Sppd Bidan Santi.docx

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) 1.

Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Kuasa Pengguna Anggaran BLUD Puskesmas Nagreg

2.

Nama / NRP. Pegawai yang melaksanakan Perjalanan Dinas

Santi Hindayanti AM. Keb / 873.32.18.11.0725

a. Pangkat dan Golongan b. Jabatan / Instansi c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

Bidan/Puskesmas Nagreg Perjalanan Dinas Tingkat Kabupaten Pertemuan Konsultasi Program Imunisasi

3.

4.

Maksud Perjalanan Dinas

5.

Alat Angkut yang dipergunakan

Kendaraan Umum

6.

a. Tempat Berangkat b. Tempat Tujuan

a. UPT Puskesmas Nagreg b. Ruang Rapat Dinas Kesehatan Lt

7.

a. Lama Perjalanan Dinas b. Tanggal berangkat c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru 8. Pengikut : N a m a 1. 2. 3. 4. 9. Pembebanan Anggaran a. Instansi b. Akun 10. Keterangan lain-lain

1 – Kab Bandung a. 1 (Satu) Hari b. 26 Februari 2019 c. 26 Februari 2019 NIP / Tanggal Lahir

Keterangan

Anggaran PPK-BLUD a.UPT Puskesmas Nagreg b. Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Dikeluarkan di Pada tanggal

: :

Nagreg 25 Februari 2019

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Lukman Haaris NIP. 19850624201412 1 001

Berangkat dari : Puskesmas Nagreg Ke : Ruang Rapat Dinas Kesehatan Lt 1 – Kab Bandung Pada tanggal : 26 Februari 2019

Kuasa Pengguna Anggaran PPK-BLUD Puskemas Nagreg

I.

Tiba di : Ruang Rapat Dinas Kesehatan Lt 1 – Kab Bandung Pada Tanggal : 26 Februari 2019 Kepala :

(……………………………..……………) NIP II.

Tiba di Kepala

: :

(……………………………..………) NIP III.

IV.

dr. Lukman Haaris NIP. 19850624201412 1 001 Berangkat dari : Ruang Rapat Dinas Kesehatan Lt 1 – Kab Bandung Ke : Puskesmas Nagreg Pada Tanggal : 26 Februari 2019 Kepala :

(……………………………..……………) NIP Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal : Kepala

(……………………………..………) NIP

Tiba di : Pada Tanggal : Kepala :

Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal : Kepala

(……………………………..………) NIP Tiba di : UPT Puskesmas Nagreg (Tempat Kedudukan) Pada Tanggal : 26 Februari 2019

(……………………………..............) NIP V. Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat- singkatnya.

Kuasa Pengguna Anggaran

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Lukman Haaris NIP. 19850624201412 1 001 VI. Catatan Lain-Lain

dr. Lukman Haaris NIP. 19850624201412 1 001

VII.

PERHATIAN : PA/ KPA yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan- peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.