(Nama Perusahaan) (Nama Proyek)
ANALISIS KESELAMATAN KERJA Nama Para Pekerja : Perusahaan/Divisi:
Lokasi Kerja:
PPE yang disyaratkan atau disarankan : POTENSI BAHAYA/RISIKO
URUTAN LANGKAH KERJA
PIKIRKAN LEBIH DAHULU APAKAH POTENSI RISIKO KEMATIAN MUNCUL SETIAP URUTAN KERJA
1.1. 1
1.2. dst
Nama Perusahaan) (Nama Proyek)
Tanggal :
SUPERVISOR :
Dianalisis oleh:
Departemen :
Direvisi oleh :
Baru
Disetujui oleh:
ENSI BAHAYA/RISIKO
KONTROL RISIKO YANG DISARANKAN
H DAHULU APAKAH POTENSI PASTIKAN KONTROL RISIKO TINGGI/KEMATIAN AN MUNCUL SETIAP URUTAN TERIDENTIFIKASI KERJA 1.1.1.
1.1.2.
1.1.3. dst
1.2.1.
Revisi