SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini saya pihak ke 1 : Nama
:
Jenis kelamin
:
Tempat tgl lahir : Agama
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
Telah menjual satu bidang tanah tegal , seluas
: .............
Yang bertempat di ................................, seharga : .............. Adapun batas-batasnya Utara
:
Timur
:
Selatan
:
Barat
:
Kepada saudara pihak kedua II / pembeli Nama
:
Jenis kelamin
:
Tempat tgl lahir : Agama
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai mana mestinya dan agar bisa di pergunakan sebagai mana mestinya Yang membuat pernyataan Pihak ke II
(
Pihak ke I
)
Saksi – saksi 1. 2. 3.
(
)