Tumores Oculares

TUMORES del Globo ocular y Anejos Párpados Conjuntiva Intraoculares Orbitarios

Tumores de los párpados

Tumores de los párpados A) Lesiones verrugosas: • Verruga viral (papiloma de células escamosas) • Queratosis seborreica (papiloma de células basales) • Queratosis actínica (precancerosa) • Cuerno cutáneo

Tumores de los párpados • Papiloma de células escamosas (verruga viral): tumor benigno más frecuente de los párpados. Sesil o peduculado. Superficie irregular y aframbuesada.

Tumores de los párpados • Queratosis seborreica de células basales: - Frecuente en mediana edad o ancianos. - Lesión grasienta, marrón, redondeadas, superficie verrugosa y aspecto de estar pegada. A veces, aspecto papilomatoso.

Tumores de los párpados Queratosis actínica: - Poco frecuente. – Predispone al carcinoma de células escamosas. – Lesión rugosa, escamosa y seca sobre base eritematosa. – Áreas expuestas al sol.

Tumores de los párpados • Cuerno cutáneo: lesión hiperqueratósica, puede ser 2ª a lesión cutánea subyacente (papiloma a carcinoma escamoso incipiente)

Tumores de los párpados B) Lesiones quísticas: • Hidrocistoma de gándula sudorípara apocrina (quiste de Moll) • Quiste de Zeiss • Quiste sebaceo • Quiste dermoide

Tumores de los párpados Lesiones quísticas: Hidrocistoma: • Muy frecuente • Indoloro • Traslucido (contiene secreciones serosas) • Margen palpebral

Tumores de los párpados Lesiones quísticas: Quiste de Zeiss: • Muy frecuente • Indoloro • Borde del párpado • Opaco y liso (contiene secreciones oleosas)

Tumores de los párpados Lesiones quísticas: Quiste Sebaceo: • Menos frecuente que el de Zeiss. • Suele presentar un punto central. • Indoloro • Contienen secreciones caseosas retenidas de las glándulas sudoríparas ordinarias de la piel.

Tumores de los párpados Lesiones quísticas: Quiste Dermoide: • Lesión poco frecuente que se presenta en la infancia. • Masa subcutánea lisa, frecuente en la cola de la ceja

Tumores de los párpados C) Lesiones pigmentadas: Benignas: • Melanocitosis oculodérmica (nevo de Ota) • Nevo melanocítico congénito (nevo dividido) • Nevo adquirido • Léntigo maligno (peca de Hutchinson,melanosis precancerosa de Dubreuilh)

Tumores de los párpados Lesiones pigmentadas: Nevo de Ota: • Coloración gris azulada en el territorio del nervio trigémino.

Tumores de los párpados Lesiones pigmentadas: Nevo dividido: • Nevo melanocítico congénito que afecta a los párpados superior e inferior.

Tumores de los párpados Lesiones pigmentadas: Nevo adquirido: • Lesiones planas o sobreelevadas con pigmentación variable. • Si están en borde palpebral las pestañas pueden protuir a través de la lesión.

Tumores de los párpados Lesiones pigmentadas: Lentigo maligno: • Lesiones planas pigmentada que afecta a ancianos. • Estadio preinvasivo del melanoma. • La presencia de engrosamientos nodulares indica trasformación maligna.

Tumores de los párpados Lesiones pigmentadas: Melanoma nodular: • Lesión maligna nodular. • Puede crecer rápidamente y asociarse a rotura de epidermis suprayacente.

Tumores de los párpados

D) Lesiones vasculares: • Mancha rojo vinosa (nevo flameo) • Hemangioma capilar (nevo en frambuesa) • Sarcoma de Kaposi

Tumores de los párpados Lesiones vasculares: Mancha rojo vinosa: • Lesión congénita uni o bilateral. • Mancha bien delimitada, se oscurece con los años. • No blanquea a la presión. • La piel puede estar rugosa e hinchada. • Lesiones aisladas pequeñas o extensas. • La extensas pueden asociarse a el Sd de Struger–Weber o al Síndrome de KlippelTrenaunay-Weber.

Tumores de los párpados Lesiones vasculares: Hemangioma capilar: • Tumor poco frecuente. Crece durante los 6-12 primeros meses de vida y luego sufre involución espontánea. • Lesión rojiza, irregular y sobrelevada. • Blanquea a la presión. • Puede hincharse con el llanto.

Tumores de los párpados Lesiones vasculares: Sarcoma de Kaposi: • Tumor maligno poco frecuente. • Afecta típicamente a pacientes con SIDA.

Tumores de los párpados E) Lesiones Nodulares: Benignas: Xantelasma, Chalacion, Orzuelo, Molusco contagioso, Queratoacantoma (lesión ulcerativa). Premaligna: Carcinoma in situ (enf. de Bowen) Malignas: Ca de cél basales, de cél escamosas, de glándula de meibomio, de Zeiss (pueden ser tumores con lesiones ulcerativas).

