Tau Le.docx

1. Seorang perempuan 25 tahun, kontrol di Poliklinik Ginekologi dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah yang semakin memburuk disertai mual dan muntah, keluhan disertai keputihan sejak beberapa bulan terakhir, perdarahan menstruasi yang tidak teratur (bercak-bercak kemerahan di celana dalam) dan saat ini penderita sementara menggunakan kontrasepsi AKDR. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 38 0C. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan pada perut bagian bawah. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Perdarahan uterus abnormal b. Infeksi panggul kronik c. Endometriosis d. Apendisitis e. Haid 2. Seorang perempuan, 29 tahun, P1A0, datang ke UGD RS dibawa oleh suaminya dengan keluhan nyeri perut. Tidak ada riwayat terlambat haid. Pasien pernah didiagnosis kista ovarium sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda akut abdomen. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Abses tubo-ovarial b. Kista terinfeksi c. Endometriosis d. Ruptur kista e. Torsi kista 3. G1P0A0, 24 tahun hamil 37 minggu, datang ke dokter praktik umum untuk kontrol kehamilan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kenaikan berat badan 2 kg/minggu. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 130/90 (kontrol sebelumnya tekanan darah normal). Pada pemeriksaan laboratorium urine diperoleh proteinuria positif 1. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Eklampsia b. Preeklampsia c. Hipertensi kronis d. Kehamilan normal e. Hipertensi esensial 4. Seorang perempuan, berusia 28 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut bagian bawah hebat secara tiba-tiba. Keluhan tidak disertai demam dan keputihan. Pasien diketahui tidak menggunakan kontrasepsi AKDR sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 112 x/menit. Pemeriksaan ginekologik ditemukan perdarahan dari vagina disertai nyeri tekan dan nyeri goyang portio. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 6,9 gr/dL dan laboratorium urine didapatkan hCG positif. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Peritonitis b. Abortus iminens c. Appendisitis akut d. Ruptur kista ovarium e. Kehamilan ektopik terganggu Bakuat tamang 

Page 1

5. G1P0A0 20 tahun, datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Usia kehamilan 8 bulan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, dan kaki edema. Kemudian diberikan MgSO4. Apakah tujuan dari pemberian obat tersebut? a. Meningkatkan kontraksi uterus b. Menurunkan tekanan darah c. Mencegah perdarahan d. Mencegah kejang e. Sebagai diuretik 6. Seorang perempuan, P1A0, 17 tahun, baru saja melahirkan bayi laki-laki dengan berat badan lahir 3900 gr. Pada pemeriksaan jalan lahir ditemukan robekan tidak sampai sfingter ani interna. Dibuat diagnosis kerja rupture perineum. Apakah klasifikasi ruptur perineum pada pasien tersebut? a. Grade II b. Grade IIIa c. Grade IIIb d. Grade IIIc e. Grade IV 7. Seorang perempuan, 57 tahun, P4A0, datang ke dokter praktik umum dengan keluhan perdarahan pasca sanggama. Pasien juga mengaku mengalami keputihan sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ginekologik ditemukan portio berbenjol-benjol dan mudah berdarah. Dinding vagina bengkak. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Karsinoma serviks b. Trichomoniasis c. Servisitis d. Vaginitis e. Sistitis 8. G1P0A0, 17 tahun, hamil cukup bulan. Datang sudah pembukaan lengkap dan kepala telah tampak pada vulva. Setelah anda pimpin mengedan, kepala lahir. Setelah 2 menit, badan masih belum dapat dilahirkan. Apakah diagnosis pada kasus ini? a. Malrotasi kepala bayi b. Malposisi kepala bayi c. Distosia bahu d. Inersia uteri e. Partus macet 9. Seorang perempuan 25 tahun P4A0, pasca persalinan, bayi sudah lahir 1 jam yg lalu, tapi plasenta belum lahir. Terdapat banyak perdarahan, darah bergumpal-gumpal. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi cepat, lemah, frekuensi napas 24x/mnt. Pada pemeriksaan status obstetri ditemukan tinggi fundus uteri setinggi pusat dan kontraksi uterus berkurang. Apakah penyebab perdarahan yang paling mungkin pada kasus ini? a. Emboli cairan ketuban b. Retensio plasenta c. Plasenta previa d. Luka jalan lahir Bakuat tamang 

Page 2

e. Atonia uteri 10.Seorang perempuan, 54 tahun, multipara, dibawa oleh suaminya ke UGD RS dengan keluhan perdarahan pervaginam sejak 5 hari yang lalu. Pasien sudah mengalami menopause 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 150/100 mmHg dan IMT 32. Pemeriksaan ginekologis ditemukan uterus antefleksi dan portio licin. Apa penyebab perdarahan yang paling mungkin? a. Perdarahan uterus abnormal b. Kanker endometrium c. Kanker ovarium d. Kanker serviks e. Mioma uteri 11. Seorang perempuan, 28 tahun, P3A0, datang ke puskesmas untuk konsultasi tentang kontrasepsi jangka panjang karena pasien mudah lupa. Pasien memiliki riwayat operasi kehamilan ektopik terganggu 1 bulan yang lalu. Suami tidak ingin memakai kondom maupun pantang berkala. Apa jenis kontrasepsi yang disarankan? a. Injeksi Depoprovera b. Injeksi Cyclofem c. Tubektomi d. Implan e. AKDR 12. Seorang perempuan, G1P0A0, 22 tahun dalam pengawasan persalinan. Pasien kemudian mengeluhkan rasa ingin mengedan. Pada pemeriksaan vagina didapatkan serviks dilatasi maksimal, tidak ada ketuban, penurunan kepala Hodge III-IV dengan ubun-ubun kecil di depan. Pasien dipimpin untuk mengedan dan dilakukan episiotomi. Apakah tujuan melakukan tindakan tersebut di atas? a. Mencegah HPP b. Memperpendek kala II c. Memperluas jalan lahir d. Menghindari robekan perineum yang tidak teratur e. Menghindari trauma yang berlarut-larut pada janin. 13. Seorang perempuan, G1P0A0, 19 tahun, hamil aterm, dalam observasi persalinan sudah inpartu 6 jam, ketuban belum pecah, denyut jantung janin normal, kontraksi uterus 5-6 menit dengan durasi 45 detik. Pada pemeriksaan vagina didapatkan dilatasi serviks 6 cm, ubun-ubun kecil kiri depan dan penurunan kepala Hodge II-III. Taksiran berat janin 3500 gr. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a.Kala II b.Persalinan lama c.Observasi inpartu d.Inpartu kala I fase laten e.Inpartu kala I fase aktif 14.Seorang perempuan 46 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan utama sesak napas. Keluhan disertai pembesaran perut beberapa tahun terakhir. Pada pemeriksaan foto rontgen diperoleh gambaran efusi pleura bilateral dan pada pemeriksaan USG abdomen ditemukan tumor pada dasar panggul serta asites. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? Bakuat tamang 

Page 3

a. b. c. d. e.

Sindrom Meigs Sindrom Nefrotik Sindrom Hepatorenal Sindrom Cartegener Sindrom Eisenmenger

15. Seorang perempuan, 24 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan utama nyeri saat haid. Nyeri dirasakan hebat dan selalu terjadi saat haid. Pasien sudah menikah 2 tahun tapi belum memiliki keturunan walaupun tidak memakai kontrasepsi. Pada pemeriksaan ginekologis didapatkan besar uterus dalam batas normal. Kedua adneksa tidak kaku dan tidak ada nyeri tekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Polip uteri b. Mioma uteri c. Endometritis d. Kista ovarium e. Endometriosis 16. Seorang perempuan, 35 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan perut bertambah besar. Keluhan disertai perdarahan pervaginam yang tidak teratur. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg dan denyut nadi 120 x/menit. Teraba massa setinggi 1 jari di bawah umbilikus, padat dan dapat digerakkan. Pada pemeriksaan ginekologis didapatkan lendir campur darah tanpa nyeri vagina, portio tidak ada kelainan, posisi uterus antefleksi, sebesar usia kehamilan 18-20 minggu. Tes kehamilan negatif. Apakah diagnosis yang paling sesuai? a. Kanker endometrium b. Kanker serviks c. Mioma geburt d. Mioma uteri e. Polip uteri 17. Seorang perempuan, G3P2A0, 33 tahun, dirujuk bidan dengan keterangan sudah dipimpin persalinan selama 1 jam, tetapi bayi belum lahir. Pada pemeriksaan obstetrik ditemukan his 5 x/10 menit, durasi > 40 detik, dan denyut jantung janin 156 x/menit. Pada pemeriksaan vaginal didapatkan dilatasi serviks sudah maksimal, ketuban sudah pecah dengan penurunan kepala Hodge III+. Apakah tindakan yang paling tepat untuk persalinan ini? a. Dorongan fundus b. Ekstraksi vakum c. Ekstraksi forceps d. Seksio sesarea e. Pimpin mengejan 18. Seorang perempuan, G1P0A0, 25 tahun, hamil cukup bulan, datang ke UGD RS dengan keluhan utama nyeri perut bagian bawah ingin melahirkan. Kontraksi dirasakan teratur dan sering. Pada pemeriksaan vaginal ditemukan dilatasi serviks 2-3 cm, ketuban belum pecah, penurunan kepala Hodge III, dan denyut jantung janin 14-7-12. Apa tindakan awal yang harus dilakukan pada pasien ini? a. Rencana partus pervaginam b. Resusitasi intrauterin c. Seksio sesarea d. Oksitosin drip e. Observasi Bakuat tamang 

Page 4

19. Seorang perempuan, 27 tahun, datang ke dokter praktik umum mengeluh ada benjolan pada bibir kemaluannya. Benjolan terasa sakit. Keluhan disertai demam. Pada pemeriksaan ginekologik tampak benjolan kemerahan sebesar kelereng di labia mayora kanan dan berwarna kemerahan. Dilakukan biopsi ekstirpasi. Benjolan dibelah dan keluar pus. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Karsinoma Vulva b. Abses Bartolini c. Kista Gartner d. Abses vulva e. Polip 20. Seorang perempuan 25 tahun, jumlah anak 2, datang ke puskesmas dengan keluhan timbul kutil disekitar bibir kemaluan sejak 2 minggu yang lalu. Suami bekerja sebagai supir truk antar kota antar provinsi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan lesi khas papul sewarna kulit, hiperkeratotik, eksofilik dengan permukaan yang tidak rata dan ukuran yang bervariasi di labia mayor dan perineum. Nyeri tidak ada. Apakah diagnosisnya? a. Ulus mole b. Herpes zoster c. Herpes simpleks d. Kondiloma akuminata e. Limfogranuloma venerum 21. Seorang perempuan, 27 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan utama keluar air dari kemaluan 1 jam lalu Air berwarna bening keabu-abuan dan dirasakan keluar secara tiba-tiba. Tidak ada darah. Pasien mengaku sedang hamil 36 minggu. Dua bulan yang lalu saat pasien control kehamilan, dokter mengatakan pasien mengalami infeksi di kemaluan. Pasien kemudian diberikan obat antibiotic. Riwayat merokok (+). Apa yang mendukung diagnosis KPD pada kasus di atas ? a. pH vagina 3,5 b. pH vagina 4,5 c. Tes ferning (+) d. Tes lakmus biru menjadi merah e. Adanya gambaran bakteri gram negatif pada pemriksaan mikroskopis 22. Seorang perempuan datang ke poliklinik kandungan, ingin konsultasi tentang kontrasepsi. Pasien berumur 27 tahun, memiliki 2 anak hidup. Dari data sebelumnya, pasien telah menjalani operasi hamil di luar kandungan 1 bulan lalu dan ingin sekali memakai kontrasepsi yang efektif supaya tidak hamil. Suami tidak ingin memakai kondom dan pantang berkala. Apakah jenis kontrasepsi yang disarankan pada pasien ini? a. Kontrasepsi IUD b. Kontrasepsi Darurat c. Kontrasepsi Susuk d. Kontrasepsi Levodopa e. Kontrasepsi Kombinasi 23. Laki-laki 30 tahun dibawa ke UGD dg keluhan nyeri hebat pada tungkai bawah kanan serta tidak bisa berjalan setelah mengalami tabrakan kendaraan bermotor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bengkak Bakuat tamang 

