Surat Permohonan Memperoleh.docx

SURAT PERMOHONAN MEMPEROLEH KEWENANGAN KLINIS BIDAN Bersama ini saya : 1. Nama 2. Nomor STR 3. Kualifikasi 1.1. Pendidikan Terakhir 1.2. Tingkatan Klinik 1.3. Jabatan Fungsional 4. Nomor Sertifikat Level

: : : PRA PK : : : :

Mengajukan permohonan memperoleh kewenangan klinik sebagai perawat klinik level 1 (satu.) dengan Rincian Kewenangan Klinik sebagai berikut : No Kewenangan Klinik 1 1. Mempersiapkan pelayanan bidan 2. Melakukan pemeriksaan urine protein 3. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 4. Membuat diagnose kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 5. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 6. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 7. Melakkan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 8. Mempersiapkan alat dan obat pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 9. Memepersiapkan tindakan operatif ginekologi dan obstetric pada kasus sederhana 10. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah pada ibu hamil , ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana , hormonal oral dan suntik. 11. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan

12. Melakukan KIE Klien/ Pasien secara individu 13. Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 14. Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 15. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan lkien / pasien pada kasus kegwatdaruratan kebidanan 16. Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 17. Melaksanakan tugas jaga / shift ditempat / rumah sakit 18. Melaksanakan tugas / jaga shift on call 19. Melaksanakan tugas / jaga shift sepi pasien 20. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/daerah penyakit menular 21. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat dengan membuat kantong persalinan

2

Melaksanakan anamnesa klien / Pasien pada kasus patologis kgawatdaruratan kebidanan

3

1. Melaksanakan pemeriksanaan fisik kline/pasien pada kegawatdaruratan kebidanan

4

1. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dengan melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium dengan melakukan pengabilan urine.

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

45 46