Translate Jj1.docx

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.net/publication/225078080 Memulai Perjalanan Pemulihan dalam Perawatan Jiwa Akut: Menggunakan Konsep dari Teori Keperawatan Defisit Perawatan-Diri Orem Artikel dalam Masalah Keperawatan Kesehatan Mental · Juni 2012 DOI: 10.3109 / 01612840.2012.663064 · Sumber: PubMed

BACAAN CITASI 15 2,728 2 penulis: Mary S Seed Diane Torkelson Universitas San Francisco Universitas San Francisco 15 PUBLIKASI 227 CITASI 14 PUBLIKASI 120 CITASI

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Mary S Seed pada 11 Februari 2015. Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh. Masalah dalam Perawatan Kesehatan Mental, 33: 394–398, 2012 Copyright © 2012 Informa Healthcare USA, Inc. ISSN: 0161-2840 print / 1096-4673 online DOI: 10.3109 / 01612840.2012.663064 Memulai Perjalanan Pemulihan dalam Perawatan Jiwa Akut: Menggunakan Konsep dari Teori Perawatan Defisit Perawatan-Diri Orem Mary S. Seed, PhD, RN, CNL dan Diane J. Torkelson, PhD, RN, CNL Universitas San Francisco, Sekolah Keperawatan, San Francisco, California, AS

Agenda nasional telah ditetapkan bagi sistem kesehatan mental untuk bergerak menuju model perawatan pemulihan. Prinsip pemulihan tertanam dalam fondasi ilmu keperawatan dan praktik. Teori Perawatan Diri Defisit Orem (SCDNT) sejalan dengan kebijakan pemulihan dan penyediaan budaya untuk mengubah budaya pada unit psikiatri rawat inap. SCDNT dapat memandu kegiatan penelitian yang menghubungkan kemampuan perawatan diri pasien dengan hasil model pemulihan yang lebih baik. Pergeseran paradigma ini adalah kesempatan bagi perawat psikiatri untuk kembali ke akarnya dan memberikan perawatan yang berpusat pada pasien dan kondusif untuk pulih dari penyakit mental.

Saat ini, ada gerakan kuat menuju penerapan konsep model pemulihan dalam perawatan orang yang mengalami kesulitan kesehatan mental. Meskipun konsep bahwa orang dapat pulih dari penyakit mental bukanlah hal baru, lonjakan baru-baru ini menuju penerapan prinsip-prinsip pemulihan dalam perawatan akut psikiatris didorong oleh Komisi Kebebasan Baru Presiden untuk Kesehatan Mental (NFCMH; 2003) melaporkan dan akun konsumen bahwa pendekatan model medis untuk mengobati penyakit mental tidak bersifat terapi, memberdayakan, atau kondusif untuk penyembuhan (Chen, Krupa, Lysaght, McCay, & Piat, 2011; Deegan, 1988, 2007; Swarbrick, 2006). Laporan NFCMH menguraikan fragmentasi dalam perawatan, perawatan yang tidak adil, dan stigmatisasi berkelanjutan bagi mereka dengan penyakit mental. Yang paling mengkhawatirkan dari akun konsumen dan laporan NFCMH adalah bahwa sistem saat ini tidak berorientasi pada harapan pemulihan. Seorang konsumen kesehatan mental yang terkenal telah mendokumentasikan perasaan putus asa, tidak berdaya, dan "prognosis malapetaka" yang tidak akan pulih ketika ia mengalami perawatan kesehatan mental dalam pengaturan perawatan akut (Deegan, 2007, hal. 62). The American Nurses Association (2007) menanggapi inisiatif ini dengan memasukkan cita-cita pemulihan sebagai aspek penting dari praktik keperawatan psikiatrik dalam Ruang Lingkup Perawatan Kesehatan Psikiatri-Mental & Standar Praktek.