Page 5

yang hebat pada tungkai bawah kanan, pasien tidak bisa menggerakan jari jempol kaki ke atas (ekstensi) dan tidak merasakan rangsangan nyeri pada area dorsum pedis. Dokter menduga terjadi fraktur tibia fibula dengan kerusakan saraf perifer disertai ancaman sindrom kompartemen. Pada radiologis tampak fraktur tibia 1/3 tengah kanan disertai fraktur proximal fibula. Apakah saraf perifer yang mengalami cidera ? a. N. ischiadicus b. Femoralis c. Peroneal d. N.suralis e. N. Tibia 24. Laki-laki 17 tahun dibawa ke UGD RS oleh saudaranya dengan keluhan tidak bisa berdiri setelah tabrakan kendaraan bermotor. Pada pemeriksaan fisik tampak pasien agak gelisah tapi bisa komunikasi dan menyebutkan namanya dengan baik, TD 90/60 mmHg, denyut nadi radial teraba cepat dan lemah, terlihat deformitas pad abagian tungkai atas kiri dan kanan disertai luka dan rembesan darah mengalir. Ujung jari teraba dingin. Kedua tungkai atas dicurigai mengalami patah tulang terbuka. Apakah tindakan yg tepat untuk pasien ini ? a. Memasang IV LINE dan melakukan balut tekan terhadap luka b. Memasang spalk imobolisasi dan meminta foto rontgen c. Memberikan antitenaus dan antibiotic spectrum luas d. Pasang cervical collar neck dan amankan jalan nafas e. Pasang kateter 25. Bayi perempuan 2 hari dirujuk dari bidan ke PKM dengan keluhan benjolan di bokong. Keluhan ini terlihat pada saat pasien lahir melalui partus pervaginam normal. Benjolan terfiksir dan mulai membesar dari distal sacrum ke inferior dan anterior sehingga posisi anus dapat terlihat dari depan. Ukuran benjolan hamper sebesar kepala bayi dengan permukaan yang tidak rata. Konsistensi benjolan bervariasi, pada sisi kanan teraba keras seperti tulang. Pada sisi kontralateral teraba kistik. Pasien sudah sering diberi ASI oleh ibunya dan sudah BAB berisi mekonium. Pada pemeriksaan fisik bayi aktif dan menangis kuat, TTV DBN, status generalis DBN. Diagnosis? a. Sacral myelomeningocele b. Teratoma Sacrococcygeal c. Malformasi anorektal d. Sacral Spina Bifida e. Rektal karsinoma 26. Bayi perempuan 2 hari dirujuk dari bidan ke PKM dengan keluhan benjolan di bokong. Keluhan ini terlihat pada saat pasien lahir melalui partus pervaginam normal. Benjolan terfiksir dan mulai membesar dari distal sacrum ke inferior dan anterior sehingga posisi anus dapat terlihat dari depan. Ukuran benjolan hamper sebesar kepala bayi dengan permukaan yang tidak rata. Konsistensi benjolan bervariasi, pada sisi kanan teraba keras seperti tulang. Pada sisi kontralateral terabakistik. Pasien sudah sering diberi ASI oleh ibunya dan sudah BAB berisi mekonium. Pada pemeriksaan fisik bayi aktif dan menangis kuat, TTV DBN, status generalis DBN. Tatalaksana? a. Rujuk ke RS tipe B atau A b. Rujuk ke RS tipe D atau C c. Selama pasien sehat, rujukan dapat ditunda sampai pasien berusia 1 tahun Bakuat tamang 

Page 6

d. Selama pasien sehat, rujukan tunda sampai BB pasien mencapai 10 kg e. Rujukan dapat dilakukan bila ada tanda-tanda ruptur tumor 27. Bayi perempuan 2 hari dirujuk dari bidan ke PKM dengan keluhan benjolan di bokong. Keluhan ini terlihat pada saat pasien lahir melalui partus pervaginam normal. Benjolan terfiksir dan mulai membesar dari distal sacrum ke inferior dan anterior sehingga posisi anus dapat terlihat dari depan. Ukuran benjolan hamper sebesar kepala bayi dengan permukaan yang tidak rata. Konsistensi benjolan bervariasi, pada sisi kanan teraba keras seperti tulang. Pada sisi kontralateral terabakistik. Pasien sudah sering diberi ASI oleh ibunya dan sudah BAB berisi mekonium. Pada pemeriksaan fisik bayi aktif dan menangis kuat, TTV DBN, status generalis DBN. Apakah edukasi yang perlu diberikan kepada orang tua pasien ini? a. Kelainan yang diderita pasien tergolong tumor ganas dengan mortalitas yg tinggi b. Observasi dalam 1 tahun pertama memungkinkan regresi tumor lebih dari 85 % volume c. Operasi dilakukan dalam bulan pertama kehidupan pasien menurunkan resiko keganasan d. BB minimal pasien adalah 10 kg dan usianya di atas 10 bulan sebelum di operasi e. Rujukan dapat dilakukan bila ada tanda rupture tumor dan atau komplikasi lainnya 28. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke unit gawat darurat RS diantar oleh temannya karena mengalami KLL kira-kira 1 jam yg lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran CM dan TTV DBN pasien tidak bisa melakukan gerakan ekstensi jari jempol tangan kanannya. Foto X-ray menunjukkkan fraktur humerus kanan distal. Apa gejala lain yang mungkin menyertai gejala pada pasien ini? a. Pasien tidak bisa melakukan gerakan abduksi dan adduksi jari-jari tangan b. Pasien tidak bisa melakukan gerakan ekstensi pergelangan tangan c. Pasien tidak bisa melakukan gerakan fleksi pergelangan tangan d. Pasien tidak bisa melakukan gerakan fleksi jari-jari lainnya e. Pasien tidak bisa melakukan gerakan fleksi jempol 29. Seorang perempuan 17 tahun datang ke poliklinik bedah RS dengan kelluhan benjolan pada payudara kanan. Benjolan tidak terasa nyeri kecuali saat ditekan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan payudara kanan bentuk bulat, konsistensi kenyal padat, tidak melekat pada jaringan sekitarnya dan mudah digerakan. Diagnosis ? a. Karsinoma mammae b. Lipoma mammae c. Abses mammae d. Papiloma intraduktus mammae e. FAM 30. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri disekitar pinggang kanan sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu. Keluhan kadang-kadang disertai BAK campur darah, tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok di regio flank kiri, pemeriksaan balotement ginjal teraba massa padat kesan berada di retroperitoneal. Pemeriksaan lab urin ditemukan eritrosit(+). Apa diagnosis yang paling mungkin ? a. Tumor buli b. Ginjal ektopik kanan’ c. Tumor ginjal kanan d. Ca prostat e. Tumor ginjal kanan Bakuat tamang 

Page 7

31. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan nyeri disekitar pinggang kanan sejak kurang lebih 2 tahun. Keluhan kadang-kadang disertai BAK campur darah, tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok di regio flank kiri, pemeriksaan balotement ginjal teraba massa padat kesan berada di retroperitoneal. Pemeriksaan urin ditemukan eritrosit (+), Kemungkinan diagnosis ginjal ektopik kanan. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk memastikan diagnosis ? a. Ct scan lower abdomen tanpa contras IV b. Ct scan upper-lower abdomen dengan contras IV c. Ct scan upper-lower abdomen tanpa contras IV d. USG abdomen e. USG whole abdomen 32. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan dan kiri dan sudah 2 hari tidak BAK. Pasien pernah BAK disertai keluarnya butiran batu. Pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri ketok regio flank kanan dan kiri, buli-buli kesan kosong dan tidak terdapat massa maupun nyeri tekan. Pemeriksaan lab Hb 14,5 g/dL, serum uerum 100 mg/dl, dan Cr 10,3 U/L. pemeriksaan USG terdapat pemebengkakan pada kedua ginjal (hidronefrosis) Apa diagnosis yang tepat ? a. Retensi urin karena BPH b. Nefropati diabetic c. CKD karena neropati obstruksi d. AKI karena nefropati obstruksi e. AKI karena nefropati nonobstruksi 33. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter praktik swasta dengan keluhan BAK terputusputus sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien pernah mengalami nyeri pinggang kanan seperti ditusuk-tusuk yang terjadi secara tiba-tiba. Nyeri pinggang tidak dirasakan lagi saat ini. Riwyat BAK disertai keluar batu disangkal oleh pasien. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan lab: terdapat eritrosit di urin. Pemeriksaan USG terdapat batu ukuran 1,2 cm di kandung kemih, prostat ukuran 20 cc. Apa penyebab adanya batu di kandung kemih pada pasien ini ? a. Stasis aliran urin oleh karena pembesaran prostat b. Infeksi yang berulang c. Idiopatik d. Migrasi batu dari ureter kanan e. Hiposaturasi urin 34. a. dfd b. dfd c. Fimosis d. sdfv e. Priapismus Bakuat tamang 

