CASO Nº 1 MARIA VICTORIA, ES LA SOBRINA DE SU MEJOR AMIGO. UD ACABA DE RECIBIRLA EN SALA DE PARTOS Y NOTA EN ELLA ESTE ASPECTO. (VER LAS FOTOS) SE OBSERVA HÚMEDA, EN UN AMBIENTE FRIÓ, LLENA DE SANGRE Y UNA SUSTANCIA BLANQUECINA QUE RECUBRE SU CUERPO. •
¿CUALES SERIAN LOS CUIDADOS PRIMORDIALES INICIALES QUE UD REALIZARÍA EN BASE A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS QUE SE SUCEDEN EN ESTE PERÍODO DE TRANSICIÓN? • CUALES MECANISMOS MENCIÓNELOS.
DE
PERDIDA
DE
• QUE PRODUCE EN EL RN LA PERDIDA DE CALOR? • ¿QUÉ LE DIRÍA A LA MADRE? • ¿QUÉ CONDUCTA TOMARÍA CON ESTA NIÑA?
CALOR
CONOCE?
CASO Nº 2 Ricardo José es un RN de 12 horas de vida. AI evaluarlo Ud observa que al nacer tiene un peso de 3.250 gr., mide 53 cm., el perímetro cefálico es de 34 cm. el torácico es de 32 cm. y el abdominal es de 30 cm. Tiene una frecuencia cardiaca de 145 latidos por minuto. La frecuencia respiratoria es de 50 respiraciones por minuto y de tipo abdominal. La madre le pregunta sobre estos datos. • ¿Qué consideración tiene ante este caso? •
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¿Cuales serian los cambios esperados en los próximos días con respectos a al crecimiento? ¿Qué le diría a la madre?
CASO Nº 3 MARIA JOSÉ ES UNA RN DE 12 HORAS DE VIDA. AL AVALUARLA LA MADRE LE PREGUNTA SOBRE EL ESTADO DEL NIÑO. LE PREOCUPA OBSERVAR UNA SUSTANCIA BLANQUECINA EN LOS PLIEGUES DE INGUINALES, PUNTOS BLANQUECINOS DIMINUTOS EN LA MEJILLA Y UNA MANCHA VIOLÁCEAS EN LA ESPALDA Y TAMBIEN PRESENTA ABUNDANTE BELLO. •
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¿CONSIDERACIÓN TIENE ANTE ESTE CASO? ¿CUAL ES EL ASPECTO EN GENERAL DE UN RECIÉN NACIDO: CABEZA, TÓRAX Y ABDOMEN? ¿QUÉ LE DIRÍA A LA MADRE? ¿QUÉ EXPLORARÍA UD EN EL CRÁNEO?
TORAX
CABEZA
Caso Nº 4 A los 3 días le traen a Ricardo José. Ud observa que la medre no se ve bien, luce cansada y le cuenta que el niño no “duerme nada en la noches” Que se despierta llorando cada 2-3 horas durante la madrugada y se mantiene despierto. En el día más bien come y en el día más bien come y se queda dormido. Además observa que por el muñón umbilical hay salida de sangre en muy poca cantidad al igual que en las evacuaciones. Ud le solicita una hematología la cual le reporta una hemoglobina de 17.8 gr. %, un hematocrito de 53 %, una cuenta de glóbulos blancos de 14.800 pmm3 con una formula de 75 % segmentados, 22 % linfocitos y 3 % de reticulocitos. 5.5 millones/mm3 de glóbulos rojos. •
¿Qué consideración tiene ante este caso?
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¿Cuales son los valores hematológicos normales esperados para un R,N,?
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¿Qué le diría a la madre
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¿Qué conducta tomaría con el niño?
De noche
De dia
CASO Nº 5 • CUALES SON LOS CAMBIOS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIOS QUE SE SUCEDEN AL MOMENTO DEL NACIMIENTO? • DE QUE DEPENDEN QUE ESTOS CAMBIOS OCURRAN FISIOLÓGICAMENTE? • CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DE QUE ESTOS CAMBIOS NO SE REALICEN?
CASO Nº 6 ESTE ES ALIRIO, TIENE 4 DÍAS DE EDAD, NACIÓ EN EL HOSPITAL CENTRAL SIN PRESENTAR NINGÚN PROBLEMA AL NACER, FUE VISTO POR EL PEDIATRA Y DADO DE ALTA A LAS 48 HORAS. HOY LO TRAE Y ESTA MUY PREOCUPADA. SU VECINA LE DIJO "QUE LE VEÍA MUY AMARILLO LOS OJOS Y LA PIEL DE LA BARRIGA". ADEMÁS, PRESENTA A LA HORA DESPUÉS DE CADA COMIDA BUCHES DE LECHE. ORINA VARIAS VECES AL DÍA Y TAMBIÉN TIENE 5 EVACUACIONES DIARIAS. • ¿QUÉ CONSIDERACIÓN ANTE ESTE CASO? • ¿COMO ES EL FUNCIONALISMO GÁSTRICO Y RENAL DE UN RECIÉN NACIDO? • ¿QUÉ LE DIRÍA A LA MADRE? • ¿QUÉ CONDUCTA TOMARÍA CON EL NIÑO?
TINTE ICTERICO
BUCHES
CASO Nº 7
UD. ESTÁ DE GUARDIA EN LA EMERGENCIA DE HOSPITAL PEDIÁTRICO. A ELLA LLEGA LA MADRE DE MARIA VICTORIA ANGUSTIADA PORQUE SU HIJA QUIEN TIENE DE 5 DÍAS DE EDAD HA ELIMINADO POR LOS GENITALES UNA SUSTANCIA BLANQUECINA ESPESA "COMO FLUJO" Y HOY ELIMINÓ SANGRE ABUNDANTE. • • • •
¿QUÉ CONSIDERACIÓN TIENE ANTE ESTE CASO? ¿CUÁLES EL ASPECTO DE LOS GENITALES DE LOS RECIÉN NACIDOS? ¿QUÉ LE DIRÍA A LA MADRE? ¿QUÉ CONDUCTA TOMARÍA CON EL NIÑO?