Alamat korespondensi dengan Mary S. Seed, Universitas San Francisco, Sekolah Perawat, 2130 Fulton St., San Francisco, CA 94117. E-mail: [email protected]

Rumit penerapan prinsip pemulihan untuk perawat yang bekerja di pengaturan psikiatrik perawatan akut adalah dekade terakhir perawatan terkelola dan fokus yang semakin gigih pada model medis (Barker, 2001; Farley-Toombs, 2011). Model perawatan medis sangat sesuai dengan tujuan para pembayar pihak ketiga yang berfokus pada pengurangan biaya dengan mempersingkat lamanya tinggal di unit rawat inap. Perawat psikiatrik ditekan untuk menanggapi faktor-faktor ini dengan berfokus pada penyakit dan menghilangkan gejala dengan obat yang dipesan dokter secara tepat waktu (Chen et al., 2011; Delaney & Lynch, 2008). Memperpendek lama tinggal dan ketajaman yang tinggi pada unit rawat inap berkontribusi pada harapan yang tinggi bahwa perawat psikiatris memastikan keselamatan pasien. Chen dan rekan menemukan bahwa penekanan pada keselamatan mungkin telah menciptakan konflik dalam keperawatan antara tanggung jawab mempertahankan kontrol pada unit dan memberikan perawatan yang berpusat pada pasien yang kondusif untuk pemulihan. Selain itu, peneliti yang mengukur jumlah waktu perawat rawat inap yang dihabiskan untuk fungsi-fungsi khusus selama shift tipikal menemukan bahwa perawat menghabiskan sebagian besar waktunya untuk urusan administrasi, administrasi obat, menjaga unit tetap aman, dan pertemuan tim; meskipun mereka lebih puas dengan pekerjaan mereka ketika memberikan perawatan pasien langsung (Seed, Torkelson, & Alnatour, 2010). Hanrahan dan Aiken (2008) juga menemukan bahwa 40% perawat psikiatrik tidak puas dengan pekerjaan mereka dan 34,3% perawat psikiatris sama sekali tidak yakin bahwa pasien mereka akan dapat mengelola perawatan mereka sendiri ketika dipulangkan. Gerakan pemulihan, konflik internal mengenai kualitas perawatan dan ketidakpuasan yang dialami oleh perawat yang bekerja di pengaturan perawatan akut, bisa menjadi kesempatan untuk mengubah cara perawatan pasien diberikan. Antusiasme di lapangan untuk

perubahan ini terlihat pada konferensi Asosiasi Perawat Psikiatri Amerika 2011 di mana terdapat seluruh Pemulihan Model Track yang dikelola sepanjang konferensi dengan banyak presentasi. Bagi mereka yang menghadiri konferensi, desakan kegembiraan dalam menerapkan model pemulihan dalam psikiatris perawatan terbukti. Ketika kita memulai perubahan paradigma dari model perawatan medis ke model perawatan pemulihan, peluang muncul