Page 8

35. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun keluhan kencing keluar… dan penis membengkok keatas jika ereksi, PF OUE berarda di dorsum didiagnosis epispadia. Apa kelainan yang mungkin menyertai ? a. Katarak juvenile b. Diastesis simfisis c. Inkontinensia urin d. Willms tumor e. ALL 36. Seorang bayi laki-laki baru saja lahir melalui persalinan pervaginam normal ditolong bidan puskesmas, pasien kemudian di rujuk dengan keluhan ada massa kemerahan diperut bayi. PF bayi aktif dan menangis kuat, TTV dbn, status generalis dbn, status lokalis tampak massa kemerahan di daerah perut 5x4 cm, permukaan massa mukosa, kedua sisi lateral massa dibatasi kulit normal, umbilicus di sub… inferior massa tampak phallus penis terbelah simetris disepanjang garis median dorsum penis sampai pada ujung glans penis, testis lengkap. Diagnosis ? a. Extrofi buli dgn epispadia complex b. Prunebelli syndrome c. Extrofi cloaca d. Omfalokel e. gastroscisis 37. Bayi laki-laki 6 bulan BB 8 kg diantar orangtaunya ke dokter dengan keluhan kemaluan bayi bengkak dan merah, terlihat 2 hari lalu setelah pasien pulang dari RS. Sebelumnya pasien dioperasi invaginasi dan dipasang kateter urin untuk monitor rehidrasi. Pada pemeriksaan glans penis bengkak, kulit prepusium mencekat dibawah sulcus coronaries. Bagian proximal penis tampak bengkak mengkilat. Apa diagnosis ? a. fimosis b. balanitis c. parafimosis d. fimosis patologis e. ISK 38. Bayi laki-laki 6 bulan BB 8 kg diantar orangtaunya ke dokter dengan keluhan kemaluan bayi bengkak dan merah, terlihat 2 hari lalu setelah pasien pulang dari RS. Sebelumnya pasien dioperasi invaginasi dan dipasang kateter urin untuk monitor rehidrasi. Pada pemeriksaan glans penis bengkak, kulit prepusium mencekat dibawah sulcus coronaries. Bagian proximal penis tampak bengkak mengkilat. Tatalaksana ? a. segera rujuk ke RS b. dorsal slit dilanjutkan dengan sirkumsisi c. terapi oral cefixime 2x25 mg dan PCT 3x80 mg d. reduksi manual bila gagal dorsal slit dan sirkumsisi dapat dilakukan hari berikutnya e. kompres larutan saline 3% selama 1x24 jam dan pemberiaan steroid topical 39. Laki-laki 25 tahun keluhan BAK berdarah setelah KLL 30 menit lalu, PF ABC dbn, terlihat jejas di perut bagian bawah. Pemeriksaan lab urin merah, eritrosit dalam urin lebih dari 100/lpb. Diagnosis kerja dan pemeriksaan radiologi yang tepat ? a. curiga trauma tumpul kandung kemih, cystografi b. curiga rupture uretra, retrograde uretrocystografi Bakuat tamang 

Page 9

c. curiga trauma tumpul kandung kemih, ct scan lower abdomen d. curiga rupture uretra, USG whole abdomen e. curiga trauma tumpul kandung kemih, KUB IVU /(BNO-IVP) 40. Laki-laki 40 tahun ke poli RS sulit BAK sejak 2 tahun lalu, keluhan disertai… saat buang air kecil dan kadang bercampur darah serta konstipasi. Skor IPSS 22, PF colok dubur ditemukan massa konsistensi keras, tidak nyeri, taksiran berat prostat 40 gram. PF lainnya dbn. Pemeriksaan lab hb 10, leukosit darah 12.000, eritrois >100/lpb, leukosit urin 30-40/lpb, leukosit esterase +3, nilai prostat spesifik. PSA > 100 dan lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan USG transrektal:volume prostat 46 cc, prostat kesan isoechoic dan prostusis prostat ke dalam kandung kemih <1cm. Apakah data yang medukung adanya suatu kanker prostat dari data data anamnesa, pf, pp di atas ? a. IPSS score 22 & PSA >100 b. konstipasi dan prostrusi prostat ke dalam kandug kemih 1 cm c. prostat konsistensi keras dan PSA>100 d. prostat konsistensi keras dan lekosit darah 12.000. 103/ul e. buang air kecil berdarah dan volume prostat 46 cc 41. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lemah badan dan rasa tidak enak pada perut kanan. Keluhan disertai tidak nafsu makan, mual muntah, bb menurun drastic dalam 6 bulan trakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Conjungtiva anemis dan teraba masa diperut kanan bawah. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 7 g/dL dan FOBT +. Pemeriksaan rontgen abdomen dengan kontras ditemukan adanya gambaran filling defect di perut kanan bawah. Apa diagnosis yang paling mungkin ? a. Apendicitis infiltrate b. Divertikel mekel c. Carcinoma colon kanan d. Carcinoma colon kiri e. Carcinoma rektosigmoid 42. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri di pantat sebelah kanan dekat anus. Keluhan disertai tidak bisa duduk pada sisi yang sakit dan demam sejak 2 hari yang lalu. PF didapatkan TD 120/80 mmHg, N : 90x/m, R : 20x/m, SB : 38 0C. Status lokalis tampak pembengkakan dengan warna kulit kebiruan dibanding sekitarnya, teraba panas, nyeri tekan (+), fluktuasi (+). Pemeriksaan laboratorium WBC 14.000 ini. Apa tindakan yang harus dilakukan pada pasien ini ? a. Pemberian obat penurun panas b. Pemberian Antibiotik c. Insisi drainase d. Rendam cairan antiseptic e. Pemberian Analgetik 43. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD RS keluhan nyeri pada daerah anus sehingga terasa nyeri untuk duduk dalam waktu yang lama. Pasien juga merasakan demam sumer-sumer sejak 1 hari lalu. Pada Pemeriksaan fisik TD : 110/70 mmHg, N : 88x/m, R : 18x/m, SB : 37.8 0C. Status lokalis didapatkan pembengkakan di sekitar anus, kulit teraba hangat disbanding kulit sekitar, nyeri tekan +, fluktuasi +. Pemeriksaan lab WBC 10.500/mm3. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Haemoroid eksterna b. Abses perianal Bakuat tamang 

Page 10

c. Fissura anus d. Fistel perianal e. Haemoroid interna 44. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa oleh ayahnya ke Puskesmas dengan keluhan sering batuk, sering pilek, tidak ada nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan berat badan 10 kg, tinggi badan 90 cm, auskultasi jantung terdengar bising pansistolik derajat III/6 pada sela iga III-IV garis parasternal kiri. Apakah diagnosis yang tepat? a. Patent DuctusArteriosus b. Atrial Septal Defect c. Ventricular Septal Defect d. AtrioventrikularSeptal Defect e. Tetralogy of Fallot 45. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa oleh ayahnya ke Puskesmas dengan keluhan sering batuk, sering pilek, tidak ada nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan berat badan 11 kg, tinggi badan 85 cm, auskultasi jantung terdengar bising kontinyu derajat III/6 pada sela iga II-III garis parasternal kiri. Apakah diagnosis yang tepat? a. Patent Ductus Arteriosus b. Atrial Septal Defect c. Ventricular Septal Defect d. Atrioventrikular Septal Defect e. Tetralogy of Fallot 46. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa oleh ayahnya ke Puskesmas dengan keluhan sering batuk, sering pilek, tidak ada nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan berat badan 8 kg, tinggi badan 80 cm, auskultasi jantung terdengar bising ejeksi sitolik derajat III/6 pada sela iga II-III garis parasternal kiri, dengan split II yang lebar. Apakah diagnosis yang tepat? a. Patent DuctusArteriosus b. Atrial Septal Defect c. Ventricular Septal Defect d. Atrioventrikular Septal Defect e. Tetralogy of Fallot 47. Seorang pasien laki-laki berusia 5 tahun diantar oleh ibunya ke klinik Dokter keluarga dengan keluhan kebiruan sejak lahir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan berat badan 12 kg, tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100x/menit, teratur, isi cukup, frekuensi napas 32x/menit, temperatur 36,8oC, lidah berwarna biru, auskultasi jantung terdengar bunyi jantung I normal, bunyi jantung II tunggal disertai bising ejeksi sistolik derajat III/6 pada sela iga II-III garis parasternal kiri, ekstremitas kebiruan berbentuk jari tabuh. Apakah diagnosis yang tepat? a. Transposition of the Great Arteries b. Tetralogy of Fallot c. Atrial Septal Defect d. Ventricular Septal Defect e. Patent Ductus Arteriosus Bakuat tamang 

Page 11

48. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun diantar oleh ayahnya ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan nyeri hebat pada sendi lutut disertai sesak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan berat badan 16 kg, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 160x/mnt, teratur, isi cukup, frekuensi napas 60x/mnt, temperatur 370C, auskultasi jantung terdengar bising pansistolik derajat III/6 di sela iga V garis midclavikularis sinistra, pembesaran hati 2 cm dan tungkai edema. Pada pemeriksaan ASTO ditemukan titer 250 unit. Apakah diagnosis yang tepat? a. Endokarditis inaktif b. Penyakit Jantung Rematik c. Gagal Jantung d. Miokarditis e. Penyakit Jantung Rematik + Gagal Jantung 49. Anak perempuan 16 bulan dibawa orang tua k UGD, dengan keluhan batuk sjak 11 hari yg lalu. Dari anamnesis didapatkan batuk semakin lama semakin menghebat terutama bila penderita menangis. Batuk disertai adanya whoop dan di akhiri dengan muntah. Apa kuman penyebab infeksi? a. Bordetella parapertusis b. Bordatella bronchi septic c. Bordetella pertusis d. Bordetella avium e. Adeno virus 50. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke poliklinik anak dengan keluhan demam sumersumer disertai nyeri menelan sejak 3 hari yg lalu. Pada PF tonsil T2/T2 hiperemis disertai destritus. Apa diagnosis ? a. Tonsilitas virus b. Tonsilitis Bakteri c. Tonsilitis Jamur d. Difteri e. Influenza 51. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ke poliklinik anak dengan keluhan demam sumersumer disertai nyeri menelan sejak 4 hari yang lalu. Pada PF tonsil T2/T2 hiperemis disertai destritus. Terapi pilihan pertama? a. Amoxixilin b. Kotrimoxazole c. Kloramfenikol d. Ciprofloxacin e. Sefiksim 52. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas di Papua dengan keluhan demam naik turun sampai normal selama 7 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya hepatomegali. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan plasmodium menyerang eritrosit muda dan eritrosit muda. Apakah diagnosis yg paling mungkin pada pasien ini ? a. Malaria Tropika b. Malaria Vivax c. Malaria Ovale Bakuat tamang 

