Surat Permohonan Sip Analis.docx

Hal : Permohonan Surat Ijin Praktek/Kerja Analis Kesehatan Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bangkalan Di tempat

Dengan Hormat, Yang bertandatangan dibawah ini : Nama lengkap

: DentyRhimawaliyawanti T, AmdK

Tempat/tanggal Lahir

: Bangkalan, 09 Juni 1989

Jenis Kelamin

: Perempuan

Jurusan

: DIII AnalisKesehatan

Tahun Lulus

: 2010

Nomor STR

: P2T/865/03.14/VII/2012

Alamat

: Jl. Trunojoyo III No.8 Bangkalan

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat ijin praktek/kerja Analis Kesehatan di perusahaan Anna Medika Madura.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : a. Surat permohonan b. Fotocopy Ijazah terakhir dan dilegalisir c. Fotocopy STR yang masih berlaku d. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP e. Pasfoto 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar f.

Posfoto 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar

g. Surat keterangan Bekerja dari pimpinan h. Surat rekomendasi dari Organisasi Profesi Demikian atas perhatian bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.

Bangkalan, 04 Agustus 2017 Pemohon

DentyRhimawaliyawanti T, AmdK