Tabela Green Line Pme Novembro - 2008

TABELA GREEN LINE – PME 02 à 120 Vidas Referência: Novembro / 2008 PARTICULARIDADES DO PLANO > O plano da Green Line foi desenvolvido para atender a realidade das pequenas e médias empresas que, independente de seu porte, vêem o bem-estar de seus funcionários com zelo e proximidade. • Grupo I – 02 à 49 Vidas Aceitação: pelo menos 01 titular, como proprietário ou funcionário com vínculo empregatício. • Grupo II – 50 à 120 Vidas Aceitação: A partir de 50 vidas, serão aceitos titulares com vínculo / prestadores de serviço autônomos e /ou estagiários na quantidade máxima de 50% do número total de titulares inscritos e até 58 anos de idade. O Grupo II, é isento de carências para titulares, prestadores de serviços, autônomos e estagiários. > Carências: Reduzidas para titulares / dependentes / prestadores / autônomos / estagiários. > Válido para empresas com 02 a 120 vidas. > Titulares: sócios, empregados com vínculo empregatício / autônomos / prestadores de serviço / estagiários (com até 58 anos de idade). > Dependentes: cônjuge e filhos até 24 anos. > Agregados: Filho(a) a partir de 25 anos, pai, mãe, sogro(a) e neto(a); (Utilizar tabela do individual). > Taxa de Implantação 15% do Valor da Proposta. > Aproveitamento de Carências: empresas de 02 a 49 vidas com, no mínimo, seis meses de permanência em plano congênere e máximo de 60 dias de inadimplência (exceto parto e doenças pré-existentes). > Entrevista Qualificada: para sócios, sócios-titulares, prestadores e autônomos, com faixa etária igual ou superior a 49 anos, a proposta deverá ser preenchida normalmente, inclusive a declaração de saúde e a Green Line agendará a entrevista qualificada posteriormente.

TITULARES E DEPENDENTES EXECUTIVE GLOBAL SPECIAL SPECIAL PREMIUM VIDAS ENFERMARIA APARTAMENTO APARTAMENTO 52,90 63,90 92,90 02 à 49 Vidas 54,30 45,00 79,00 50 à 120 Vidas AGREGADOS STANDARD SPECIAL SPECIAL PREMIUM EXECUTIVE GLOBAL FAIXA ETÁRIA ENFERMARIA ENFERMARIA APARTAMENTO APARTAMENTO 50,18 57,71 75,02 101,28 00 à 18 72,81 83,74 108,85 146,96 19 à 23 72,81 83,74 108,85 146,96 24 à 28 72,81 83,74 108,85 146,96 29 à 33 72,81 83,74 108,85 146,96 34 à 38 92,93 106,76 138,79 187,37 39 à 43 92,93 106,76 138,79 187,37 44 à 48 138,79 159,61 207,49 280,12 49 à 53 168,77 194,09 252,31 340,62 54 à 58 224,96 258,78 336,33 454,05 59 à 99 TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS ( ADITIVO DE CONTRATO PME 1007 ) Grupo I - 02 à 49 Grupo II - 50 à 120 Grupos de Carências Carências Normais Agregados Beneficiários Beneficiários 24 Horas Isento Isento Isento 00 30 Dias Isento Isento Isento 01 60 Dias Isento Isento 30 Dias 02 120 Dias 30 Dias Isento 90 Dias 03 180 Dias 60 Dias Isento 180 Dias 04 180 Dias 90 Dias Isento 180 Dias 05 180 Dias 120 Dias Isento 180 Dias 06 300 Dias 300 Dias Isento 300 Dias 07 720 Dias 720 Dias Isento 720 Dias CPT TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS (ADITIVO DE CONTRATO PME 1007/01)* Grupo I - 02 à 49 Grupo II - 50 à 120 Grupos de Carências Carências Normais Agregados Beneficiários Beneficiários 24 Horas Isento Isento Isento 00 30 Dias Isento Isento Isento 01 60 Dias Isento Isento 30 Dias 02 120 Dias Isento Isento 90 Dias 03 180 Dias Isento Isento 180 Dias 04 180 Dias Isento Isento 180 Dias 05 180 Dias Isento Isento 180 Dias 06 300 Dias 300 Dias Isento 300 Dias 07 720 Dias 720 Dias Isento 720 Dias CPT TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS (ADITIVO DE CONTRATO PME 1007/01)* - CONTINUAÇÃO STANDARD ENFERMARIA 46,90 39,90

Com comprovação de no Mínimo 06 Meses em Empresa Congenere e no Máximo 60 Dias do Pagamento da Última Fatura.

ABRANGÊNCIA Região de Comercialização e Abrangência: Somente para Empresas com CNPJ de São Paulo, Grande São Paulo e ABCD. Demais Regiões Constantes na Rede Credenciada, Cobertura Somente para Usuários em Trânsito. Reg. ANS.: 325074

TABELA GREEN LINE – PME 02 à 120 Vidas Referência: Novembro / 2008 Plano Odontológico - Grupo I e II

Serviços Médicos Domiciliares

Special - R$ 12,90 Mínimo de duas vidas

Zona Sul API, Hosp Santa Marta, H Rubem Berta, P.S. Inf. Samaro, Clinisul, Antônio Alvarenga.