mengeksplorasi apa yang dibawa perawat psikiatris ke perawatan pasien yang pulih dari masalah kesehatan mental yang unik untuk perawatan; apa yang mendefinisikan kita dari penyedia lain dalam pengaturan perawatan akut? Dalam memeriksa prinsip-prinsip pemulihan, menjadi jelas bahwa dasardasar praktik kami yang dikembangkan oleh ahli teori keperawatan awal sejalan. Membantu pasien mendapatkan tujuan untuk kesehatan dan pemberdayaan dan menanamkan harapan muncul prinsip pemulihan yang telah menjadi ciri khas praktik keperawatan sejak Dorothy Orem (1971, 2001) Teori Perawatan Diri Defisit Keperawatan (SCDNT). Teori praktik keperawatan dasar ini memberikan kerangka kerja untuk memberikan intervensi yang memberdayakan individu untuk membuat pilihan dalam perawatan dan perawatan melalui kemitraan dan pendidikan. Tujuan artikel ini adalah untuk menunjukkan bagaimana konsep SCDNT sejalan dengan prinsip-prinsip pemulihan, dan bagaimana mereka dapat digunakan untuk menyusun intervensi dan penelitian oleh perawat yang bekerja di pengaturan kejiwaan akut untuk membantu pasien dalam perjalanan pemulihan mereka. PRINSIP MODEL PEMULIHAN Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental (SAMHSA; 2004) mengadakan Konferensi Konsensus Nasional dengan lebih dari 110 ahli panel untuk secara jelas mendefinisikan pemulihan kesehatan mental. Mereka menyatakan bahwa “adalah perjalanan penyembuhan dan transformasi yang memungkinkan masalah kesehatan mendasar yang berhubungan dengan kehidupan yang penuh kehidupan dalam komunitasnya yang baru saja berusaha untuk mencapai potensi penuhnya” (paragraf 4). Juga didefinisikan sepuluh komponen dasar pemulihan: perawatan mandiri, berpusat pada individu dan berpusat pada orang, memberdayakan, holistik, non-linier, berbasis kekuatan, didukung oleh teman sebaya, saling menghormati, bertanggung jawab, dan penuh harapan. Karena gerakan pemulihan telah mendapatkan daya tarik, banyak artikel muncul yang mendefinisikan elemen-elemen yang lebih spesifik dari proses pemulihan serta strategi untuk implementasi (Caldwell, Sclafani, Swarbrick, & Piren, 2010; Davidson dkk., 2007; Farkas, 2007; Farkas , Gagne, Anthony, & Chamberlain, 2005; Jacobson & Greenley, 2001; Onken, Craig, Ridgway, Ralph, & Cook, 2007) Onkenandcolleagues melakukan tinjauan pustaka tentang literatur pemulihan dan memperluas definisi yang berpusat pada orang yang diuraikan oleh SAMSHA untuk memasukkan rasa keagenan, makna, dan tujuan hidup; kesadaran dan potensi perubahan itu mungkin; mengatasi; penyembuhan; kesehatan; berkembang; dan membangun kembali hubungan sekolah sosial dan menjaga hubungan yang erat dalam komunitas. Tim Davidson menambahkan mengelola gejala dan mengatasi stigma yang terkait dengan masalah kesehatan mental. Meskipun kelimpahan definisi pemulihan dan variasi dalam implementasi dapat membingungkan, momentum gerakan ini terlihat jelas dalam literatur. Deskripsi beberapa elemen dari proses pemulihan yang diidentifikasi dalam literatur adalah dalam lingkup praktik untuk perawat psikiatrik yang bekerja di pengaturan perawatan akut (American Nurses Association, 2007). Pengarahan diri sendiri dan rasa hak pilihan

melibatkan membantu pasien untuk merawat diri mereka sendiri sambil meningkatkan otonomi dan kemandirian (King, 1981; Orem, 2001). Banyak pasien yang menderita gejala penyakit mental akut memerlukan bantuan dengan aktivitas sehari-hari (ADL), termasuk mempertahankan tidur dan nutrisi yang cukup, yang merupakan langkah pertama menuju pemulihan. Ada banyak literatur keperawatan yang membahas perawatan individual dan berpusat pada pasien yang berfokus pada kekuatan (FarleyToombs, 2011; Talericao, O'Brien, & Swafford, 2003). Ini merupakan pendekatan keperawatan yang hormat dan sensitif secara budaya (Leininger & McFarland, 2002). Memberdayakan individu untuk mendapatkan kontrol atas situasi kehidupan mereka dan menanamkan harapan adalah dua ciri khas dari praktik kami (Jacobson & Greenley, 2001; Lipscomb, 2007; Miller 2007; Tierney & Kane, 2011). Stuart (2010) mengidentifikasi komponen perawat kesehatan di rumah sakit atau praktik keperawatan psikiatri. Kepedulian holistik yang didorong oleh kesehatan dan membantu pasien mengatasi dan berkembang dengan tantangan penyakit dan keadaan kehidupan yang terdokumentasi dengan baik di lapangan (Orem, 2001; Stolte1996). Akhirnya, mengajar pasien bagaimana mengelola gejala melalui pendidikan adalah elemen penting dari pemulihan dan berada dalam ruang lingkup praktik keperawatan psikiatrik (American Nurses Association, 2007). Prinsip-prinsip pemulihan dimasukkan ke dalam fondasi dasar ilmu dan praktik keperawatan.

