Program Pmkp Unit Kerja Ruang Aster.docx

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SLAMET GARUT

1. PENDAHULUAN Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang terungkap. (Jacobalis S, 1989).

2. LATAR BELAKANG Rumah Sakit adalah suatu Institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat akar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

1

Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat input proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standard an prosedur yang telah ditetapkan rumah sakit.

3. TUJUAN A. Tujuan Umum Meningkatkan Mutu dan Keselamatan Pasien di Unit Kerja Ruang Aster

B. Tujuan Khusus 1) Meningkatkan mutu pelayanan klinis 2) Meningkatkan mutu manajemen 3) Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1) Menetapkan indikator mutu unit kerja (standar pelayanan minimal): a. Melakukan pre visit anaestesi b. Penggunaan antibiotik dan penggunaan obat lainnya c. Permintan darah yang sifatnya cito dilayani oleh PMI d. Kelengkapan assesmen anaestesi e. Kelengkapan catatan laporan operasi f. Mengurangi terjadinya infeks saluran kemih g. Laporan insiden keselamatan pasien h. Pengadaan barang beracun berbahaya yang dilengkapi MSDS (Material Safety Data Sheet) i. Pelaksanaan kalibrasi/ verifikasi alat medis sesuai jadwal j. Peninggkatan kepuasan pasien rawat inap

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

2

k. Peningkatan kepuasan karyawan dari aspek tupoksi l. Demografi pasien dengan diagnosa klinis DHF m. Pelaksanaan edukasi cuci tangan bagi karyawan n. Kepatuhan pasien dan pengunjung kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan lima momen o. Mengurangi kejadian dekubitus p. Ketepatan identitas pasien pada gelang identitas q. Terpenuhinya verifikasi komunikasi efektif r. Mengurangi insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit s. Pemberi pelayanan di ruang Aster oleh dokter spesialis anak dan perawat minimal D 3 t. Penanggung jawab pasien rawat inap Ruang Aster oleh seorang Dokter u. Ketersediaan pelayanan ruang rawat inap Aster v. Jam visite dokter spesialis mulai jam 08.00 – 14.00 setiap hari kerja w. Kejadian infeksi paska operasi kurang dari 1,5% x. Kejadian infeksi nosokomial kurang dari 1,5% y. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/ kematian z. Kematian pasien lebih dari 48 jam, jumlah nya kurang dari 0,24% aa. Kejadian pulang paksa jumlahnya kurang dari 5% bb. Kepuasan pelanggan lebih dari 90% cc. Penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB lebih dari 60% dd. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di ruangan Aster lebih dari 60

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

3

2) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan : 1.

Pre visit anaestesi

2. Penggunaan antibiotik dan penggunaan obat lainnya 3. Permintan darah yang sifatnya cito dilayani oleh PMI 4. Kelengkapan assesmen anaestesi 5. Kelengkapan catatan laporan operasi 6. Kejadian terjadinya infeks saluran kemih 7.

Insiden keselamatan pasien

8. Pengadaan barang beracun berbahaya yang dilengkapi MSDS (Material Safety Data Sheet) 9. Kalibrasi/ verifikasi alat medis sesuai jadwal 10. Peningkatan kepuasan pasien rawat inap 11. Peningkatan kepuasan karyawan dari aspek tupoksi 12. Demografi pasien dengan diagnosa klinis DHF Edukasi cuci tangan bagi karyawan 13. Kepatuhan pasien dan pengunjung kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan lima momen 14. Kejadian dekubitus 15. Ketepatan identitas pasien pada gelang identitas 16. Verifikasi komunikasi efektif 17. Insiden pasien jatuh selama perawatan di rawat inap Ruangan Aster 18. Pelayanan di ruang Aster oleh dokter spesialis anak dan perawat minimal D 3 19. Penanggung jawab pasien rawat inap Ruang Aster oleh seorang Dokter 20. Ketersediaan pelayanan ruang rawat inap Aster 21. Jam visite dokter spesialis mulai jam 08.00 – 14.00 setiap hari kerja

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

4

22. Kejadian infeksi paska operasi kurang dari 1,5% 23. Infeksi nosokomial kurang dari 1,5% 24. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/ kematian 25. Kematian pasien lebih dari 48 jam, jumlah nya kurang dari 0,24% 26. Kejadian pulang paksa jumlahnya kurang dari 5% 27. Kepuasan pelanggan lebih dari 90% 28. Penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB lebih dari 60% 29. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di ruangan Aster lebih dari 60%

3) Melaksanakan penilaian kinerja staf 4) Melaksanakan penilaian kinerja unit

5. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN Konsep P-D-S-A merupakan pedoman bagi setiap manajer untuk proses perbaikan kualitas (quality improvement) secara terus menerus tanpa berhenti tetapi meningkat ke keadaan yang lebih baik dan dijalankan di seluruh bagian organisasi, seperti tampak pada gambar 1.

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

5

Gambar 1. Tahapan Konsep P-D-S-A

Keempat tahapan siklus PDSA: Plan

: perubahan yang akan diuji atau diterapkan

Do

: melakukan tes atau perubahan

Study : data sebelum dan setelah perubahan dan merefleksikan apa yang telah dipelajari Act

: rencana perubahan siklus berikutnya atau implementasi penuh

6. SASARAN Sasaran program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang akan dicapai adalah sebagai berikut: a. Umum 1) Indikator Area Klinis 2) Aindikator Area Manajerial

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

6

3) Sasaran Keselamatan Pasien b. Khusus 1) Terkumpulnya data

indikator mutu unit kerja (standar pelayanan

minimal). 2) Terlaksananya pencatatan dan pelaporan :  Indikator mutu unit kerja,  Indikator mutu area klinis,  Sasaran keselamatan pasien,  Insiden keselamatan pasien,  Insiden lainnya (kecelakaan kerja). 3) Terlaksananya penilaian kinerja staf. 4) Terlaksananya penilaian kinerja unit.

