PERMINTAAN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
RAWAT INAP RSI MASYITHOH Jl. A. Yani No. 06-07 Bangil Pasuruan
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
B/10/001
-
1/1
Tanggal Ditetapkan STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Ditetapkan Oleh : Direktur RSI Masyithoh
10 Januari 2016
PENGERTIAN
TUJUAN KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
DR. dr. H. Handayanto, MM Pernyataan pulang dan mengakhiri perawatan di rumah sakit yang disampaikan oleh pasien maupun keluarganya kepada petugas yang merawat (DPJP ataupun perawat) Sebagai bukti yang sah bagi rumah sakit, pasien, perawat dan dokter bahwa setiap permintaan dan tindakan yang dilakukan terhadap pasien sudah mendapat persetujuan sebelumnya 1. SK Direktur RSI Masyithoh Nomor : 045/RSI.M/SK.Dir/1/2016 tentang Penerapan Hak dan Kewajiban Pasien 1. Pasien atau keluarga menyatakan pernyaataan pulang atas permintaan sendiri kepada DPJP atau perawat 2. DPJP menjelaskan kondisi pasien yang tidak memungkinkan atau belum membolehkan untuk pulang. 3. Keluarga dan pasien memahami tapi tetap ingin melanjutkan pulang atas permintaan sendiri 4. Perawat menyiapkan formulir pulang atas permintaan sendiri 5. Perawat mengedukasi kembali bahwa pasien belum waktunya pulang karena kondisi belum memungkinkan pulang 6. Perawat menganjurkan pasien/keluarga mengisi formulir persetujuan pulang atas permintaan sendiri dan membubuhkan tanda tangan dan nama terang 7. Perawat melakukan tanda tangan dan nama terang sebagai saksi 8. Perawat memasukkan Dokumen formulir dimasukkan dalam berkas rekam medis pasien 9. Perawat melakukan Billing / Rincian Administrasi Pasien 1. Instalasi Rawat Inap 2. Kasir