Lesiones nodulares benignas

Lesiones nodulares premalignas

Carcinoma in situ (enfermedad de Bowen)

Lesiones nodulares malignas

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular tenebrante

Lesiones nodulares malignas

Tumores de conjuntiva

Tumores de conjuntiva LESIONES BENIGNAS: • Dermoide de limbo

Tumores de conjuntiva LESIONES BENIGNAS: • Papilomas

Tumores de conjuntiva LESIONES BENIGNAS: • Nevo

Tumores de conjuntiva LESIONES BENIGNAS: • Pinguecula

Tumores de conjuntiva LESIONES Precancerosas: • Neoplasia intraepitelial (displasias y carcinoma in situ)

Tumores de conjuntiva LESIONES Precancerosas: • Melanosis adquirida (20% evolucionan a melanoma)

Tumores de conjuntiva LESIONES malignas: • Carcinoma epidermoide o escamoso: lesión gelatinosa con vasos propios que suele invadir limbo y córnea.

Tumores de conjuntiva LESIONES malignas: • Melanoma: de novo o procede de melanosis adquirida primaria malignizada.

Tumores de conjuntiva LESIONES malignas: Linfomas: • Mancha rojo-salmón subconjuntival. • 30% desarrollan linfoma sistémico.

Tumores de conjuntiva LESIONES malignas: Sarcoma de Kaposi: • Lesión roja brillante, generalmente en fondo de saco inferior. SIDA

Tumores de intraoculares

Tumores de intraoculares • Retinoblastoma: tumor maligno más frecuente de la infancia. • Metástasis intraoculares: tumor intraocular más frecuente del adulto (mama en mujeres --- pulmón en hombres). • Melanoma de úvea: tumor maligno primario más frecuente del adulto (6/millón/año).

Tumores de intraoculares Melanoma de úvea: • Dx casual en una exploración oftalmológica. • FO – Ecografía – Angiografía – TAC – Evaluación sistémica. • Tratamiento: depende del tamaño y extensión orbitaria o sistémica.

Tumores de intraoculares Melanoma de úvea: • Tratamiento: – Si menor de 8 mm de altura, función visual útil y no extensión: terapias conservadoras (Fotocoagulación, braquiterapia, radioterapia externa, resección local). – Tumores grandes con pérdida de función visual: enucleación. – Si extensión hacia la órbita: exenteración orbitaria.

Tumores de intraoculares Melanoma de úvea: • Tratamiento: – Supervivencia: 50% a los 10 años. – Si diseminación sistémica: preferencia por el higado. Si metástasis: la supervivencia oscila entre 6 y 12 meses. – Factores pronósticos: tamaño del tumor, invasión del cuerpo ciliar, tipo celular y extensión intraescleral.

Tumores orbitarios

Tumores orbitarios • Tumores orbitarios del niño: – – – – – –

Quistes dermoides y epidermoides Hemangioma capilar Rabdomiosarcoma Glioma del nervio óptico Leucemia Neurofibroma plexiforme

Tumores orbitarios • Tumores orbitarios del niño: – Quistes dermoides y epidermoides

Tumores orbitarios Tumores orbitarios del niño: – Hemangioma capilar: Masa azulada, aumenta tamaño con el llanto. Regresa en los primeros años de vida. Sólo tratar si es causa de ambliopía.

Tumores orbitarios Tumores orbitarios del niño: – Rabdomiosarcoma: tumor orbitario primario maligno más frecuente de la infancia. Proptosis muy rápida y con síntomas inflamatorios acompañantes.

Tumores orbitarios Tumores orbitarios del niño: Glioma del nervio óptico: – Produce proptosis lentamente progresiva, disminución AV y defecto pupilar aferente. – Si se asocia a neurofibromatosis (25% de los casos) puede ser bilateral.

Tumores orbitarios Tumores orbitarios del niño: – Leucemia: causa de proptosis bilateral de evolución rápida en niños. Puede preceder en meses a las manifestaciones hematológicas. – Neurofibroma plexiforme: tumor infiltrante lentamente progresivo. Afecta porción lateral superior del párpado y órbita anterior (Párpado en S itálica, ptosis y asimetría facial).

Tumores orbitarios • Tumores orbitarios del adulto

– Hemangioma cavernoso (tumor benigno) – Meningioma del nervio óptico (mujeres edad media, proptosis lenta, disminución AV y defecto pupilar aferente) – Linfoma: tumores orbitarios más frecuentes en adultos (35% casos se asocia a enf sistémica) – Tumores de la glándula lagrimal (50% malignos) el más frecuente es el adenocarcinoma.

• Tumores secundarios y metastásicos