Spo Perlindngan Akses Rm.docx

PERLINDUNGAN RM DARI AKSES/PENGGUNAAN TIDAK SAH Jl. Medan – Banda Aceh Buket Pala, Idi Rayeuk Aceh Timur

No.Dokumen :

No.Revisi :

Halaman :

404/MIRM/RSGB/VI /2018

01

1/1

Tanggal Terbit :

Ditetapkan oleh Direktur RS GRAHA BUNDA

SPO 08-01-2018

PENGERTIAN

Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,pengobatan ,rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

TUJUAN

Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayanin pemintaan dan peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.

KEBIJAKAN

Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak tertentu.

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. Pihak internal

a. menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis. b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis c. Petugas meletakkan tracer pada tempat map RM yang di ambil d. Waktu peminjaman 1x 24 jam e. Berkas rekam medis tidak boleh di bawa keluar dari rumah sakit 2. pihak eksternal a. pihak eksternal yang boleh mengaskes rekam medis dalam hal - untuk kepentingan kesehatan pasien - memenuhi peraturan aparatur penegak hokum atas perintah pengadilan - permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri - permintaan institusi /lembaga berdasarkan ketentuan peundang undangan. - Untuk kepentingan penelitian ,pendidikan dan audit medis,sepanjang tidak menyebutkanidentitas pasien. b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis c. Peminjaman hanya pada lingkungan rumah sakit tidak boleh dibawa ke luar rumah sakit. d. Peminjaman selama jam kerja e. Berkas rekam medis tidak boleh di bawa keluar dari rumah sakit. 1. Instalasi Rekam Medis.