Page 12

d. Malaria Falciparum e. Mix Malaria 53. Seorang anak perempuan usia 11 tahun dengan BB 31 kg dibawa ke triage RS keluhan utama pucat sejak 3 bulaln lalu. Pemeriksaan fisik tampak pucat, tidak terdapat pembesaran organ. Hasil lab : Hb 7,2 g/dl, leukosit 10.600, trombosit 318.000 MCV 62 fl, MCH 21 pg, saturasi transferin 12%. Apakah terapi yang paling tepat unutk pasien ini ? a. Transfuse darah segar 300 ml b. Sulfas ferosus 2x300 mg selama 3 bulan c. Sulfas ferrous 1x150 mg selama 1 bulan d. Asam folat 1x1 mg selama 3 bulan e. Transfusi suspensi eritrosit 300 ml perlahan 54. Seorang bayi laki-laki lahir secara SC, BBL 2800 gram, PBL 48 cm dengan Apgar Score 1-3-5-7. Bayi tersebut mendapat resusitasi setelah lahir oleh dokter yang menolong saat lahir. Setelah stabil (nafas spontan, denyut nadi 144/mnt, frekuensi dafas 52x/mnt, tidak ada retraksi dan sianosis), bayi tersebut dibawa ke ruang perawatan. Dalam perawatan menit ke-30 didapatkan frekuensi nafas 72x/mnt, retraksi interkostal, tidak ada sianosis, udara masuk bilateral baik dan merintih (terdengar dengan stetoskop). Apakah diagnosis kerja yang paling sesuai pada pasien ini? a. Transient takipnoe pada bayi baru lahir b. Respiratory distress syndrome c. Gawat napas ringan d. Asfiksia neonatorum e. Suspek pneumonia 55. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang ke poli anak RS dengan keluhan demam. Dari anamnesis dikatakan bahwa pasien mengalami kejang 2 jam sebelumnya. kejang bersifat umujm 1 x sekitar 3 menit dan setelah kejang anak sadar. Anak mengalami diare 2 hari sebelumnya. Suhu badan 380C. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis paling mungkin untuk pasien ini? a. Demam dengan diare b. Demam dan kejang dengan diare c. Kejang demam dengan diare d. Kejang demam sederhana dengan diare tanpa dehidrasi e. Meningitis 56. Seorang bayi laki-laki, usia 5 hari dibawa berobat ke RS oleh orang tuanya dengan keluhan kuning. Kuning mulai tampak pada usia 3 hari. ASI ibunya masih kurang tetapi tetap diberikan ASI ekslusif. bayi lahir aterm secara pervaginam dengan BBL 3200 gram. PBL 49 cm, langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : icterus tampak sampai wajah, tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang (laboratorium) pada bayi didapatkan Hb:15,2 g/dl, leukosit 18.500/mm 3, trombosit 176.000/mm3, bilirubin indirek : 7 mg/dL, golongan darah A (golongan darah ibunya O). Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini? a. Sepsis neonatorum b. Inkompatibilitas ABO c. Hiperbilirubinemia d. Ikterus fisiologis e. Breast milk Jaundice Bakuat tamang 

Page 13

57. Seorang anak berusia 2 tahun, BB 12 Kg dibawa ibunya ke IGD rumah sakit karena kejang seluruh tubuh di rumah. Kejadian ini merupakan yang pertama kali, sebelumnya anak demam dan batuk pilek. Sampai di rumah sakit anak kejang kembali. Apakah terapi yang paling tepat? a. diazepam rectal 10 mg b. diazepam rectal 5 mg c. diazepam oral 0,3-0,5 mg/kgBB d. diazepam IV 0,3-0,5 mg/kgBB e. Fenitoin bolus IV 15-20 mg/kgBB 58. Seorang anak perempuan, berusia 9 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 jam SMRS, penderita juga mengeluhkan batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu, dan berat badan menurun sejak 3 bulan terakhir walaupun penderita makannya normal. BB:17 kg, TB:115cm, TD:110/70 mmHg, Nadi:92x/mnt, Suhu Badan:36,80C. Hasil laboratorium Hb:11 mg/dl, leukosit 28.000/mm 3, trombosit 175.000/mm3, GDS:389 mg/dl, urin ditemukan keton dan glukosa positif. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Meningitis b. Encefalitis c. Ketoasidosis diabetikum d. Bronkhopneumoni e. Sepsis 59. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun 6 bulan dibawa orang tua ke unit gawat darurat anak dengan keluhan utama kejang. Kejang dialami berulang sejak 6 jam sebelumnya dan terdapat riwayat batuk kronik berulang sejak 6 minggu sebelumnya. Demam tidak tinggi dan bersifat hilang timbul sejak 4 minggu sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB:6 kg, GCS 4 dan suhu tubuh 37,9 0C. Terdapat pembesaran kelenjar pada regio colli dan adanya kekakuan pada leher. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Meningitis purulenta b. Meningitis tuberculosis c. Meningitis tuberculosis dengan gizi buruk d. Meningitis purulenta dengan gizi buruk e. Ensefalitis 60.Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama timbul bentol-bentol pada tangan, kaki dan hampir seluruh badan. Bentol-bentol disertai bengkak pada kelopak mata dan mukosa mulut. Pemeriksaan fisik ditemukan anak tampak gelisah, TD : 80/60 mmHg, Frekuensi Nadi : 112x/mnt, cepat, kecil dan kurang kuat angkat; Frekuensi Napas:32x/mnt, Sb:36 0C. Pasien sebelumnya mengalami demam tinggi selama 3 hari dan telah berobat ke dokter dan diberikan obat antibiotik dan paracetamol. keluhan timbul setelah 2 hari mengkonsumsi obat tersebut. Riwayat atopi ayah dan ibu (+) a. Pemberian cairan adekuat b. Adrenalin dosis 0,01 ml/kg/BB secara IM di midanterolateral paha c. Pemberian antihistamin d. Pemberian kortikosteroid e. Menghentikan pemberian obat paracetamol

Bakuat tamang 

Page 14

61. Seorang anak perempuan berusia 15 bulan dibawa orang tua ke puskesma dengan keluhan panas 3 hari, disertai batuk pilek dan mata merah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan koplik spot. Ibu menyatakan bahwa riwayat imunisasi anak tidak lengkap. Kapankah imunisasi dasar untuk mencegah penyakit ini dapat diberikan pada anak? a. 2 bulan b. 3 bulan c. 4 bulan d. 9 bulan e. 12 bulan 62. Seorang anak laki-laki dibawa ibunya ke puskesmas untuk mengetahui apakah perkembangan anaknya normal. Anak sudah bisa mengoceh tapi belum bisa megucapkan papa mama spesifik. Anak sudah bisa tepuk tangan, belum bisa minum sendiri dari cangkir, anak sudah bisa berdiri sambil berpegangan, belum bisa memegang denngan dua jari (menjimpit). Berapakah usia perkembangan anak yang paling mungkin? a. 3 bulan b. 6 bulan c. 9 bulan d. 12 bulan e. 15 bulan 63. Seorang anak laki-laki usia 11 bulan datang ke Puskesmas dengan keluhan sukar makan. Anak tampak kurus, lemah, dan tidak mau makan. Pada pemeriksaan fisik didapat BB:3,5 kg, PB:61,5 cm, tekanan darah 80/50 mmHg, denyut nadi 110x/mnt, frekuensi napas 35x/mnt, temperatur 35,5 0C. Pada pemeriksaan laboratorium didapat Hb 9,4 g/dl, Hct 28%, lekosit 9500/mm 3, Na 131 meq/L, K 3,2 meq/L, Cl 97,5 meq/L, GDS 32 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Gizi buruk marasmus kondisi I b. Gizi buruk marasmus kondisi II c. Gizi buruk marasmus kondisi III d. Gizi buruk marasmus kondisi IV e. Gizi buruk marasmus kondisi V 64. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke klinik dokter umum dengan keluhan nyeri telinga kiri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan makin terasa bila mengunyah makanan ataupun daun telinga dipegang. Sebelumnya penderita mengorek telinga karean terasa gatal setelah kemasukan air saat berenang di kolam. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri daun telinga kiri saat dipegang, nyeri teka tragus. Otoskopi : ditemukan edema pada folikel rambut terlokalisir sekitar jam 2-4 liang telinga kiri. Membran timpani sulit dievaluasi. Apakah penatalaksaan yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Salep antijamur b. Cuci telingan dengan air hangat c. Kortikosteroid oral d. Toilet kering dengan aplikator pemilin kapas e. Kompres dengan tampon telinga burowi filtrata 65. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke klinik dokter umum dengan keluhan sulit menelan sejak 8 jam yang lalu. Leher dirasakan mengganjal. Setiap makan/minum padat sebagian besar Bakuat tamang 

Page 15

makanan/minuman dimuntahkan keluar mulut. badan mulai dirasakan hangat. Sebelumnya penderita tersedak koin logam 1000 saat sedang bermain dengan teman-temannya sambil menggigit koin logam. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran composmentis. T 100/60, N 120x/mnt, R 20x/mnt. Apakah penatalaksaan awal paling tepat untuk kasus di atas? a. Antibiotika sistemik b. Analgetika c. Pasang infus d. Antiemetic e. Heimlich manuver 66. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan pendengaran berkurang telinga kanan. Keluhan muncul tiba-tiba setelah kemasukan air di telinga saat berenang. Telinga mulai dirasakan nyeri dan berbunyi. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan liang telinga kanan tertutup bentukan padat kehitaman (kotoran) dan teraba keras saat disentuh dengan haak. Membran timpani sulit dievaluasi. Apakah penatalaksanaan paling tepat untuk kasus di atas? a. Antibiotika b. Analgetika c. Tetes telingan antibiotika d. Tetes telingan H2O2 3% e. Ekstraksi dengan haak telinga 67. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan pilek sejak 3 hari yang lalu. Ingus cair kadang disertai buntu hidung. Kadang dirasakan nyeri kepala. Keluhan muncul setelah penderita kelelahan belajar keras menghadapi ujian akhir nasional sejak beberapa hari terakhir. Tidak ada keluhan telinga dan tenggorok. Apakah penatalaksanaan paling tepat untuk kasus di atas? a. Istirahat yang cukup b. Kortikosteroid sistemik c. Antibiotika d. Tetes hidung efedrin e. Topikal kortikosteroid intranasal 68. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke klinik dokter umum dengan nyeri kepala sejak 4 hari yang lalu. Nyeri terutama dirasakan sekitar dahi. Awalnya penderita pilek selama 1 minggu disertai buntu hidung. Keluhan bertambah berat saat dingin malam hari. Rinoskopi anterior ditemukan konka inferior edema dan hiperemis disertai sekret bening pada kedua rongga hidung. Apakah pemeriksaan fisik/penunjang yang sesuai kasus di atas?\ a. Rinoskopi posterior b. Palpasi dahi dan pipi kedua sisi bersamaan c. Foto kranium AP d. CT Scan kepala e. Foto Schueller 69. Seorang laki – laki berusia 25 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan kedua hidung tersumbat sejak 3 bulan lalu. Keluhan buntu hidung awalnya ringan dan dirasakan makin bertambah berat. Tidak ada riwayat mimisan. Penderita seringkali bersin sejak kecil disertai ingus cair. Sakit kepala.

