBN. Hb 9, leukosit 7100, trombosit 198.000; ht 27%; ureum 198; kreatinin 4,02. Diagnosis adalah: a. IgA nefropathy b. Akut kidney injury

Diagnosis yang tepat: koma

c. Glomerulonephritis akut

uremikum et causa CKD

d. Glomerulonephritis kronis e. Sindroma nefrotik

Pasien laki" 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 2 bulan yll. Batuk disertai dahak, kadang" berisi darah, keringat malam hari, dan sedikit demam. Berat badan pasien turun 5 kg dalam 2 bulan, penurunan nafsu makan karena terdapat sariawan dan diare. Pasien belum menikah namun terdapat riwayat kontak seks dengan PSK. Pemeriksaan gizi underweight, oral trush (+), subfebris, ronki basah kasar (+/+). Pemeriksaan penunjng yang paling tepat pada kasus diatas? a. Pemeriksaan HIV 3 metode b. PCR c. Pemeriksaan CD4 d. Total limfosit count e. ELISA

Perempuan 39th dtg dengan keluhan demam naik turun sejak 3 hari yll. Keluhan disertai mimisan dan gusi berdarah. Pmx fisik didapatkan nyeri tekan regio kanan atas dan hepatomegali. Dari pmx lab didapatkan Hb 12, hct 43%, trombosit 40.000. Apakah diagnose kasus diatas? a. Demam thypoid b. Demam berdarah c. Malaria d. Morbili e. Hepatitis

Pria 35 th datang dengan keluhan nyeri pinggang belakang sejak 1 jam yang lalu, pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok cva (+). Pada BOF didapatkan massa radiopak di paravertebra ukuran 0.5cm. Terapi awal yang dapat diberikan adalah? a. Analgesik b. Antibiotik c. Diuretik d. Antimuntah e. Atropin

Laki-laki, usia 45 tahun dengan keluhan terdapat bercak putih pada lidah sisi samping kiri. Hal ini sudah dirasakan sejak 1 minggu lalu. Selain itu pasien memiliki keluhan batuk yang tak kunjung sembuh kurang lebih dua minggu dan diare yang terus menerus 4-5x/hari dalam sehari sejak dua minggu ini. Pemeriksaan fisik: TD 110/70, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, t 37°. Pemeriksaan lokalis tampak adanya lesi berwarna putih seperti berbulu di tepi lidah sebelah kiri. Diagnosis yang paling mungkin adalah... a. Kandidiasis b. Stomatitis c. Oral hairy leukoplakia d. Ulkus lidah e. Ca lidah