!
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PURWOREJO
Purworejo, 2 9 1 u n i 2 0 1 8 Nomor
: lgo/PL.01.4-SD/3306/Kab/VI/2018
Sifat
; Penting
Lamp
: 2 (dua) Lembar
Hal
: Keterangan Terdaftar Sebagai Pemilih
Kepada Yth. Ketua PPK [Pemiiu 2019) DiPURWOREJO Dengan hormat, dalam rangka pemenuhan persyaratan dalam pencalonan anggota DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kab/Kota Pemiiu 2019, berupa surat keterangan terdaftar sebagai pemilih, dengan ini kami sampalkan hal-hal sebagai berikut: 1. Bakal Galon Legislatif mengisi Formulir Permohonan yang disediakan oleh PPS (Contoh formulir terlampir) disertai dengan menunjukkan dan melampirkan foto copyKTP elektronik. 2. PPS memberikan
Surat Keterangan Terdaftar Sebagai Pemilih [contoh
formulir
terlanipir) setelah memastikan bakai Galon Legislatif tersebut terdaftar daiam daftar pemilih. 3. Surat keterangan terdaftar sebagai pemilih dibuat dalam 2 [dua) rangkap: 1) 1 [satu) rangkap untuk Galon Legislatif 2) 1 [satu) rangkap untuk Arsip PPS Kepada PPK dimohon untuk menginformasikan kepada PPS dan meiakukan monitoring serta supervisi kegiatan ini. Demikian untuk dilaksanakan dan terimakasih.