TEORI PERAWATAN DEFICIT PERAWATAN SENDIRI (SCDNT) Orem (1971, 2001) mengembangkan Self-Care Deficit Nursing Theory (SCDNT) dengan visi memberikan makna keperawatan dan mengidentifikasi komponen praktis keperawatan yang dapat diterapkan dan membimbing praktik keperawatan di semua spesialisasi keperawatan. Dashiff (1988) pertama kali membahas pentingnya penerapan teori ini dalam keperawatan psikiatrik, dan menyarankan bahwa bahasa teori yang sulit digunakan itu tidak terbiasa dengan disiplin kesehatan mental, berkontribusi pada kurangnya penggunaan di lapangan. Jera lain adalah kurangnya contoh tertulis untuk menerapkan teori dalam keperawatan psikiatris (Orem, 2001). Dasar dari teori ini adalah untuk menggambarkan bagaimana dan kapan asuhan keperawatan diperlukan untuk membantu pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan perawatan diri mereka sendiri. SCDNT adalah teori keperawatan umum yang mendefinisikan fokus kegiatan keperawatan untuk penyimpangan fisik dan mental dalam kesehatan. Orem jelas membedakan perbedaan antara fokus keperawatan dan fokus model medis dalam merawat pasien. Fokus medis adalah mengevaluasi status kesehatan dan meresepkan perawatan yang tepat untuk mengurangi gejala atau komplikasi yang mungkin timbul. Fokus keperawatan adalah pada perawatan terapeutik yang berkelanjutan dari pasien dan untuk membantu pasien dalam memenuhi komponen perawatan diri untuk mempertahankan kesehatan dan pulih dari penyakit. Misalnya, seorang pasien yang dirawat di episode akut mania akan diresepkan penstabil suasana hati dan obat-obatan untuk tidur oleh dokter sementara perawatan keperawatan akan fokus pada membantu pasien dalam kegiatan kehidupan sehari-hari dan menyediakan lingkungan yang mengurangi stimulasi dan mempromosikan tidur. .

