Surat Permohonan Bmc.docx

BARTA MEDIKA CLINIC Jl. Pulau Nias No. 5 Tabanan , Jl. Gunung Andakasa No.7XX Denpasar, Bali No tlp: (081558004444) Email: [email protected]

Nomor Perihal

: BMC.10/022019 : Permohonan Surat Keterangan

Kepada Yth. BPJS Kesehatan Cabang Denpasar Dengan hormat, Sehubungan dengan sudah terdaftarnya Badan Usaha kami pada BPJS Kesehatan dengan data sebagai berikut: Nama Badan Usaha Alamat

: Barta Medika Clinic : Jl. Gunung Andakasa No.7XX Denpasar, Bali

Dengan ini kami mohon agar dibuatkan Surat Keterangan/Sertifikat untuk dapat kami pergunakan sebagai lampiran permohonan perpanjangan ijin Badan Usaha Kami. Demikian Permohonan ini kami buat, dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Denpasar, 10 Februari 2019 Barta Medika Clinic

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes Pemilik