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

7

7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Program PMKP Rumah Sakit Tahun 2016 - 2017 No. 1

Kegiatan

a. Menetapkan

Nop

Des

Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Agu

Sep

Okt

Nop

Des

Jan

indikator

mutu unit kerja (standar pelayanan Melakukan

minimal) pre

visit

anaestesi b. Penggunaan antibiotik dan penggunaan obat lainnya c. Permintan

darah

yang

sifatnya cito dilayani oleh PMI d. Kelengkapan

assesmen

anaestesi

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

8

e. Kelengkapan

catatan

laporan operasi f. Mengurangi

terjadinya

infeks saluran kemih g. Laporan

insiden

keselamatan pasien h. Pengadaan barang beracun berbahaya yang dilengkapi MSDS

(Material

Safety

Data Sheet) i. Pelaksanaan

kalibrasi/

verifikasi alat medis sesuai jadwal j. Peninggkatan

kepuasan

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

9

pasien rawat inap k. Peningkatan karyawan

kepuasan dari

aspek

tupoksi l. Demografi pasien dengan diagnosa klinis DHF m. Pelaksanaan edukasi cuci tangan bagi karyawan n. Kepatuhan pengunjung dalam

pasien

dan

kesehatan melakukan

kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan lima momen

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

10

o. Mengurangi

kejadian

dekubitus p. Ketepatan identitas pasien pada gelang identitas q. Terpenuhinya

verifikasi

komunikasi efektif r. Mengurangi insiden pasien jatuh

selama

perawatan

rawat inap di rumah sakit s. Pemberi

pelayanan

di

ruang Aster oleh dokter spesialis anak dan perawat minimal D 3 t. Penanggung jawab pasien

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

11

rawat inap Ruang Aster oleh seorang Dokter u. Ketersediaan

pelayanan

ruang rawat inap Aster v. Jam visite dokter spesialis mulai jam 08.00 – 14.00 setiap hari kerja w. Kejadian

infeksi

paska

operasi kurang dari 1,5% x. Kejadian

infeksi

nosokomial

kurang

dari

1,5% y. Tidak

adanya

kejadian

pasien jatuh yang berakibat

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

12

kecacatan/ kematian z. Kematian pasien lebih dari 48 jam, jumlah nya kurang dari 0,24% aa. Kejadian

pulang

paksa

jumlahnya kurang dari 5% bb. Kepuasan pelanggan lebih dari 90% cc. Penegakan diagnosa melalui

TB

pemeriksaan

mikroskopis TB lebih dari 60% dd. Terlaksananya

kegiatan

pencatatan dan pelaporan

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

13

TB di ruangan Aster lebih dari 60

2

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan ; 1. Pre visit anaestesi 2. Penggunaan antibiotik dan penggunaan obat lainnya 3. Permintan

darah

yang

sifatnya cito dilayani oleh PMI 4. Kelengkapan

assesmen

anaestesi 5. Kelengkapan

catatan

laporan operasi 6. Kejadian terjadinya infeks

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

14

saluran kemih 7.

Insiden

keselamatan

pasien 8. Pengadaan barang beracun berbahaya yang dilengkapi MSDS

(Material

Safety

Data Sheet) 9. Kalibrasi/

verifikasi

alat

medis sesuai jadwal 10. Peningkatan

kepuasan

pasien rawat inap 11. Peningkatan karyawan

kepuasan dari

aspek

tupoksi

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

15

12. Demografi pasien dengan diagnosa

klinis

DHF

Edukasi cuci tangan bagi karyawan 13. Kepatuhan pengunjung dalam

pasien

dan

kesehatan melakukan

kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan lima momen 14. Kejadian dekubitus 15. Ketepatan identitas pasien pada gelang identitas 16. Verifikasi

komunikasi

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

16

efektif 17. Insiden pasien jatuh selama perawatan di rawat inap Ruangan Aster 18. Pelayanan di ruang Aster oleh dokter spesialis anak dan perawat minimal D 3 19. Penanggung jawab pasien rawat inap Ruang Aster oleh seorang Dokter 20. Ketersediaan

pelayanan

ruang rawat inap Aster 21. Jam visite dokter spesialis mulai jam 08.00 – 14.00

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

17

setiap hari kerja 22. Kejadian

infeksi

paska

operasi kurang dari 1,5% 23. Infeksi nosokomial kurang dari 1,5% 24. Tidak

adanya

kejadian

pasien jatuh yang berakibat kecacatan/ kematian 25. Kematian pasien lebih dari 48 jam, jumlah nya kurang dari 0,24% 26. Kejadian

pulang

paksa

jumlahnya kurang dari 5% 27. Kepuasan pelanggan lebih

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

18

dari 90% 28. Penegakan diagnosa melalui

TB

pemeriksaan

mikroskopis TB lebih dari 60% 29. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di ruangan Aster lebih dari 60%

3 4

Melaksanakan penilaian kinerja staf Melaksanakan penilaian kinerja unit

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

19

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan secara berkala.

9. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI 1) Dilakukan sensus harian indikator mutu dan pelaporan setiap bulan. 2) Pencatatan pelaporan IKP unit kerja.

10. PENUTUP Demikian telah disusun program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut. Diharapkan dengan program kerja ini, dapat dipakai sebagai pedoman kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan.

Garut, Nopember 2016 Menyetujui,

dr. H. Maskut Farid, MM NIP: 196706251998031004

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut

20