Surat Keterangan Dokter Ikpt.docx

IKPT ON SITE CLINIC Cilegon-Banten

Surat Keterangan Dokter Nomor: SKD / IKPT-SRIU3 /

/

/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya sebagai dokter on site klinik SRI IKPT U3 Project, menerangkan telah memeriksa kesehatan calon pegawai : Nama

:

Usia

:

Job Position

:

Menurut hasil pemeriksaan yang dilakukan tanggal

, yang bersangkutan

dinyatakan dalam keadaan : SEHAT / TIDAK SEHAT. Keterangan : 

Tekanan darah :

mmHg



Tinggi badan :

cm



Berat badan

:

Kg



THT

:

-



Visus

:

-



Lain lain

:

-

Demikian surat ini dibuat sebenar benar nya dan mengingat sumpah jabatan yang telah saya ucapkan.

Cilegon,

2018

Dokter Pemeriksa

dr. Robby Aji Aryadillah (On-Site Doctor SRI IKPT U3 Project)