Sx. Pleuro Pulmonares

DIAGNOSTICO RACIONAL Y ACADEMICO

“OBSERVAR CON RIGOR LAS NORMAS CLASICAS” DR. TOLEDO INER. 1992

TOS: 

ES UN ELEMENTO IMPORTANTE EN EL MECANISMO DE AUTOLIMPIEZA Y PROTECCION DEL APARATO RESPIRATORIO.

“ ES UNA MANIFESTACION TEMPRANA DE ENFERMEDAD” (ALERTA)” ALFRED P. FISHMAN THIRD EDITHION. 1997

LA TOS INDICA ENFERMEDAD ORGANICA

DR. FERNANDO REBORA G. INER 1986.

TOS CON EXPECTORACION 

PURULENTA: INFECCION PULMONAR, ASMA RONQUIAL.



HERRUMBROSA: NEUMONIA PNEUMOCOCICA.



JALEA DE GROSELLA: NEUMONIA DE FRIEDLANDER.



PURULENTA FETIDA: INFECCION POR ANAEROBIOS.



PURULENTA CRÓNICA: BRONQUITIS CRÓNICA, SINDROME DE SUPURACIÓN BRONQUIOECTASIA, TUBERCULOSIS.



HEMOPTOICA: CA BRONCOGÉNITO, TUBERCULOSIS, OTROS.



ACHOCOLATADA: ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO.



ESPUMOSA SANGUINOLENTA: EDEMA AGUDO PULMONAR



“EN BABA DE NOPAL”: CA BRONQUIOALVEOLAR.



OTROS. DR. FERNANADO GUTIERREZ .REBORA INER. 1986

CAUSAS DE TOS         

INHALACION DE CUERPO EXTRAÑO HUMOS IRRITANTES AORTOESCLEROSIS TUMORES CENTRALES TUMORES DE MEDIASTINO CONGESTION PULMONAR INFECCION PULMONAR Y VAS PSICOGENA OTROS…..

ALFRED P. FISHMAN THIRD EDITHION. 1997

TOSEDOR CRONICO: PACIENTE QUE PRESENTA TOS CON EXPECTORACION POR 3 O MAS MESES AL AÑO POR 2 O MAS AÑOS CONSECUTIVOS.

A.T.S. 1986

NIÑO PNEUMOPATA CRONICO : “ LA PRESENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS DE EVOLUCION CONTINUA DURANTE 3 O MAS MESES O BIEN DE EVOLUCION RECIDIBANTE, CON 6 O MAS RECIDIVAS EN 12 MESES”.

GUIA PARA EL ESTUDIO DEL NIÑO PNEUMOPATA DR. LORENZO PEREZ FERNANDEZ INP

NIÑO NEUMOPATA CRÓNICO: ENFERMEDAD DE VIAS DIGETIVAS CON BRONCOASPIRACION CRONICA.

1.

LACTANTES:

2.

PRE- ESCOLARES:

3.

ESCOLARES:

4.

ADOLESCENTES:

ASMA BRONQUIAL

SECUELAS DE INFECCIONES BRONCOPULMONARES. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD. GUIA PARA EL ESTUDIO DEL NIÑO PNEUMOPATA DR. LORENZO PEREZ FERNANDEZ INP

SINDROMES PLEUROPULMONARES

SINDROMES PULMONARES: 

CONDENSACION



ATELECTASIA



RAREFACCION



CAVITARIO

SINDROMES RADIOLOGICOS: 

CONJUNTO SISTEMATIZADO DE SIGNOS, QUE DEPENDEN DE DIVERSOS ESTADOS PATOLOGICOS.

CONDICIONES: 1.

LA PORCION DAÑADA EN PLEURA O PULMON DEBE SER DE SUFICIENTE MAGNITUD PARA MODIFICAR LOS SIGNOS NORMALES DE LA EXPLORACION.

2.

LA LESION DEBE ESTAR UBICADA A TAL PROFUNDIDAD QUE DE CAMBIOS FISICOS PARA QUE PUEDAN SER RECOGIDOS POR LAS MANIOBRAS DE EXPLORACION.

SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR 

RESULTA DE PROCESOS PATOLOGICOS QUE OCASIONAN CAMBIOS EN EL CONTENIDO ALVEOLAR HABITUALMENTE POR EXUDADO, FIBRINA O ALGUN OTRO ELEMENTO EXTRAÑO, APARECE EN PATOLOGIAS COMO: NEUMONIA, TUBERCULOSIS, TUMORES, ETC.

SINDROME DE CONDENSACIÓN INSPECCION PALPACIÓN PERCUSION AUSCULTACIÓN

ALVEOLARES

M.R.  M.R.  V.V.  MATE R.R.  T,V.  SOPLO TUBARIO ESTERTORES

IMAGEN RADIOLÓGICA DE CONDENSACION: LA CONDENSACION SE MANIFIESTA RADIOLOGICAMENTE COMO OPACIDAD DE FORMA TAMAÑO Y GRADO DE DENSIDAD VARIABLE, SEGUN EL NUMERO DE ALVEOLOS QUE SE ENCUENTREN CONSOLIDADOS. SIGNOS DE GRAN IMPORTANCIA: BRONCOGRAMA AEREO.