SixconceptsarecentraltotheSCDNT (Orem, 2001) :( 1) perawatan diri, (2) syarat perawatan diri, (3) perawatan diri dan agensi perawatan mandiri, (4) permintaan perawatan diri terapeutik, (5) defisit perawatan diri, dan (6) agen keperawatan. Perawatan diri adalah tindakan yang disengaja dan dipelajari yang dilakukan oleh seseorang yang memiliki kekuatan dan kapasitas yang dikembangkan untuk mengatur fungsi mereka sendiri untuk berkontribusi dan menjaga kesejahteraan pribadi mereka. Syarat perawatan diri adalah wawasan yang dibingkai oleh individu tentang jenis dan tindakan yang diperlukan untuk pengaturan aspek fungsi, pengembangan, atau kesejahteraan mereka sendiri. Beberapa persyaratan bersifat universal dan umum untuk semua manusia (mis., Kebutuhan udara, cairan, tempat tinggal, dan makanan). Persyaratan perkembangan dikaitkan dengan pertumbuhan dan perkembangan manusia, dan persyaratan kesehatan-penyimpangan berhubungan dengan wawasan yang diperlukan untuk menjaga kesehatan fisik dan mental seseorang. Agen perawatan-diri dan perawatan-tergantung adalah orang-orang yang, sebagai agen tindakan, menghasilkan perawatan-mandiri atau perawatantergantung (kegiatan perawatan-diri yang dilakukan untuk individu yang tergantung, biasanya anggota keluarga) untuk memenuhi peraturan lanjutan untuk fungsi manusia, pengembangan , dan kesejahteraan. Permintaan perawatan diri terapeutik menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki proses dan pengetahuan tentang tindakan yang diperlukan untuk memenuhi persyaratan perawatan diri yang tidak mempengaruhi pengaturan yang diinginkan dari pengembangan fungsi manusia yang diinginkan. Defisit perawatan-diri muncul ketika kekuatan dan kapasitas seseorang untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri sendiri atau tanggungannya tidak cocok karena alasan atau penyakit yang berkaitan dengan kesehatan. Ketika defisit perawatan-diri ada dan individu atau keluarga tidak mampu memenuhi permintaan perawatan-diri untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan secara terapeutik, dalam pemulihan dari penyakit atau cedera, atau mengatasi efeknya, perawatan diperlukan. Agen perawat mengacu pada seseorang yang dididik sebagai perawat yang memiliki kekuatan dalam kerangka hubungan interpersonal yang sah untuk bertindak, mendidik, dan membantu seseorang dalam hubungan semacam itu memenuhi tuntutan perawatan diri terapeutik mereka dan dapat membantu individu dalam mengidentifikasi diri. Persyaratan perawatan dan berolahraga agen perawatan diri mereka sendiri. Elemen dan bahasa pemulihan diilhami dalam Orem (2001) SCDNT dan dapat memberikan arahan untuk keperawatan psikiatrik. Selain pasien rawat inap memenuhi kebutuhan fisiologis biologis selama sakit, Orem menggambarkan kondisi lingkungan yang diperlukan untuk menginspirasikan perusahaan yang sudah diajakirevisiuntukmemenuhi tujuan dan mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan. Pasien dalam episode akut penyakit mental sering kekurangan wawasan atau energi untuk memobilisasi tindakan untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri mereka. Perawat psikiatris dapat menawarkan perawatan dan perhatian, menunjukkan rasa hormat, dan menghargai keputusan pasien, yang akan membantu dalam pengembangan kepercayaan. Setelah kepercayaan terbentuk, perawat dapat berbagi pengetahuan tentang proses penyakit, membantu pasien mengembangkan keterampilan untuk melakukan perawatan diri, dan membantu pasien mengidentifikasi sumber daya. Konsep kunci lainnya adalah bahwa pasien harus menjadi pelaku utama perilaku perawatan diri, bukan perawat, yang memungkinkan orang untuk menjadi agen aktif dalam perawatannya sendiri untuk mengalami rasa pemberdayaan. Menurut teori itu,