Bakuat tamang 

Page 16

Pemeriksaan riniskopi anterior didapatkan massa putih mengkilat pada kedua rongga hidung, licin bertangkai, tidak mudah berdarah saat disentuh. Apakah pemeriksaan fisik/penunjang paling tepat pada kasus di atas? a. Rinoskopi posterior b. Biopsy c. Foto cranium AP d. Topical vasokonstriktor untuk singkirkan kemungkinan hipertrofi konka e. Foto schueller 70. Seorang laki – laki berusia 56 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan benjolan leher kanan sejak 2 bulan lalu. Benjolan awalnya kecil dan dirasakan membesar perlahan. Riwayat ingus campur darah hidung kanan sejak 5 bulan lalu. Hidung dirasakan buntu terutama kanan sejak 4 bulan yang lalu. Telinga kanan seringkali berdenging. Penglihatan kanan mulai kabur dan berbayang. Pipi kanan terasa tebal. Apakah pemeriksaan fisik/penunjang paling tepat pada kasus di atas? a. Biopsy terbuka benjolan leher b. Foto waters c. Ct-scan kepala d. Biopsy jarum halus benjolan leher e. Ada tidaknya fenomena palatum mole 71. Seorang laki laki berusia 46 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan suara mulai parau sejak 3 jam yang lalu. Keluhan baru pertama kali dirasakan. Tidak ada riwayat penggunaan suara berlebihan. Awalnya penderita batuk berlendir disertai sakit menelan selama 2 hari. Pemeriksaan laringoskopi indirek didapatkan hiperemis sekitar konka vokalis bilateral. Status generalis kesadaran compos mentis. T 120/80 mmHg, N 112x/mnt, R 26x/mnt, SB 37,8°C. Apakah pemeriksaan fisik/penunjang paling tepat pada kasus di atas? a. Antibiotika kombinasi steroid b. Analgetika kombinasi neuroboransia c. Nebulazier kombinasi ekspektoran d. Pasang infus e. Istirahat cukup dengan multivitamin 72. Seorang anak laki –laki, 14 tahun diantar ke unit gawat darurat karena terjatuh dari sepeda motor yang dikendarainya. Dari hasil pemeriksaan diperoleh pemeriksaan fisik pada regio femur dextra tampak menjadi pendek dan bengkak, terdapat nyeri tekan, gerak aktif dan pasif dan tidak tampak luka terbuka. Apakah vektor pada pengendara pada kasus ini? a. Anak remaja pengendara sepeda motor b. Peraturan berkendara motor c. Peningkatan pendapatan d. Pabrikan sepeda motor e. Sepeda motor 73. Prevelensi abses hepar amoeba di Indonesia berkisar 10% (5-15%). Diketahui bahwa sensitifitas dan spesifitas pemeriksaan mikroskopis untuk mendeteksi abses hepar amoeba adalah 10% dan 50%. Berapakah False Positive pemeriksaan ini pada populasi 1000 orang? a. 9 b. 10 c. 90 Bakuat tamang 

Page 17

d. 100 e. 450 74. Seorang dokter di puskesmas didatangi oleh seorang pasien dengan keluhan influenza sejak 2 hari terakhir. Dokter kemudian memberikan saran untuk beristirahat dan minum air putih yang banyak. Pasien kemudian merasa tidak puas dan memarahi dokter tersebut. Pasien tersebut suka mendramatisir penyakit yang di deritanya. Manakah kepribadian pasien tersebut? a. Suka menuntut b. Tertutup c. Emosional d. Sinis e. Menggerutu 75. Seorang dokter di puskesmas menemukan banyak kejadian malaria. Kemudian dokter tersebut menginformasikan peningkatan kejadian penyakit tersebut melalui siaran radio. Manakah peran five star doctor dari dokter di puskesmas tersebut? a. Communicator b. Decision maker c. Manager d. Community leader e. Practitioner 76. Seorang dokter ingin meneliti hubungan antara penyakit gangguan pencernaan dengan paparan dari makanan di suatu restoran. Didapatkan 150 orang menderita gangguan pencernaan, 125 orang diantaranya mengkonsumsi makanan yang sama di restoran tersebut. 20 orang menderita penyakit gangguan pencernaan tetapi tidak mengkonsumsi makanan yang di curigai. Apakah jenis penelitian yang tepat untuk kejadian ini? a. Case control b. Cross sectional c. Cohort d. Case resport e. Deskriptif 77. Seorang wanita yang sering bergonta-ganti pasangan, mendatangi tempat praktik dokter dengan keluhan keputihan. Wanita ini memiliki riwayat berhubungan badan dengan penderita HIV. Wanita tersebut ingin memastikan apakah dirinya tertular penyakit yang sama dengan pasangannya atau tidak. Dokter di tempat praktik melakukan pemeriksaan untuk memastika diagnosisnya. Apakah jenis skrining yang di lakukan oleh dokter tersebut? a. Mass screening b. Diagnostic screening c. Opportunistic screening d. Periodic screening e. Multiple screening 78. Seorang dokter ingin mengetahui prevalensi akibat kerja pada laki – laki dalam rentang usia produktif. Penelitian akan dilakukan diseluruh kabupaten di Provinsi Sulut. Karena banyaknya populasi dan keterbatasan waktu dan tenaga, maka akan di gunakan teknik – teknik pengambilan sampel. Apakah teknik pengambilan sampel yang sesuai? Bakuat tamang 

Page 18

a. b. c. d. e.

Systematic random sampling Cluster random sampling Simple random sampling Consecutive sampling Convenience sampling

79. Dokter H adalah dokter keluarga pada sebuah klinik dokter keluarga. Dia menerima bayaran tetap setiap bulan. Pak Utu adalah peserta asuransi kesehatan yang membayar premi 5% dari penghasilan bulananya. Bila Pak Utu atau keluarganya sakit, dokter H harus datang mengunjungi pasien di rumahnya untuk melakukan pemantauan pengobatan kondisi pasien dan memberikan edukasi dan nasehat pada pasiennya. Apakah orientasi pelayanan yang diberikan sang dokter? a. Promotif dan preventif b. Kuratif dan rehabilitative c. Inspiratif d. Komprehensif e. Berdasarkan kontrak 80. Seorang dokter di sebuah puskesmas bertugas sebagai koordinator pemberantasan penyakit menular (P2M) di sebuah kabupaten yang berpenduduk 500.000 jiwa. Data surveilens penyakit menular selam 5 tahun sebagai berikut: Penyakit

Tahun I

Tahun II

Tahun III

Tahun IV

Tahun V

(%)

(%)

(%)

(%)

(%)

Malaria

30

35

32

34

31

DBD

0.6

0.5

0.4

0.9

2.1

Tifoid

5.1

5.4

4.8

6.2

5.8

Diare

2.1

2.2

1.8

1.7

1.6

ISPA

50

45

52

53

53

Manakah yang merupakan kejadian luar biasa? a. b. c. d. e.

Malaria DBD Tifoid Diare ISPA

81. Pada suatu daerah yang berpenduduk 100.000 jiwa terdapat angka kelahiran --- bayi pada ----- adalah 50 bayi, 25 diantaranya meninggal sebelum 25 hari. Berapakah infant mortality rate pada daerah tersebut? a. (/) x 1000 b. (/) x 1000 c. (/) x 1000 d. (/) x 1000 Bakuat tamang 

Page 19

e. (/400) x 1000 82.Seorang perempuan, berusia 30 tahun, berobat ke poliklinik dengan keluhan keputihan yang dialami sejak – hari lalu. Keputihan disertai gatal dan berbau amis. Pasien sudah menikah, selama ini hanya berhubungan seks dengan suami.Bau amis bertambah setelah berhubungan seks. Pada pemeriksaan fisik, tampak duh tubuh vagina berwarna putih homogen, melekat pada dinding vagina dan ---. Pada pewarnaan gram dan sediaan apus duh tubuh vagina ditemukan clue cells. Apa terapi untuk kasus ini? a. Metronidazole 1x500 mg/hari, per oral selama 7 hari b. Metronidazole 2x500 mg/hari, per oral selama 7 hari c. Metronidazole 3x500 mg/hari, per oral selama 7 hari d. Metronidazole 4x500 mg/hari, per oral selama 7 hari e. Metronidazole 1 gram, per oral dosis tunggal 83. Seorang perempuan, berusia 28 tahun, berobat k poliklinik RSUD dengan keluhan keluar keputihan sjak 1 minggu. Keputihan disertai rasa gatal. Pasien sudah menikah, selama ini hanya berhubungan seks dengan suami. Saat ini pasien sedang hamil trimester 3. Pada pemeriksaan klinis di dinding vagina ditemukan duh tubuh vagina putih, menggumpal seperti susu pecah. Dari pemeriksaan hapusan apusan duh vagina dengan pewarnaan gram tampak blastospora dan pseudohifa. Apa terapi untuk kasus ini? a. Ketokonazole kapsul 2x200 mg/hari per oral selama 5 hari b. Itrakonazole 2x200 mg/hr per oral selama 1 hari c. Kotrimazole 500 mg intravagina selama 1 hari d. Kotrimazole 200 mg intravagina selama 1 hari e. Nistatin 100.000 IU Intravagina selama 1 hari 84. Seorang perempuan, berusia 20 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bercak kemerahan di telapak tangan kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan ini disertai rasa gatal. Lebih kurang 10 hari lalu pasien mengalami batuk dan pilek sehingga ia minum obat tablet yg dibeli di warung. Pada pemeriksaan fisik di plantar manus dextra ditemukan lesi target, papul datar kemerahan dengan vesikel di bagian tengah papul. Apa diagnosis nya? a. Erupsi Exanthematosa b. Dermatitis medikamentosa c. Eksantema fixtum d. Eritema multiformis e. Sindrom Steven Jonshon 85. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul luka-luka disekitar mulut disertai nyeri. Pasien baru pertama kali mengalami hal ini. Pemeriksaan klinis di regio labialis ditemukan vesikel multiple bergerombol dengan dasar eritema. Apa diagnosis kasus ini ? a. Herpes zoster b. Herpes Simplex c. Ulkus Mole d. Ulkus Durum e. Ulkus piogenik

