Tugas Sim Rs Pku Sukoharjo.docx

SISTEM MANAJEMEN INFORMASI MANAJEMEN PENGENDALIAN INFEKSI NASOKOMIAL Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo

Disusun oleh :

Ayu fatmawati Keperawatan 5A

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANTEN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN Jl. Rawabuntu BSD CITY Serpong, Tangerang Selatan Banten Tahun 2018/2019

I. Profil Rumah Sakit Rumah sakit PKU Muhammadiyah sukoharjo mendapatkan izin operasional dari dinas kesehatan kabupaten sukoharjo tertanggal 18 ovember 2011 dengan nomor 445/9855/XI/2011. VISI Memberikan pelayanan yang bermutu dan berorientasi pada keselamatan pasien. MISI  Menyiapkan sumber daya manusia yang terlatih sesuai profesinya.  Menyiapkan sarana dan prasarana penunjang pelayanan kesehatan yang bermutu dan berorientasi pada keselamatan pasien.  Memberikan pelayanan kesehatan sesuai standart pelayanan medis pada seluruh lapisan masyarakat dengan mengedepankan efisiensi dan efektifitas.  Menjalin kerjasama dengan lembaga pendidikan, pelayanan kesehatan, pemerintah, ansuransi dan masyarakat.  Mengembangkan organissi rumah sakit yang sesuai denagn tuntutan zaman dan meningkatka managemen yang transparan, akuntabel,serta berkualitas secara berkelanjutan. NILAI – NILAI 1. Non Diskriminatif Tidak ada perbedaan dalam pelayanan baik dinas maupun umum semuanya memiliki kesempatan yang sama kecuali kasusnya. 2. Profesional Pelayanan diberikan sesuai bidang ilmu pengetahuan yang dimiliki. 3. Solid Pelayanan diberikan atas dasar kerjasama dan kekompakan dengan memperhatikan koordinasi, integritas dan berkelanjutan. 4. Komitmen Pelayanan dilaksanakan dengan dilandasi komitmen yang tinggi, untuk menjaga nama baik rumah sakit. 5. Transparan dan akuntabel Pelayanan dilaksanakan dengan dilandasi komitmen yang tinggi, untuk menjaga nama baik rumah sakit. MOTTO Pelayanan optimal adalah tekat kami.

II.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A.

Kegiatan Pokok 1. Melaksanakan Surveilans di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 2. Melakukan Investigasi outbreak di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo.

3. Membuat Infection Control Risk Assesment (ICRA) di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 4. Monitoring Sterilisasi di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 5. Monitoring

Manajemen laundry dan linen di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Sukoharjo. 6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 7. Monitoring Pembuangan sampah infeksi & cairan tubuh di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 8. Monitoring Penanganan pembuangan darah dan komponen darah di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 9. Monitoring Area kamar mayat dan post mortem di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 10. Monitoring Pembuangan benda tajam dan jarum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 11. Monitoring Pencatatan dan pelaporan tertusuk jarum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 12. Monitoring penggunaan ruang Isolasi di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 13. Monitoring kepatuhan Hand hygiene di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 14. Monitoring kepatuhan penggunaan APD di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 15. Melaksanakan Pendidikan dan Latihan Pencegahan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. B.

Rincian kegiatan : 1.

Pemantauan indikator PPI rumah sakit (indikator pencegahan dan

pengendalian infeksi) : a. Pengumpulan dan pencatatan indikator pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit b. Pengolahan data dan evaluasi kegitan pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit c. Membuat laporan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit

d. Melaksanakan Tindak lanjut hasil evaluasi pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit. 2.

Pelaksanaan Audit Phlebitis/ ISK/ IADP/ ILO/ VAP/ ETT/ CVL/ IVL /UC.

3.