Zona Sul

Zona Leste Clinicordis, Master Clin, Hosp e Mat Talita, P.S. V. Iolanda, Hosp Itaquera, Hosp N. S. do Pari, Mat do Brás. Zona Leste

Cema, SASMEM, P.S. Sepaco, Hosp e Nova Iguatemi, Mat S. Rafael. Hosp e Mat S. Miguel.

Zona Sul Zona Leste Casa de Saúde Hosp S. Santa Rita, Cristóvão. Hosp Santa Marina. STANDARD

R$ 4,90

Acidente de Trabalho

PEMSO

R$ 7,00 Obs.: Fatura Mínima R$ 300,00

Sob Consulta

RESUMO DE REDE CREDENCIADA STANDARD - ENFERMARIA Zona Norte Centro Zona Oeste Outras Localidades P.S Itamaraty Hospitalis - Barueri, Hosp Diadema, CEAM - F. da Complexo Perdizes, P.S Rocha, CEAM - Franco. Morato, Hosp Saúde Hospitalar Itamaraty Guarulhos, Sta. Casa de Mauá, Hosp Montreal Paulista, Rebouças, Osasco, Hosp Rib. Pires, Hosp e Mat Bartira - Sto. Hospital Instituto do André, Hosp S. Bernardo, Hosp e Mat Central S. Previna Diag Presidente. Câncer Arnaldo Médicos, Caetano, Hosp e Mat Campos Salles - Suzano, Sta. Vieira de Previna Diag Casa de Suzano, Dimeg - Serv Médicos Hospitalares, Carvalho. Médicos, Hosp Centro Bras. de Apoio a Saúde Mental - Taboão, Hosp Portinari. Alpha Med - Carapicuíba. SPECIAL - ENFERMARIA E SPECIAL PREMIUM - APARTAMENTO Zona Norte Centro Zona Oeste Outras Localidades Hosp Stella Maris - Guarulhos, Hosp Santa Mônica Itapecerica da Serra, Fund. Espírita Américo Bairral Itapira, Hosp Beneficente - São Caetano do Sul, Hosp N. S. de Fátima - São Caetano do Sul, Family - Taboão da Serra, Hosp Ana Costa (Diversos Baixada Santista), Seara Serv. Ortop Astrosc. - Mauá.

Voluntários (San Paolo).

Zona Norte Hosp S Camilo Santana.

Centro

EXECUTIVE Zona Oeste

Outras Localidades Hosp Benef Port de Santo André.

PRINCIPAIS LABORATÓRIOS SPECIAL E SPECIAL PREMIUM

EXECUTIVE

Centro de Diag. Itamaraty (Jardins e Perdizes), Lab Biovida, Mello, Sae, Lab S Leopoldo, Celac, Biogênesis, Walle, Campana, Schmillevitch, Lavoisier, Bioquímico, Medical Análises Clínicas. Campana, Enzilab, Instituto Campinas, Analisis, Cedime, Tecnolab, Lab Hormon e Outros. Assad, Ghelfond, Nasa, Presecor, e Outros. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS Proposta de Adesão / Contrato; Fichas de Inscrição Cadastral e Declaração de Saúde (Verso); Aditivos PME 1007 – 1007/01 – 1007/02 . Carta ANS Documentos da Empresa: - Cópia do contrato social e alterações. - Cópia do CNPJ. - Cópia da Relação de FGTS ou Declaração em Papel Timbrado da Contratante com Carimbo de CNPJ para Prestador de Serviço / Autônomo / Estagiário ou Carta Conforme Modelo da Green Line ou Ficha do Registro do Empregado ou Cópia da Carteira Profissional. - Assinatura da Empresa Proponente / Contratante de Acordo com o Contrato Social da mesma ou do Requerimento do Empresário, quando Firma Individual. Documentos Titulares / Dependentes: Serão Exigidos Todos os Documentos Legais que Comprovem o Vínculo Familiar.

EXEMPLOS DE DATA DE VIGÊNCIA E PAGAMENTO DATA DE ADESÃO VIGÊNCIA PAGAMENTO 01 11 11 10 20 20 20 30 30 25 05 05 30 10 10 31 10 10 OBSERVAÇÃO: A DATA DE VIGÊNCIA DA GREEN LINE SÃO 10 (DEZ) DIAS APÓS A ASSINATURA DA PROPOSTA DE ADESÃO. PORTANTO O QUADRO ACIMA É MERAMENTE ILUSTRATIVO / EXEMPLIFICATIVO.

ATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima estão Resumidas, para Maiores Informações Sobre a Rede Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial para Verificar as Especialidades Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de Comercialização ou Outras Dúvidas Sobre o Plano / Produto Consulte seu Supervisor / Corretor.

Reg. ANS.: 325074