Bakuat tamang 

Page 20

86. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul luka-luka disekitar mulut disertai nyeri. Pasien baru pertama kali mengalami hal ini. Pemeriksaan klinis di regio labialis ditemukan vesikel multiple bergerombol ddengan dasar eritema. Apakah terapi untuk kasus ini ? a. Valasiklovir 300 mg/hr selama 7 hr b. Asiklovir 5x400 mg/hr selama 7 hr c. Valasiklovir 3 x 1000 selama 7 hr d. Asiklovir 5x200 mg/hr selama 7 hr e. Asiklovir 3x1000 mg/hr selama 7 hr 87. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, datang ke PKM dengan keluhan bentol-bentol kemerahan di hampir seluruh badan. Keluhan disertai rasa gatal, dialami sejak 1 hari lalu. Dari anamnesis ditemukan riwayat makan kepiting 3 jam sebelum timbul keluhan. Tidak terdapat riwayat konsumsi obat atau jamu. Pada PF di regio generalisata ditemukan lesi urtika, multiple, ukuran nummular sampai ---. Apakah diagnosis kasus ini? a. Erupsi Morbiliformis b. Angioedema c. Urtikaria akut d. Urtikaria kronis e. Dermatitis herpetiformis 88. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul lepuh – lepuh berair disertai rasa nyeri di daerah wajah. Terdapat riwayat varicella saat kecil. Pada pemeriksaan fisik regio facialis unilateral tampak vesikel multiple diatas dasar eritematosa. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus ini? a. Valasiklovir 3x500 mg/hari selama 7 hari b. Asiklovir 5x400 mh/hari selama 7 hari c. Valasiklovir 3x1000 mg/hari selama 7 hari d. Asiklovir 5x200 mg/hari selama 7 hari e. Asiklovir 3x1000 mg/hari selama 7 hari 89. Seorang laki – laki berusia 10 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan timbul lepuh – lepuh berair dan gatal di hampir seluruh tubuh disertai rasa demam, sejak 1 hari lalu. Teman sekelas menderita keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik tampak lesi polimorf: vesikel, papul dan pustul, diskret di hampir seluruh tubuh. Apakah pemeriksaan laboratorium untuk membantu penegakan diagnosis untuk kasus ini? a. Tzank test b. KOH c. Gram d. Ziehl Neilsen e. Pemeriksaan Basah dengan Nacl 0.9% 90. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan bercak merah di ketiak kanan sejak 5 hari yang lalu disertai rasa gatal dan perih. Pada pemeriksan terlihat makula eritema, batas tegas, ukuran nummular. Pemeriksaan dengan lampu Wood menunjukkan flouresensi merah koral. Apakah diagnosis kasus ini? a. Eritrasma b. Tinea korporis c. Morbus Hansen Bakuat tamang 

Page 21

d. Dermatitis intertriginosa e. Kandidiasis intertriginosa 91. Seorang laki – laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik RSUD dengan bercak merah di ketiak kiri dan kanan sejak 7 hari yang lalu disertai rasa perih dan gatal. Sudah pernah diolesi dengan krim hidrokortison tapi tidak ada perbaikan. Pada pemeriksaan terlihat makula eritema berbatas tegas ukuran numular, pemeriksaan lampu wood menunjukkan flouresensi merah koral. Apakah terapi yang tepat pada kasus ini? a. Prednisone 3x4 mg selama 5 hari b. Asiklovir 5x200 mg selama 7 hari c. Eritromisin 4x250 mg selama 7 hari d. Ketokonazol 2x250 mg selama 7 hari e. Griseofulvin 1x500mg selama 14 hari 92. Seorang remaja perempuan berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak keabuan di kepala sejak 1 bulan yang lalu. Bercak terasa gatal, awalnya kecil makin lama membesar berbentuk bulat. Pada pemeriksaan fisik di temukan bercak memucat bersisik, rambut abu-abu, tidak berkilat dan mudah patah. Pada pemeriksaan KOH sediaan kulit dan rambut ditemukan hifa panjang bersepta. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Tinea kruris b. Tinea korporis c. Tinea kapitis d. Pitiriasis versikolor e. Pitiriasis seboroik 93. Seorang remaja perempuan 15 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak keabuan di kepala sejak 1 bulan yang lalu. Bercak terasa gatal, awalnya kecil makin lama membesar berbentuk bulat. Pada pemeriksaan fisik di temukan bercak memucat bersisik, rambut abu – abu, tidak berkilat dan mudah patah. Pada pemeriksaan KOH sediaan kulit dan rambut ditemukan hifa panjang bersepta. Apakah bentuk klinis dari infeksi dermatofit di atas? a. Kerion b. Blackdot ringworm c. Tinea Favosa d. Bentuk e. Greypatch ringworm 94. Seorang wanita berusia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan gatal-gatal di selangkangan sampai bokong sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik di daerah inguinal dan glutea terdapat lesi berupa makula eritem multipel dengan papul eritem multipel sekeliling lesi, beberapa makula berkonfluens, terdapat central clearing dan tepi aktif. Pada pemeriksaan KOH 20% ditemukan elemen jamur. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini? a. Eritrasma b. Dermatitis kontak alergi c. Tinea kruris d. Kandidiasis korporis e. Tinea korporis

Bakuat tamang 

Page 22

95. Seorang pria berusia 45 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan gatal-gatal di selangkangan sampai bokong sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik di daerah inguinal dan glutea terdapat lesi berupa makula eritem multipel dengan papul eritem multipel sekeliling lesi, beberapa makula berkonfluens, terdapat central clearing dan tepi aktif. Pada pemeriksaan KOH 20% ditemukan elemen jamur. Apakah pengobatan yang paling tepat pada kasus ini? a. Klindamisin 2x300 mg selama 7 hari b. Krim ketokonazol 2xoles selama 2 minggu c. Cetirizine 1x10 mg selama 10 hari d. Krim betametason 2xoles selama 2 minggu e. Krim asam fusidat 2xoles selama 2 minggu 96. Seorang perempuan berusia 10 tahun datang ke poliklinik umum RS diantar oleh ibunya dengan keluhan gatal-gatal di kepala yang dialami sejak 1 bulan. Saat digaruk tampak beberapa binatang kecil jatuh. Kakaknya mengeluh keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik regio scalp tampak erosi, ekskoriasi, pus serta krusta dan berbau busuk. Apakah terapi yang dapat diberikan untuk kasus ini? a. Gameksan 1% dioles 12 jam + antibiotik sistemik b. Emulsi benzyl benzoas 10% + antibiotik sistemik c. Maathion 1% + antibiotik topikal d. Gameksan 2% dioles 12 jam + antibiotik sistemik e. Antibiotik topikal 97. Seorang wanita 69 tahun ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan demam tinggi dan sesak napas. Riwayat batuk selama 1 minggu, makin parah 2 hari terakhir, sudah minum obat antibiotik (pasien adalah tenaga medis). Batuk berdahak warna kekuningan. Dalam satu hari terakhir penderita mulai demam dan merasa nyeri di dada bila menarik napas. Tekanan darah 85/52, nadi 102x/mnt, respirasi 32x/mnt, suhu badan 390C. Pergerakan napas dada kanan tertinggal, stem fremitus kanan meningkat, perkusi paru kanan redup, suara napas bronkovesikular, ronkhi basah kasar ++/+, wheezing -/-, X foto thorax ada konsolidasi paru kanan. Berat badan 50 kg. Apa terapi yang paling tepat un tuk pasien ini? a. Co-amoxyclav 3 x 500 mg oral b. Injeksi Ceftriakson 2 x 2 gram IV c. Injeksi Meropenem 3 x 1 gr IV d. Oksigenasi, bantuan ventilasi, resusitasi cairan, antibotik, antipiretik e. Kompresi dada 100-120 x/mnt, berikan bantuan napas 8-10x/mnt, injeksi vankomisin 2 x 500 mg IV 98. Seorang laki – laki berusia 35 tahun dibawa ke puskesmas oleh orantuanya dengan keuhan sering menyendiri di rumah. Keluhan lain yang menyertai ialah pasien jarang bicara dengan orang lain yang ada dirumah dan raut wajahnya jarang berubah. Diketahui pasien pernah dirawat di rumah sakit jiwa selama 6 bulan dengan keluhan sering mendengar suara yang mengancam pasien, pasien juga sering terlihat berbicara sendiri sehingga keluarga meyakini ada yang aneh dengan pasien. Saat ini pasien tidak lagi mendengar suara – suara yang hanya dapat didengar pasien dan tidak lagi terlihat berbicara sendiri tanpa ada orang lain sebagai lawan bicara. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Skizofrenia disorganisasi b. Skizofrenia katatonik c. Skizofrenia paranoid Bakuat tamang 

Page 23

d. Skizofrenia simpleks e. Skizofrenia residual 99. Seorang laki – laki berusia 24 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS oleh keluarganya dengan keluhan mual muntah. Keluhan lain yang menyertai ialah pasien mengalami nyeri otot, hidung berair, sering menguap, diare dan berkeringat banyak. Saat pemeriksaan fisik di temukan pupil dilatasi, pilo ereksi dan demam dengan suhu badan 38°C. Menurut informasi dari pihak keluarga diketahui pasien memiliki riwayat penyalahgunaan zat psikoaktif. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Intoksikasi akut marijuana b. Intoksikasi akut alcohol c. Intoksikasi akut heroin d. Putus zat morfin e. Putus zat kokain 100. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan sulit menelan. Keluhan lain yang menyertai ialah mual dan kembung. Selain itu pasien juga mengeluhkan haid yang tidak teratur, nyeri kepala, nyeri ulu hati, nyeri punggung, nyeri pada sendi lutut kiri dan kanan, serta pasien sering merasa pusing bila berjalan. Keluhan – keluhan ini telah dialami pasien sekitar 9 tahun yang lalu dan pasien sudah sering memeriksakan diri ke beberapa dokter namun tidak ditemukan kelainann fisik yang bermakna. Hasil pemeriksaan penunjang juga dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Hipokondriasis b. Gangguan nyeri c. Gangguan konversi d. Gangguan somatisasi e. Body dismorphic disorder 101. Seorang perempuan berusia 16 tahun dibawa ke praktek dokter keluarga oleh ayahnya dengan keluhan mengalami kebutaan secara mendadak. Menurut keterangan ayah pasien, sebelumnya pasien mengalami kondisi ini telah terjadi pertengkaran hebat antara ayah dan ibu pasien. Beberapa peralatan elektronik dan meubelair di dalam rumah. Pasien tidak memiliki riwayat gangguan psikiatri dan gangguan medis lainnya. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. b. c. d. e.

Hipokondriasis Gangguan nyeri Gangguan konversi Gangguan somatisasi Body dismorphic disorder

102. Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke praktek dokter dengan keluan sulit memulai tidur. Keluhan ini telah dialami sejak lebih dari satu bulan yang lalu. Pasien menjelaskan walaupun sesekali pada malam hari ia bisa tertidur sekitar 7 atau 8 jam akan tetapi keesokan harinya ia tetap sangat mengantuk dan kondisi ini telah mengganggu konsentrasinya dalam melakukan pekerjaan sebagai pekerja di pabrik pengelengan ikan. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. teror tidur b. narkolepsi Bakuat tamang 

Page 24

c. mimpi buruk d. insomnia primer e. hypersomnia primer 103. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang berobat ke unit gawat darurat RSUD denga keluhan nyeri pada saat BAK. Keluhan disertai dysuria, urgensi, nyeri suprapubik, demam dan sering berkemih selama 24 jam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan suprapubik. Permriksaan sampel urine dilaboratorium mikrobiologi di peroleh bakteruria bermakna ≥ 105 CFU/ml, koloni pada media agar darah tampak beta hemolysis pada media MacConkey koloni warna merah muda, tidak mukoid, dan pada media TSI warna kuning pada butt – slant media, serta uji biokimia IMMC++- .pewarnaan gram yaitu kuman berbentuk batang, gram negative. Apakah mikroba penyebab infeksi yang paling tepat? a. b. c. d. e.