Peningkatan mutu SDM : a. Sosialisasi kepada pegawai baru tentang program PPI b. Pelatihan internal dan eksternal rumah sakit c. Pendidikan berkelanjutan

C. Cara Melaksanakan Kegiatan 1. Monitoring/surve kegiatan PPI dilakukan setiap hari oleh IPCN dan IPCLN 2. Melakukan analisa kegiatan PPI 3. Membuat laporan bulanan, triwulan dan laporan semesteran 4. Melakukan tindak lanjut hasil rekomendasi PPI 5. Melakukan evaluasi tiap 3 bulan sekali. D. Sasaran Kegiatan 1. Pelaksanaan surveilans harian dilaksanakan oleh IPCN dengan dibantu IPCLN dengan mengisi formulir surveilans setiap hari pada setiap pasien yang terpasang alat kesehatan (ETT, CVL, IVL, UC) dan dikirim melalui lan masanger. 2. Melaksanakan surveilans bulanan dengan cara mengumpulkan data harian dari hasil surveilans harian untuk di hitung angka kejadian infeksi di ruang rawat inap serta melakukan Investigasi outbreak Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo. 3. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar Infection Control Risk Assesment (ICRA) dengan cara melakukan audit. 4. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan standar sterilisasi dengan cara melakukan audit. 5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan standar manajemen laundry dengan cara melakukan audit. 6. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use dengan cara melakukan audit. 7. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar pembuangan sampah infeksi & cairan tubuh dengan cara melakukan audit. 8. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar penanganan pembuangan darah dan komponen darah dengan cara melakukan audit. 9. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar pengawasan area kamar mayat dan post mortem dengan cara melakukan audit.

10. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar Pembuangan benda tajam dan jarum dengan cara melakukan audit. 11. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar pencatatan dan pelaporan tertusuk jarum dengan cara melakukan audit. 12. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar isolasi dengan cara melakukan audit. 13. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan stándar kepatuhan Hand hygiene dengan cara melakukan audit. 14. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan dalam menjalankan Pendidikan

dan

Latihan Pencegahan Pengendalian Infeksi dengan cara melakukan audit.

III. KEGIATAN DAN PENGEMBANGAN PPI a.

Sarana Kondisi keadaan ruangan rawat inap, rawat jalan dan kamar bedah yang ada pada saat ini masih cukup baik dan layak, walau masih ada pembenahan.

b.

Prasarana Menginventarisir alat kesehatan di PPI dan mengajukan perbaikan/ penggantian serta penambahan alkes untuk kegiatan di PPI.

c.

Sistem 1)

Sistem

pendokumentasian

administrasi

dengan

menggunakan secara

komputerisasi. 2)

Melaksanakan koordinasi dan komunikasi dengan Rawat Inap, Rawat Jalan dan Kamar Bedah.

3)

Melaksanakan evaluasi Kinerja anggota PPI.

4)

Mengikut sertakan anggota PPI dalam Pendidikan dan Pelatihan keterampilan INOS.

d.

Soft Ware Melaksanakan SOP yang telah ada.

e.

SDM SUB KOMITE PPI 1) Kwantitas a)

Jumlah pengurus Sub komite sebanyak 6 orang.

b)

Jumlah pelaksana lapangan, terdiri dari : -

IPCN 2 orang ( Purna waktu 1 orang ).

-

IPCLN 22 orang

2) Kualitas Anggota yang sudah mengikuti workshop PPI Dasar 6 orang.

IV.KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM KERJA PPI No Jenis Kegiatan 1

Pelaksanaan

Pelaksanaan Surveilans

Koordinasi

Rekap Laporan: a. Laporan harian

Keterangan

dengan

setiap

ruang

rawat

Januari s/d Desember 2016 inap,

rawat

b. Laporan Bulanan

jalan dan kamar

c. Laporan Trisemeter

bedah

d. Laporan Per semester

2

Melakukan Investigasi outbreak

Koordinasi

Rekap Laporan: a.

Laporan harian

b.

Laporan Bulanan

c.

Laporan Trisemester

d.

Laporan Per semester

dengan

setiap

ruang

rawat

inap,

rawat

jalan dan kamar Januari s/d Desember 2016

bedah Laporan terlampir

3

Membuat Infection Control Risk

Koordinasi

Assesment (ICRA)

dengan

setiap

ruang

rawat

inap,

rawat

Rekap Laporan: a.

4

Laporan situasional

jalan dan kamar Januari s/d Desember 2016

Monitoring Sterilisasi

Koordinasi

Rekap Laporan:

5

dengan

setiap

ruang

rawat

Januari s/d Desember 2016 inap,

rawat

a.

