Standar Praktik Keperawatan.docx

STANDAR PRAKTIK KEPERAWATAN ANA (American Nurses Associatiton)

STANDAR

ELEMEN

PENGKAJIAN Perawat mengumpukan tentang kesehatan klien

data  Prioritas pengumpulan data ditentukan oleh kebutuhan kondisi klien.  Data yg diperlukan dikumpulkan menggunakan teknik pengkajian yg tepat.  Pengumpulan data melibatkan klien, orang yg dekat dengannya, dan pemberi pelayanan kesehatan lainnya bila memungkinkan  Proses pengumpulan data merupakan proses yg sistematis dan terus menerus  Data yg relevan dicatat dalam format yg mudah dipelajari

DIAGNOSA KEPERAWATAN Perawat menganalisis data dari  Diagnosa diturunkan dari data hasil pengkajian hasil pengkajian dalam  Diganosa divalidasi pada klien, orang terdekatnya, dan menentukan diagnosa pemberi pelayanan kesehatan lain bila memungkinkan  Diagnosa didokumentasikan dg cara yg memfasilitasi penentuan dari hasil yg diharapkan dan rencana perawatan Perawat mengidentifikasi hasil yg  Hasil yg diharapkan diturunkan dari diagnosa yg ditetapkan diharapkan dari klien  Hasil yg diharapkan didokumentasikan sebagai tujuan yg dapat diukur  Hasil yg diharapkan dirumuskan bersama klien dan pemberi pelayanan kesehatan bila memungkinkan  Hasil yg disusun bersifat realistis dalam kaitannya dg kemampuan klien yg ada dan yg berpotensi  Hasil yg diharapkan bersifat rasional dalam arti dapat dicapai, berkaitan dengan sumber yg dimiliki klien  Hasil yg diharapkan memuat batasan waktu untuk mencapainya  Hasil yg diharapkan menjadi arah bagi perawatan lanjut

PERENCANAAN Perawat mengembangkan rencana  Rencana perawatan disusun secara individual sesuai dg asuhan yg menyusun rencana kondisi dan kebutuhan klien intervensi u/ mencapai tujuan yg  Rencana disusun bersama klien, orang terdekat dg klien, dan ditetapkan pemberi perawatan kesehatan lain bila memungkinkan  Rencana mengacu pada praktik keperawatan terkini  Rencana perawatan yg disusun didokumentasikan  Rencana keperawatan memberi arah u/ perawatan lanjut IMPLEMENTASI Perawat mengimplementasikan  Intervensi yg diberikan sesuai dg rencana asuhan yg telah intervensi yg telah diidentifikasi disusun. dalam rencana perawatan  Intervensi yg diimplementasikan dg cara yg aman dan sesuai  Intervensi yg dilakukan didokumentasikan EVALUASI Perawat mengevaluasi kemajuan  Evaluasi bersifat sistematis dan terus menerus klien terhadap hasil yg dicapai  Respons klien terhadap intervensi didokumentasikan  Keefektifan intervensi dievaluasi berkaitan dg hasil yg diharapkan  Revisi diagnosa, hasil yg diharapkan dan rencana asuhan yg didokumentasikan  Klien, orang terdekat, pemberi perawatan kesehatan lainnya dilibatkan dalam proses evaluasi bila memungkinkan Dimodifikasi dari American Nurses Association: Standards of clinical practice, Washington, DC, 1991, The Association.