penetapan tujuan harus saling menguntungkan dan harus mempertimbangkan sudut pandang pasien. Untuk mengoperasionalkan aspek teori ini, perawat psikiatrik harus menerapkan kebijakan yang memungkinkan pasien menghadiri pertemuan perencanaan perawatan, berpartisipasi dalam laporan tatap muka atau pembulatan antar disiplin ilmu. SCDNT menguraikan tujuan perawatan kesehatan, yang meliputi promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan, rehabilitasi, dan pemulihan. Rehabilitasi mengharuskan pasien dan perawat untuk fokus pada kegiatan perawatan diri yang membantu orang tersebut dalam mengadaptasi atau menyesuaikan fungsinya untuk mengatasi gejala yang membatasi fungsi manusia dengan tujuan meningkatkan kesejahteraan dan mengembalikan orang tersebut menjadi anggota aktif. sebuah komunitas. Pemulihan mencakup fokus pada kesehatan, mengelola gejala, mencegah penyakit, dan mempromosikan perawatan diri yang terkait dengan semua kebutuhan perawatan kesehatan umum. Semua konsep SCDNT ini sejalan dengan prinsip pemulihan dan dapat memberikan arahan untuk praktik keperawatan psikiatris yang membedakan spesialisasi dari disiplin ilmu kesehatan lainnya karena tim multi-disiplin membantu orang dalam proses pemulihan. Sastra Psikiatri Meskipun ada banyak literatur yang memanfaatkan SCDNT dalam keperawatan non-psikiatrik, hanya ada beberapa artikel jurnal yang membahas penggunaannya dalam keperawatan psikiatri. Dashiff (1988) adalah yang pertama menunjukkan bahwa teori itu sesuai untuk perawatan psikiatris meskipun, hanya dua studi penelitian yang diidentifikasi menggunakan SCDNT sebagai kerangka kerja. Sejak saat itu, beberapa kemajuan telah dibuat. Grando (2005) mengembangkan model praktik keperawatan kesehatan mental praktik tingkat lanjut menggunakan SCDNT Orem untuk mengobati defisit terkait fungsi kesehatan mental. Penulis mengusulkan bahwa menggunakan SCDNT untuk menyusun perawatan memungkinkan praktisi untuk fokus bekerja dengan klien untuk mengembangkan tindakan perawatan diri yang diperlukan untuk mengatasi defisit perawatan diri sebagai akibat dari penyakit mental mereka. Fokusnya adalah pada tindakan perawatan diri yang diperlukan untuk meningkatkan kesehatan mental dan kesejahteraan; bukan pada masalah presentasi. Model ini memungkinkan praktisi perawat psikiatrik untuk memberikan perawatan yang berfokus pada keperawatan dan karena itu berbeda dari perawatan yang diberikan oleh profesional kesehatan mental lainnya (Grando, 2005). Page dan Ricard (1995) membandingkan wanita yang menderita depresi dengan wanita yang tidak depresi dalam kemampuan mereka untuk memenuhi persyaratan perawatan diri. Hasil menunjukkan bahwa wanita dalam episode depresi menginginkan bantuan terkait dengan harga diri dan pengetahuan depresi untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri mereka. Meskipun penelitian ini mengidentifikasi kebutuhan perawatan diri dari wanita yang menjalani terapi depresi, subjek ini berasal dari Kanada dan temuan tersebut tidak memiliki replikasi. Hanya satu studi lain yang teridentifikasi yang memberikan penjelasan bagi keperawatan psikiatrik — studi yang memanfaatkan SCDNT untuk menguji hubungan antara kemampuan perawatan diri dan kesejahteraan, sambil mengendalikan faktor-faktor pengkondisian dasar (usia, jenis kelamin, faktor kondisi kesehatan, status perkawinan, sejarah

penyakit mental, penyalahgunaan zat, ras, pendidikan, pekerjaan, militer dan sejarah kriminal, dan dukungan sosial), pada populasi tunawisma (Anderson, 2001). Temuan menunjukkan bahwa agen perawatan diri dan kemampuan untuk melakukan perawatan diri memiliki efek langsung pada kesejahteraan yang dirasakan dan dipengaruhi oleh dua faktor pengkondisian dasar: selfesteemandgeneralaffect.Historyofmentalillness dan penyalahgunaan zat memiliki efek signifikan pada agensi perawatan diri orang tersebut , menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit mental memiliki kebutuhan perawatan diri yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki diagnosis psikiatri. MODEL PEMULIHAN DAN TEORI DIRI PERAWATAN OREM 397 Akhirnya, dua badan kerja mengeksplorasi penggunaan instrumen yang dapat diandalkan dan valid untuk mengukur agensi perawatan diri pada orang yang mengalami kesulitan kesehatan mental (Cutler, 2003; West & Isenberg, 1997). Skala Badan Perawatan Kesehatan Mental (MH-SCA) diujicobakan untuk membangun keandalan dan validitas alat untuk penelitian pengujian teori dengan pasien yang mengalami masalah kesehatan mental (West & Isenberg, 1997). Meskipun menentukan keandalan yang kuat (Cronbach's alpha, 0,94) dan validitas konten (0,90) untuk MH-SCA, tidak ada literatur lain yang ditemukan dalam perawatan psikiatri menggunakan alat ini. Ini bisa jadi mencerminkan kurangnya penelitian keperawatan psikiatri secara keseluruhan. Cutler meninjau instrumen saat ini yang digunakan dalam keperawatan non-psikiatrik untuk mengukur agensi perawatan diri dan mempresentasikan aplikasi alat untuk pasien yang dirawat karena penyakit kejiwaan. Meskipun lebih banyak alat diperlukan khusus untuk populasi psikiatrik, penulis menyarankan bahwa alat ini menawarkan perawat psikiatrik kesempatan untuk menilai motivasi dan kapasitas pasien untuk mengelola gejala. Dengan informasi ini, perawat dapatassistpatientstobecome agen perawatan diri dengan cara yang memberdayakan dan mempromosikan kemandirian dan kesejahteraan. Implikasi Keperawatan