SINDROME DE ATELECTASIA PULMONAR: 

ESTE SINDROME SE PRESENTAN CUANDO EXISTE OBSTRUCCIÓN DE UN BRONQUIO POR DIVERSAS CAUSAS, EL AIRE QUE QUEDA EN LOS ALVEOLOS QUE DEPENDEN DE DICHO BRONQUIO ES ABSORBIDO POR LA SANGRE CIRCULANTE Y SE PRODUCE COLAPSO PULMONAR O ATLECTASIA.

TIPOS DE ATELECTASIA:     

OBSTRUCTIVA COMPRESIVA PASIVA ADHESIVA CICATRIZAL

SINDROME DE ATELECTASIA INSPECCION PALPACION PERCUCION AUSCULTACIÓN

M.R.  TIROS INTERCOSTALES M.R.  V.V.  MATE O SUBMATE R.R.  T.V. 

SIGNOS RADIOLOGICOS DE ATELECTASIA:  -

-

ESPECIFICOS: Desplazamiento de las cisuras. Desplazamiento del mediastino. Elevación del hemidiafragma. Desplazamiento del hilio INESPECIFICOS: Aumento de la densidad Apelotonamiento de los vasos pulmonares. Aproximación de las costillas Hiperinsuflación compensatoria del pulmón normal. Rotación cardiaca. Reorganización bronquial.

SINDROME DE RAREFACCION Este síndrome se integra en pacientes con enfisema pulmonar, en el que los diámetros anteroposterior y transverso son prácticamente iguales, por lo que se describe como tórax en inspiración profunda permanente o en tonel.

SINDROME DE RAREFACCION INSPECCION M.R.  TORAX EN TONEL PALPACION M.R.  V.V.  PERCUSION HIPERSONORIDAD AUSCULTACION R.R.  T.V. 

-

-

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DEL SINDROME DE RAREFACCION Radiológicamente campos pulmonares más

Radiológicamente campos pulmonares más grandes. Hiperclaros Trama broncovascular poco definida. Corazón pequeño y vertical ( corazón en gota). Espacios intercostales abiertos. Arcos costales horizontales (sobre todo ant.) Hemidiafragmas aplanados y descendidos.

RADIOGRAFIA LATERAL EN EL SINDROME DE RAREFACCION -

Espacio retroesternal aumentado de tamaño.

-

Espacio retroesternal hiperlucido.

-

Aplanamiento diafragmático.

SINDROME CAVITARIO Se presenta cuando existe des -trucción del parénquima pulmonar con formación de una cavidad. Esta debe ser de un tamaño y localización suficiente para que pueda ser detectada clínicamente.

SINDROME CAVITATORIO INSPECCION M.R. PALPACION M.R. V.V. PERCUSION ZONA LIMITADA DE HIPERCLARIDAD AUSCULTACION SOPLO CAVITARIO

SIGNOS RADIOLOGICOS DEL Sx. CAVITARIO Radiológicamente el Síndrome Cavitario se manifiesta por hiperclaridad que con-trasta con la imagen del parénquima pulmonar normal. Analizando tamaño, localización, paredes, y si se existe o no nivel hidroaereo.

SINDROMES PLEURALES



DERRAME PLEURAL



NEUMOTORAX



HIDRONEUMOTORAX

SINDROME DE DERRAME PLEURAL El síndrome de derrame pleural se presenta cuando el espacio pleural se encuentra ocupado por líquido, ya sea trasudado, exudado, sangre, material purulento, o quilo. Es necesario que para que se detecte clínicamente debe existir por lo mínimo 400 ml.

DERRAME INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION

SINDROME DE M.R. M.R. V.V. MATE R.R. T.V.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS DEL SINDROME DEL DERRAME PLEURAL El derrame pleural se manifiesta radiológicamente como una opacidad que será tan grande como líquido exista en la pleura, siendo necesarios aproximadamente 250 ml. O más para que sea detectado radiológicamente. Se puede encontrar libre o enquistado

SINDROMES DE NEUMOTORAX PULMONAR SE CONOCE COMO NEUMOTORAX A LA PRESENCIA DE AIRE EN LA CAVIDAD PLURAL, TENIENDO COMO CONSECUENCIA COLAPSO PULMONAR

SINDROME NEUMOTORAX INSPECCION

M.R.

PALPACION

M.R. V.V.

PERCUSION HIPERSONORIDAD AUSCULTACION

R.R. T.V.

SIGNOS RADIOLOGICOS DE NEUMOTORAX El neumotórax se caracteriza por una hiperclaridad, en la que no se vizualiza trama vascular, limitada por el pulmón colapsado que se desplaza hacia el hilio

SIGNOS RADIOLOGICOS DE NEUMOTORAX A TENSION Existe además descenso del diafragma, rechazo de estructuras mediastinicas hacia el lado sano , el pulmón com primido hacia el mediastino, disminución del volumen del pulmón sano

SINDROME RADIOLÓGICO DE HIDRONEUMOTORAX Radiológicamente se observa una opacidad homogénea , que borra senos costodiafragmáticos y cardio- frénico , con un nivel hidroaereo , con hiperclaridad superior sin trama vascular , y en ocasiones hay des- plazamiento de mediastino hacia el lado contrario.