Transfer Pasien, Tugas Psc.docx

TRANSFER PASIEN

Nama

:

Tgl Lahir : Jenis Kelamin : L / P

Tanggal Pemgkajian : JENIS KASUS

Jam Pengkajian : □ Non trauma

□ Trauma

□ Kecelakaan Air

□ Gigitan binatang

□ Obgyn

□ Kecelakaan Kerja

□ Kriminal

□ KLL (Jenis) ………………..

□ Keracunan

Vs ………………..

Keluhan Utama

KATEGORI

I

II

III

PEMERIKSAAN JALAN NAFAS

□ Sumbatan total

Air Way

□ Sumbatan Sebagian

□ Sumbatan sebagian

□ Bebas

□ Bebas

□ Bebas

□ Nafas spontan (+)

□ Nafas spontan (+)

□ Distress

□ Distress pernafasan (-)

□ Nafas spontan(+)

TANDA VITAL

□ Bebas PERNAFASAN Breathing

□ Berhenti Nafas/Oihipoventilasi

□ Nafas (+)

□ Distres pernafasan berat(pernafasan abdominal retraksi dada berat sianosis akut sesak berat)

□ Distress pernafasan sedang(pernafas an abdominal, retraksi dada sedang(+) kulit pucat

□ Tidak berbicara

mampu

□ Frekuensi nafas

spontan

Pernafasan sedang (pernafasan abdominal, bicara pendek-pendek, kulit kemerahan)

Dapat berkomunikasi dengan baik (kalimat penuh)

□ Bicara hanya satu kata

< 10x/mnt SIRKULASI

□ Henti jantung

□ Nadi teraba

□ Sirkulasi (+)

□ Nadi teraba

Circulation

□ Gangguan hemodinamik berat(akral dingin,pucat, kebiruan, perfusi buruk)

□ Gangguan hemodinamik sedang (akral dingin,pucat,kuli t basah)

□ Gangguan hemodinamik sedang (denyut nadi perifer teraba, kulit pucat, akral hangat)

□ Tanpa gangguan hemodinamik

□ Takikardi moderat

□ Takikardi ringan

□ Kulit pucat/kemerahan , akral hangat

□ Perdarahan berat tidak terkontrol □ TD <80mm Hg/syok pada bayi

□ Kehilangan banyak darah □ Tanda dehidrasi berat (+) □ Bradikardi

□ Tanda dehidrasi sedang (+)

□ Denyut nadi perifer teraba

□ Distress pernafasan (-) □ Dapat berkomuni kasi dengan baik (kalimat penuh) □ Nadi teraba □ Tanpa gangguan hemodina mik □ Denyut nadi perifer teraba □ Kulit kemerahan , akral hangat

Frekuensi TD: mmHg

Nadi x/mnt

Napas x/mnt

Suhu

0C

SpO2

%

BB

kg

CRT Detik

GDS Mg/dL

Kesadaran TANDA LAIN Disability

GCS <9

GCS 9-12

GCS >13

GCS 15

sedang

□ Multiple trauma berat

Riwayat Alergi

□ Penurunan aktivitas berat (kontak mata (-))

□ Nyeri sedang (pasien saadar nyeri,kulit hangat kemerahan, meminta analgesia)

□ Nyeri ringan

□ Gangguan jiwa dengan ancaman kekerasan yang segera

□ Nyeri sedang-berat (pasien dapat menunjukan letak nyeri, kulit tampak pucat,meohon analgesia)

□ Gejala klinis ringan

□ Tidak

□ Kontak mata saat dipanggil/terganggu

□ Tenang, ada kontak mata

□ Gangguan neuroveskuler sedang(nadi teraba,akral dingin,sensasi rasa(+), pengisian kapiler)

□ Gangguan neurovaskuler ringan (nadi teraba,akral hangat,sensasi rasa (+), pengisian kapiler normal)

□ Nyeri telinga tidak demam

□ Kejang berlangsung

□ Kontak mata (-) □ Hemiparese mendadak □ Keracunan berat □ Gangguan psikiatri berat □ Nyeri dada pada serangan jantung

□ Muntah persisten □ Riwayat kejang □ Fraktur/trauma sedang □ Lacerasi berat/crush □ Neonatus stabil □ Gangguan sedang

psikiatri

GCS 15

□ Fraktur □ Benda asing □ Cedera ringan

kepala

□ Sakit dengan gejala ringan □ Lebam post trauma ringan □ Kontrol luka

□ Nyeri dada

□ 30 menit

□ 60 menit

………….. Riwayat penyakit dahulu .………… .………… .……….. Identifikasi Kelompok Pasien Khusus

Kebutuhan Restrain □ Ya □ Tidak

□ Gangguan psikiatri ringan

□ < 10 menit

…………..

.………….

□ Demam C pada anak dan bayi

□ Segera

…………..

.…………..

□ Cedera ekstremitas ringan >400

RESPON TIME

□ Ya :

□ 120 menit

TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN 1.

3.

2.

4.

KONDISI PASIEN UNTUK DITRANSFER 1. Potensi jalan nafas aman dan stabilitas tulang servikal dapat terjaga dengan baik Ya

Tidak

2. Pernafasan spontan yang adekuat atau ventilasi dengan bantuan mekanis Ya

Tidak

3. Hemodinamik yang stabil, akses vena yang aman, penggantian cairan yang adekuat dan kontrol adekuat pada pendarahan yang sedang berlangsung

Ya

Tidak

4. Pereda nyeri yang tepat, kontrol kejang, penanganan kenaikan tekanan intrakranial yang tepat. Stabilisasi/pembidaian yang kondisi patah (tulang panjang dan velvis) Ya

Tidak