Praktek Beralih dari model perawatan medis ke model pemulihan perawatan akan membutuhkan perubahan budaya pada pengaturan perawatan akut rawat inap yang akan datang dengan tantangan (Chen et al., 2011; Davidson et al., 2007; Delaney & Lynch, 2008; Farkas et al., 2005). Orem's (2001) SCDNT dapat memberikan struktur keperawatan psikiatris yang sejalan dengan model pemulihan perawatan, dan yang akan memungkinkan perawat untuk mengambil kendali lebih besar atas praktik mereka sendiri. Memanfaatkan teori untuk memandu praktik keperawatan psikiatrik akan membantu perawat dalam fokus pada peningkatan agensi perawatan diri seseorang, bukan hanya penyakit dan gejala kejiwaannya. Ini akan memungkinkan perawat psikiatris untuk fokus pada kekuatan orang dan melihat mereka sebagai individu yang terpisah dari penyakit mereka. Lebih khusus lagi, menggunakan SCDNT untuk membimbing praktik dapat memberikan perawat psikiatris dengan bahasa yang menciptakan budaya model pemulihan. Bahasa saat ini, seperti "tidak patuh" dan "akting-keluar," digunakan dalam perawatan psikiatrik perawatan akut dalam model perawatan medis telah diidentifikasi sebagai