Laporan Bulanan

b.

Laporan trisemester

jalan dan kamar

c.

Laporan Per semester

bedah

Monitoring

Manajemen laundry

Koordinasi

dan linen Rekap Laporan:

6

bedah

a.

Laporan Bulanan

b.

Laporan Trisemester

b.

Laporan Per semester

Januari 2016

dengan

setiap

ruang

rawat

s/d Desember inap,

rawat

jalan dan kamar bedah

Monitoring Peralatan kadaluwarsa,

Koordinasi

single-use menjadi re-use

dengan

setiap

ruang

rawat

Rekap Laporan:

Januari s/d Desember 2016 inap,

rawat

a.

Laporan Bulanan

jalan dan kamar

b.

Laporan Triwulan

bedah

c.

Laporan semester

7

Monitoring

Pembuangan

Koordinasi

sampah infeksi & cairan tubuh Rekap Laporan:

dengan

setiap

ruang

rawat

inap,

rawat

jalan dan kamar

a. Laporan Bulanan

Januari s/d Desember 2016

b. Laporan Trisemester

bedah

c. Laporan Per semester

8

Monitoring pembuangan

Penanganan darah

Koordinasi

dan

dengan setiap

komponen darah

ruang rawat inap, rawat

Rekap Laporan: a. Laporan Bulanan

jalan dan Januari s/d Desember 2016

kamar bedah

b. Laporan triwulan c. Laporan Per semester 9

Monitoring Area kamar mayat dan

Koordinasi

post mortem

dengan setiap

Rekap Laporan: a. Laporan Bulanan

ruang rawat Januari s/d Desember

inap, rawat

2016

jalan dan kamar bedah

b. Laporan triwulan c. Laporan Per semester

Laporan terlampir

10

Monitoring Pembuangan benda

Koordinasi

tajam dan jarum

dengan setiap

Rekap Laporan: a.

Laporan Bulanan

b.

Laporan Triwulan

c.

Laporan Per semester

ruang rawat Januari s/d Desember

inap, rawat

2016

jalan dan kamar bedah

11

Monitoring

Pencatatan

dan

Koordinasi

pelaporan tertusuk jarum

dengan setiap ruang rawat

Rekap Laporan: a.

Laporan Bulanan

b.

Laporan Per semester

Januari s/d Desember

inap, rawat

2015

jalan dan kamar bedah

12

Monitoring penggunaan

ruang

Koordinasi

Isolasi

dengan setiap ruang rawat

Rekap Laporan:

13

inap, rawat jalan dan

a.

Laporan Bulanan

b.

Laporan Triwulan

c.

Laporan Per semester

Monitoring

kepatuhan

Januari dan Desember

Hand

Koordinasi

hygiene

dengan setiap ruang rawat

Rekap Laporan:

14

kamar bedah

2016

a.

Laporan Bulanan

b.

Laporan Triwulan

c.

Laporan Per semester

Januari s/d Desember

inap, rawat

2016

jalan dan kamar bedah

Monitoring kepatuhan APD

Januari s/d Desember 2016 Koordinasi dengan setiap

Rekap Laporan:

ruang rawat

a.

Laporan Bulanan

inap, rawat

b.

Laporan Trisemeter

jalan dan

c.

Laporan

Per

kamar bedah

semester

15

Pendidikan dan Pelatihan I.

Kursus Dasar PPI

Koordinasi dengan

II.

Kursus Lanjutan Pencegahan

Januari s/d Desember

Instalasi

dan pengendalian Infeksi

2016

Pendidikan

Desember 2016

-

Nosokomial III.

Pelaksanaan sosialisasi kursus dasar dan lanjutan Infeksi nosokomial

IV.

Pelaksanaan sosialisasi atau orientasi pengendalian Infeksi nosokomial pada karyawan tidak tetap dan mahasiswa

16

V.

Program Evaluasi

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN Evaluasi dan analisis dilakukan tiap 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun oleh Sub Komite Pencegahan dan Pengedalian Infeksi dan hasil evaluasi diserahkan kepada Direktur, kemudian dilakukan tindak lanjut dari hasil yang didapat.