Bacillus subtilis Escherichia coli Neisseria gonorrhea Clostridium perfingens Staphylococcus saprophyticus

104. Seorang laki – laki berusia 35 tahun datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan duh tubuh di alat kelamin, berwarna putih susu. Keluhan di sertai dysuria, polakisuria, nyeri ereksi, gatal dan panas di sekitar OUE. Pada pemeriksaan ditemukan duh tubuh mukopurulen, oue tampak eritema dan edema, serta pembesaran KGB inguinal. Riwayat koitus dengan PSK 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan lab diperoleh koloni tumbuh pada media Thayer martin, tes oksidase positif dan pewarnaan gram tampak diplokokus seperti biji kopi, gram negative. Apakah mikroba penyebab infeksi yang paling tepat ? a. b. c. d. e.

Troponema palidum Neisseria gonorrhea Mycoplasma homonis Haemophilus ducreyi Staphylococcus saprophyticus

105. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang berobat ke praktik dokter keluarga dengan keluhan vagina berbau amis, terutama pada saat bersenggama. Pada pemeriksaan ditemukan adanya secret vagina, homogeny, putih keabu-abuan melekat pada dinding vagina. Pemeriksaan mal mikrobiologi : whiff test positif, pH vagina > 4,5 pewarnaan gram : gambaran clue cells. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. b. c. d. e.

Gonore Sifilis Primer Sifilis Sekunder Vaginosis bakterial Kandidiasis Vulvovaginal

Bakuat tamang 

Page 25

106. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan bercak di kulit daerah leher. Bercak berbatas difus, dan disertai rasa gatal ringan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan dalam batas normal. Pemeriksaan skuama kerokan kulit dengan KOH 20% ditemukan hifa pendek dan spora-spora bulat yang berkelompok. Apakah mikroba penyebab yang paling tepat? a. Malasezia furfur b. Trichophyton sp. c. Candida albicans d. Candida tropicalis e. Epidermophyton sp 107. Seorang perempuan, berusia 55 tahun, datang berobat ke praktek dokter keluarga dengan keluhan adanya duh tubuh. Keluhan duh tubuh bergumpal-gumpal seperti susu berwarna putih kekuningan, dan gatal di sekitar vulva. Riwayat menderita diabetes melitus sudah 10 tahun. Di laboratorium mikrobiologi, pemeriksaan duh tubuh menggunakan KOH 10% ditemukan hifa semu (pseduhifa) dan spora. Pada pewarnaan Gram ditemukan budding cell, Gram positif. Apakah mikroba penyebab yang paling tepat? a. Malasezia furfur b. Trichophyton sp. c. Microsporum sp. d. Candida albicans e. Epidermophyton sp 108. Seorang dokter melakukan penelitian sederhana dengan melakukan pengelompokan subyek penelitian yaitu kelompok yang menderita ankilostomiasis dan kelompok yang tidak menderita ankilostomiasis. masing-masing kelompok tersebut kemudian dibagi menjadi subyek yang terbiasa memakai sandal kaki dan subyek yang tidak terbiasa memakai sandal kaki. Apakah dsesain peneletian yang digunakan? a. Kohort b. Studi Kasus c. Kasus kontrol d. Eksperimental e. Potong lintang 109. Masalah infeksi nosokomial pasca operasi sectio caesaria yaitu infeksi saliran kemih pada pasien yang dipasang kateter uretra 24 jam sesuai standar prosedur operasional. Seorang dokter ingin meneliti dengan membandingkan antara standar prosedur operasional tersebut dengan pemasangan kateter uretra pasca operasi tersebut selama 8 jam saja. Apakah desain penelitian yang digunakan? a. Kohort Bakuat tamang 

Page 26

b. c. d. e.

Studi Kasus Kasus kontrol Eksperimental Potong lintang

110. Seorang dokter sedang melakukan penelitian pada sekelompok remaja dan mendapatkan data berupa IMT, kolesterol total, HDL, LDL, asam urat darah, dan gula darah puasa (Semuanya data numerik). Rumusan m asalah pada penelitian tersebut adalah “apakah ada hubungan antara IMT dengan kolesterol total, HDL, LDL, asam urat darah dan gula darah”? Apakah uji statistik yang tepat? a. Uji t (variabel independen) b. Uji t (variabel dependen) c. Uji chi-kuadrat d. Uji korelasi e. Uji ANOVA 111. Seorang perempuan 40 tahun datang ke poloklinik dengan keluhan nyeri kepala sejak dua minggu yang lalu. Kepala terasa seperti diikat dan tengkuk terasa kencang. Nyeri terus-menerus, sempat makin nyeri dua hari yang lalu yang membaik setelah minum obat sakit kepala dari toko obat. Tidak ada penurunan kesadaran, muntah, atau kelemahan badan. Pasien mengaku stress dengan beban kerjanya di kantor. Riwayat penyakit dahulu tidak ada yang bermakna. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 150/90 mmHg. Terdapat nyeri tekan prakranial bilateral dan spasme otot paraservikal. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah diagnosis kerja pada pasien? a. Nyeri kepala klaster b. Nyeri kepala tipe tegang c. Nyeri kepala migren d. Nyeri kepala trigeminal autonom e. Nyeri kepala kronik harian 112. Seorang perempuan 47 tahun datang ke poliklinik dengan riwayat pusing berputar mendadak saat sedang tidur siang, disertai mual, muntah dan keringat dingin. Pusing terasa terutama saat nmemalingkan kepala ke kiri. Apakah pemeriksaan penunjang untuk diagnosis yang tepat? a. USG Pembuluh darah b. Semon manuver c. CT Scan kepala d. Pemeriksaan Dix-Hallpike e. Brandt Daroff 113. Seorang perempuan 57 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran yang dialami 2 jam sebelumnya saat sedang memasak. Dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan khusus neurologi pasien didiagnosis dengan stroke. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk membedakan stroke berdasarkan patologinya? Bakuat tamang 

Page 27

a. USG Pembuluh darah b. Laboratorium c. CT Scan kepala d. Foto rontgen dada e. MRI Kepala 114. Seorang anak perempuan usia 2 tahun dibawa ke RS karena kejang. Sehari sebelumnya pasien demam tinggi disertai batuk dan pilek. Tidak ada gangguan kesadaran maupun kelainan neurologis lainnya. Tumbuh kembang normal. Kejang berlangsung satu kali, kelojotan seluruh badan selama 1 menit, selama kejang pasien tidak sadar. Setelah kejang berhenti, pasien menangis dan kembali beraktivitas seperti biasa. Riwayat kejang sebelumnya disangkal. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. Epilepsi parsial simpleks b. Epilepsi parsial kompleks c. Epilepsi umum mioklonik d. Kejang demam kompleks e. Kejang demam sederhana 115. Seorang laki – laki 30 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan mulut mencong dan mata kanan tidak bisa menutup sejak 1 hari sebelumnya. Riwayat demam dan batuk 1 minggu sebelumnya. Pasien sering naik motor malam hari tanpa menggunakan helm. Saat diperiksa terdapat nyeri retroaurikuler kanan, pendengaran kanan agak pekak dibandingkan kiri, rasa kebas pada lidah. Tanda vital dbn. Tidak ditemukan kelainan neurologis lainnya. Apakah diagnosis untuk pasien ini? a. b. c. d. e.

Meningitis Bell’s palsy Neuralgia post herpetic Neuralgia glosofaringeus Neuralgia trigeminal

116. Seorang perempuan 45 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan kesemutan dan baal pada tangan kanan. Awalnya timbul saat os bangun tidur pagi hari atau bila sedang mencuci, namun sejak 1 minggu terakhir, keluhan terus ada. Pada pemeriksaan ditemukan baal pada palmar jari 1 hingga 4 dan terdapat kelemahan ibu jari. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. b. c. d. e.

Tarsal tunnel syndrome Cubital tunnel syndrome Carpal tunnel syndrome Posterior interosseus neuropathy Anterior interosseus neuropathy

117. Seorang laki – laki 35 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan kedua mata sulit dibuka. Keluhan ini terjadi hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Saat bangun pagi, os bisa membuka mata Bakuat tamang 

Page 28

dengan normal, namun saat hari menjelang sore apalagi malam, os kesulitan membuka mata. Saat pemeriksaan ditemuka ice pack test positif. Apakah diagnosis pasien ini? a. b. c. d. e.

Myasthenia gravis Lambert eaton myasthenic syndrome Penyakit motor neuron Mielopati Sclerosis multiple

118. Seorang laki –laki berusia 27 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan hilang kesadaran selama 5 menit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas sekitar setengah jam yang lalu pasien sedang mengendarai sepeda motor setelah itu pasien sudah tidak ingat lagi. Pasien ingat kembali peristiwa yang dialaminya saat berada di IGD, pasien ingat menabrak mikrolet yang datang dari arah berlawanan saat penderita sedang melambung mobil yang berada di depanny, lalu menabrak mikrolet tersebut. Pasien mengalami penurunan kesadaran selama 10 menit dan setelah sadar. Pemeriksaan fisik umum dan neurologic dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini? a. Komosio serebri b. Amnesia retrograde c. Amnesia anterograde d. Perdarahan intraserebral e. Posttraumatic amnesia 119. Seorang laki –laki berusia 27 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan hilang kesadaran selama 5 menit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas sekitar setengah jam yang lalu pasien sedang mengendarai sepeda motor setelah itu pasien sudah tidak ingat lagi. Pasien ingat kembali peristiwa yang dialaminya saat berada di IGD, pasien ingat menabrak mikrolet yang datang dari arah berlawanan saat penderita sedang melambung mobil yang berada di depannya, lalu menabrak mikrolet tersebut. Pasien mengalami penurunan kesadaran selama 10 menit dan setelah sadar. Pemeriksaan fisik umum dan neurologic dalam batas normal. Apakah pemeriksaan penunjang yang merupakan ‘gold standart’ pada kasus ini ? a. b. c. d. e.

MRA kepala MRI kepala CT-Scan kepala Foto cervical AP/Lat/Obl Foto polos kepala (xfoto skul/schedel) AP/lat

120. Seorang laki –laki berumur 65 tahun masuk ke UGD karena keluhan penurunan kesadaran yang disertai dengan kelemahan anggota gerak kanan sejak 4 jam yang lalu. Kelemahan ini terjadi secara tiba – tiba saat berartifitas. Sakit kepala dan muntah dialami bersamaan dengan keluhan tersebut. Setelah itu pasien tidak dapat berkomunikasi lagi. RPD. Hipertensi sejak 4 tahun lalu tidak control teratur. Dyslipidemia (+) pada pemeriksaan didapatkan T 220/140 dengan N 96x/m. pemeriksaan neurologi di dapatkan GCS E3M5V2 dengan kesan hemiparesis dextra. Bakuat tamang 

Page 29

Berapakah tekanan darah rata – rata arterial pada kasus diatas ? a. b. c. d. e.

