PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
KECAMATAN BESUK KEPALA DESA BAGO
SURAT KETERANGAN Kepala Desa Bago ,Kecamatan Probolinggo,dengan ini menerangkan bahwa : Nama
: Nur Aziz Anshori
Jenis kelamin
: Laki-laki
Besuk,Kabupaten
Tempat/Tgl.Lahir : Probolinggo,19 Maret 1976 Alamat
: Dusun Arcah RT.16 /RW.04 Desa Bago Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo
Adalah benar-benar dan sah pemilik dari sebuah kendaraan roda dua : Merk
: Yamaha
Nomor Polisi
: N 2344 QD
Tahun pembuatan
: 2008
Warna
: Merah Marun
Demikian surat keterangan ini kami buat sebenarnya dan dapat dipegunakan sebagaimana mestinya.
dengan
Bago,14 September 2009 KEPALA DESA BAGO KECAMATAN BESUK
NURUL IDA HIDAYAH