mengatur hubungan kekuatan topdown alih-alih hubungan kemitraan antara perawat dan pasien di bawah perawatan mereka (Deegan, 2007; Lambert, 2011; Rushton & Garrett, 2011). Memanfaatkan bahasa SCDNT yang membantu individu dalam mengembangkan agensi dan kemampuan perawatan diri akan memberikan bahasa yang sama dalam keperawatan psikiatris yang berorientasi pada konsumen dan kemitraan. Juga, perawatan psikiatris harus mencakup penilaian agensi perawatan diri pasien seperti yang diuraikan dalam edisi ke-6 Orem (2001). Riwayat keperawatan harus mencakup evaluasi penuh dari perubahan dalam tuntutan perawatan diri terapeutik pasien sejak eksaserbasi gejalanya, dan penilaian terhadap kemampuan perawatan diri pasien secara keseluruhan. Dengan penilaian ini, perawat dan pasien akan dapat mengembangkan rencana perawatan yang menambah kemampuan pasien untuk mengelola gejala untuk mengembalikan kemampuan merawat dirinya sendiri. Apakah rawat inap psikiatris pasien rawat inap adalah pengalaman pertama individu dengan gejala psikiatris atau kemunduran dalam pemulihan dari gejala kronis, SCDNT dapat memandu tindakan keperawatan psikiatris yang memulai atau membangun kembali perjalanan pemulihan pasien. Penelitian SCDNT dapat digunakan sebagai kerangka teori untuk memandu penelitian keperawatan psikiatris yang menghubungkan intervensi keperawatan yang mempromosikan perawatan diri dengan hasil pemulihan pasien yang positif. Ada banyak instrumen yang tersedia untuk mengukur agensi perawatan diri pada pasien non-psikiatris yang perlu pengujian lebih lanjut dengan populasi pasien psikiatris (Cutler, 2003). Selain itu, Skala Badan Perawatan Kesehatan Mental (MH-SCA) menunjukkan keandalan dan validitas yang kuat untuk digunakan dengan pasien yang mengalami masalah kesehatan mental selama uji coba (West & Isenberg, 1997 [Untuk mendapatkan skala tanpa biaya, hubungi penulis pertama di alamat yang tercantum pada publikasi 1997.]). Diperlukan pengujian lebih lanjut dan penyempurnaan jenis alat ini dengan pasien yang mengalami gejala penyakit mental. Para peneliti kemudian dapat mulai menghubungkan intervensi keperawatan yang meningkatkan kemampuan perawatan diri pada pasien psikiatri yang dirawat di pengaturan perawatan akut untuk hasil yang lebih baik. Hasil harus diukur sesuai dengan SCDNT dan prinsip pemulihan. Telah disarankan bahwa ketika sistem kesehatan mental bergerak menuju fokus pada pemulihan, diperlukan perubahan sehubungan dengan bagaimana hasil pasien atau indikator kualitas diukur (Farkas et al., 2005; O'Connor & Delaney, 2007). Secara tradisional, praktik berbasis bukti dalam kesehatan mental telah berfokus pada pengurangan gejala, residivisme, dan pengurangan kekambuhan (Farkas et al., 2005). Memanfaatkan SCDNT dan prinsip-prinsip pemulihan, penelitian yang mengukur tingkat harapan, kesejahteraan, pemberdayaan, kemampuan perawatan diri, manajemen gejala, harga diri, pekerjaan, kualitas kehidupan, hubungan, dukungan sosial, kepuasan pasien, dan kapasitas fungsi mungkin merupakan hasil yang lebih sesuai. Bidang keperawatan psikiatris rawat inap sangat membutuhkan indikator kualitas yang terkait langsung dengan keperawatan

intervensi. Dengan informasi yang didorong oleh hasil ini, praktik keperawatan psikiatrik akan diperkaya dan kepemimpinan keperawatan psikiatrik akan memiliki bukti yang diperlukan untuk menunjukkan aspek-aspek berharga yang dibawa keperawatan ke meja dalam membantu pasien pulih dari masalah kesehatan mental. KESIMPULAN 398 M. S. SEED DAN D. J. TORKELSON

Agenda nasional telah ditetapkan untuk merenovasi sistem kesehatan mental untuk menciptakan perawatan dengan fokus utama pada pemulihan. Dasar-dasar dalam praktik keperawatan yang diuraikan dalam Orem (1971, 2001) Teori Perawatan Diri Defisit Berorientasi berorientasi pada penciptaan terapeutik, hubungan berbasis mitra yang berfokus pada pemulihan. Panggilan untuk mengubah sistem kesehatan mental adalah kesempatan bagi perawat jiwa untuk kembali ke akarnya dan memberikan perawatan yang berpusat pada pasien dan kondusif untuk pulih dari penyakit mental. Kepemimpinan dan penelitian diperlukan dalam keperawatan psikiatris yang mendukung transformasi ini untuk meningkatkan aspek penting dari perawatan yang dibawa keperawatan. Perawat diajarkan untuk membentuk hubungan terapeutik untuk membantu individu mengatasi dan mengelola efek melemahkan dari gejala penyakit mental. Perawat dapat memberikan perawatan yang berpusat pada pasien dan keluarga yang memungkinkan pemulihan dari penyakit, dan yang mengoptimalkan fungsi dalam suatu komunitas. Fokus keperawatan akan berperan dalam gerakan pemulihan, dan harus dibawa ke garis depan sistem kesehatan mental saat ini. Deklarasi kepentingan: Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan. Penulis sendiri bertanggung jawab atas konten dan penulisan makalah.