166.7 193.3 190 220 140

121. Seorang laki – laki berusia 50 tahun di bawa ke unit darurat RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan dan afasia sejam yang lalu. Dari anamnesis tidak ada riwayat penyakit seperti ini sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T 220/120 mmHg dengan kesadaran compos mentis. Pemeriksaan neurologi didapatkan kelemahan anggota gerak kanan 4 pada semua segmen. Pemeriksaan CT-scan kepala didapatkan hipodens pada region frontal sinistra. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini? a. b. c. d. e.

Stroke iskemik Hipertensi urgensi Arteriosclerosis Ensefalopati hipertensi Epidural hemoragik

122. Seorang laki – laki berusia 50 tahun di bawa ke unit darurat RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan dan afasia sejam yang lalu. Dari anamnesis tidak ada riwayat penyakit seperti ini sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T 220/120 mmHg dengan kesadaran compos mentis. Pemeriksaan neurologi didapatkan kelemahan anggota gerak kanan 4 pada semua segmen. Pemeriksaan CT-scan kepala didapatkan hipodens pada region frontal sinistra. Apakah penanganan yang paling mungkin pada kasus ini? a. b. c. d. e.

Gunakan OAH dengan dosis maksimal kerja panjang Gunakan OAH dengan masa kerja obat pendek Gunakan 2 jenis OAH yang berbentuk oral dan IM Gunakan OAH sublingual Gunakan OAH oral saja

123. Seorang laki – laki berusia 42 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sisi kiri dan menjalar sampai ke sekitar mata yang berlangsung sekitar 2 jam lamanya. Nyeri bersifat hilang timbul disertai hidung tersumbat, mata kiri bengkak dan berair, pupil miosis, ptosis. Kadang- kadang nyeri timbul tengah malam pada saat sedang tidur. Apkah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini? a. b. c. d. e.

Migraine dengan aura Migraine tanpa aura Cluster headache Tensin type headache Post trauma capitis headache

124. Seorang wanita berusia 59 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kram – kram pada kedua jari – jari tangan dan kaki sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terutama pada malam hari dan kadang Bakuat tamang 

Page 30

disertai rasa nyeri bila bersentuhan dengan selimut, pasien menderita DM sejak 5 tahun yang lalu, tidak terkontrol teratur, serta minum obat metformin tapi tidak teratur. Riwayat darah tinggi sejak 10 tahun yang lalu, terkontrol dengan amlodipine. Pada pemeriksaan fisik T 120/80 mmHg, N 86x/m, skala nyeri 4-5, saraf kranialis : dalam batas normal. Refleks fisiologis : menurun pada keempat ekstremitas. Refleks patologis : negatif. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. b. c. d. e.

Gouti arthritis Osteoporosis Neuropati diabetic Rheumatoid arthritis Defisiensi vitamin B

125. Ditemukan seorang korban meninggal di kamar tidurnya dalam posisi tengkurap. Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 juli (jam 11.00), pada pemeriksaan luar ditemukan lebam mayat warna merah keunguan tidak hilang pada penekanan dan kaku terdapat pada seluruh tubuh dan tanda pembusukan belum ada. Kapankah perkiraan saat kematian korban? a. b. c. d. e.

Antara jam 09.00 – jam 11.00 Antara jam 05.00 – jam 09.00 Antara jam 11.00 – jam 23.00 tanggal 19 Juli Antara jam 11.00 tanggal 19 Juli sampai jam 09.00 tanggal 20 Juli Antara Jam 21.00 tanggal 19 Juli sampai jam 05.00 tanggal 20 Juli

126. Seorang laki –laki usia 32 tahun datang ke unit gawat darurat RS karena terluka pada lengan bawah kanan, pada pemeriksaan terdapat luka terbuka ukuran panjang 3 cm. pada saat pelaku menyerang dengan benda tajam, korban menangkisnya. Apakah istilah luka yang ada pada korban tersebut? a. b. c. d. e.

Chop wound Shape wound Stelata wound Aborescent mark Defence wound

127. Seorang pria dirampok oleh gerombolan penjahat, kedua lengan nya terdpat luka memar, lecet dan ada juga luka terbuka. Korban dibawa kegawat darurat RS dan dilakukan perawatan luka, setelah itu disarankan untuk control ke poliklinik bedah RS setelah 5 hari. Apakah VeR yang anda buat ? a. b. c. d.

VeR tetap VeR sementara VeR lanjutan Surat rawat jalan

Bakuat tamang 

Page 31

e. Surat Keterangan Sakit 128. Seorang Laki –laki berusia 27 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan adanya luka tusuk di perut bagian bawah. Pasien kemudian mendapatkan tindakan operasi lalu di rawat inap. Setelah perawatan 5 hari di RS pasien meninggal dunia. Pihak kepolisian datang meminta dokter membut VeR. Apakah jenis VeR yang di buat oleh dokter ? a. b. c. d. e.

VeR tetap VeR sementara VeR lanjutan VeR korban hidup VeR korban mati

129. Sesosok mayat perempuan ditemukan terapung disuatu sungai. Korban dicurigai tenggelam karena tergelincir dan arus sungai sangat deras. Pada pemeriksaan, tangan Korban menggenggam tanaman air dan jari – jarinya sukar diluruskan. Apakah bentuk kekakuan mayat pada kasus diatas? a. b. c. d. e.

Hot suffering Cold suffering Washer woman’s hand Cutis anserine Cadaveric spasm

130. Ditemukan mayat bayi didalam kantong plastic hitam yang di buang di tempat sampah, penyidik meminta untuk dilakukan autopsy dan hasil pemeriksaan didapatkan tes apung paru positif. Apakah kesimpulan yang dapat diambil? a. b. c. d. e.

Bayi lahir mati Bayi lahir hidup Bayi belum cukup bulan Penelantaran anak Bayi dibunuh oleh ibunya

131. Seorang laki –laki berusia 19 tahun datang ke unit gawat darurat RS diantar oelh polisi dengan keluhan perdarahan di telapak tangan kanan. Pada pemeriksaan ditemukan tangan kanan terdapat luka terbuka ukuran 4cm x 5cm dengan tepi luka tidak rata dan terdapat jembatan jaringan. Bagaimana penulisan diagnose dan penyebab luka dalam kesimpulan VeR ? a. b. c. d. e.

Luka tusuk akibat trauma tajam Luka iris akibat trauma tajam Luka robek akibat trauma tajam Luka robek akibat trauma tumpul Luka iris akibat trauma tumpul

132. Seorang mayat laki – laki ditemukan di suatu gedung dan diduga sebagai korban penembakan. Pada pemeriksaan ditemukan satu buah luka terbuka berbentuk bintang di dahi. Bakuat tamang 

Page 32

Istilah luka yang ada pada korban tersebut? a. b. c. d. e.

Chop wound Stelata wound Aborescent mark Defence wound Shape wound

133. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke tempat praktik dokter swasta untuk dilakukan aborsi. Perempuan tersebut memberi imbalan besar pada dokter dan dokterpun melakukan aborsi. Apakah jenis tindakan dokter tersebut ? a. b. c. d. e.

Abortus provokatus kriminalis Abortus spontan Abortus provocatus medicinalis Abortus theurapeticus Abortus akibat kecelakaan.

134. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik umum RS untuk control penyakit yang sudah lama dideritanya. Pasien sebelumnya di diagnose gastroesophageal reflux disease. Pemeriksaan endoskopi : tampak pada bagian dada distal esophagus mukosa berwarna merah berbentuk seperti lidah di antara mukosa warna pink. Pemeriksaan biopsy: jaringan mukosa berwarna merah dan hasil pemeriksaan histopatologi ditemukan sel epitel torak yang sebagian sudah mengalami dysplasia dan terdapat juga sel metaplasia instestinal (sel goblet). Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas? a. b. c. d. e.

Esophagitis kronik Gastroesofageal reflux disease Adenokarsinoma esophagus Hernia hiatus Esophagus barret

135. seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan seperti bunga kol di sekitar daerah genitalia sampai sekitar anus. Setelah dilakukan biopsy didapatkan bahwa benjolan wanita ini merupakam suatu condiloma akuminata. Apakah aden etilogi tumor ini? a. b. c. d. e.

Radiasi Kimiawi Infeksi virus Usia Pekerjaan

136. Seorang laki – laki berusia 55 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena ditemukan tidak sadar dalam kamar mandi oleh istrinya. Dari keterangan istrinya, pasien mendapat obat diuretic rutin untuk hipertensi yang di deritanya. Ketika dilakukan pemeriksaan rekam jantung diperoleh hasil seperti pada gambar. Bakuat tamang 

Page 33

Apakah tatalaksanan definitive yang tepat untuk pasien di atas? a. b. c. d. e.

Kardioversi Vagal maneuver Beriksan MgSO4 CPR Amiodaron bolus

137. Seorang laki – laki 77 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai bengkak kedua tungkai sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik: T 150/90 mmHg, hepatomegaly, hepar teraba 3 jari di bawah arcus costa, JVP meningkat, undulasi positif. a. b. c. d. e.

ACE-i + diuretika thiazide B – blocker + diuretika loop ACE-I + diuretika loop Digitalis+ diuretika loop B – blocker + diuretika thiazide

138. Seorang laki –laki berusia 62tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada, nafas pendek, berkeringat, mual dan muntah. Pemeriksaan fisik diperoleh T 75/50 mmHg, SB 37 ° C, akral dingin, CVP meningkat, ST segmen elevasi pada kedua lead. Pemeriksaan hitung leukosit normal. a. b. c. d. e.

Perbaiki fungsi pompa jantung Pemberian cairan yang adekuat Kompresi jantung Pengambilan darah untuk tes laboratorium Stabilisasi jalan napas

139. Seorang laki – laki berusia 44 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mudah lelah sejak 7 tahun lalu. Riwayat merokok dan minum alcohol disangkal. TD 120/70 mmHg, N 88x/m, RR 24x/m, Saturasi O2 94%. Pasien pernah melakukan pemeriksaan katerisasi jantung dan hasilnya normal. Dari hasil ekokardiografi ditemukan pompa jantung menurun dengan LVEF 35%. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut ? a. b. c. d. e.

kardiomiopati edema paru gagal jantung angina pectoris fibrilasi atrium

140. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas. Sesk napas dirasakan setelah beraktivitas. Pasien nyaman dengan tidur dengan bantal 3. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T 105/80 mmHg, N 120x/m, SB 36,2 ° C. pulsasi terlihat pada intercostal space dan epigastrium serta ictus cordis teraba 3cm lateral dari SIC VI linea midclavicula sinistra. Pada foto thorax terlihat pinggang jantung mengabur, apex tenggelam dan CTR 60%. Apakah bagian jantung yang mengalami pembesaran pada kasus diatas? a. Ventrikel kanan dan Ventrikel kiri Bakuat tamang 

Page 34

b. c. d. e.

Ventrikel kiri dan Atrium kiri Ventrikel kanan dan atrium kanan Ventrikel kanan dan atrium kiri Ventrikel kiri dan atrium kanan

Bakuat tamang 

Page 35