Spo Hak Akses.docx

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

Jl. Medandan – Banda Aceh Buket Pala, Idi Rayeuk Aceh Timur

No.Dokumen :

No.Revisi :

Halaman :

/MIRM/RSGB/VI/20 18

01

1/1

Tanggal Terbit :

Ditetapkan oleh Direktur RS GRAHA BUNDA

SPO 08-01-2018 Dr reynanta,sp,og

PENGERTIAN AKSES

Terhadap berkas maupun informasi rekam medis di atur sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan rekam medis

TUJUAN

1. Menjami kerahasiaan rekam medis 2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di RSU Graha Bunda sesuai dengan prosedur dan aturan yang telah di tetapkan 3. Menjaga rekam medis dari resiko hilang,rusak,pemalsuan dan atau pengguna an oleh orang atau badan yang tidak berhak

KEBIJAKAN

1. Dokumen rekam medis tidak boleh di pinjam oleh siapapun kecuali petugas yang berwenang serta tidak boleh di bawa pulang kecuali salinan rekam medis atas ijin tertulis dari direktur RSU graha bunda 2. Rumah sakit mengatur hak akses terhadap informasi sesuai dengan jabatan dan kewenangan stiap petugas . 3. Hak akses terhadap informasi rekam medis pasien dapat di berikan kepada ; a. Pasien atau orang yang telah di berikan wewenang oleh pasie untuk mengetahui informasi mengenai rekam medis pasien b. Semua petugas yang turut memberikan asuhan pelayanan kepada pasien.hak akses informasi ini hanya terbatas pada pasien yang pernah di berikan pelayan oleh petugas tersebut c. Aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atasperintas pengadilan sesuai aturan perundang yang berlaku d. Institusi atau lembaga berdasar ketentuan perundang undangan e. Badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap penelitian

PROSEDUR

1. Dokter a. Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses berkas rekam medis yang pasien yang pernah di rawat b. Dokter spsesialis yang menerima konsul pasien memiliki hak akses terhadap informasi serta berkas rekam medis pasien yang di konsultan c. Dokter dapat mengakses kembali berkas rekam medis pasien yang di pulangkan terkait dengan kelengkapan berkas seta permintaan resume medis pasien atau untuk kepntingan kesehatn pasien 2. Perawat a. Perawat memiliki hak akses terhadap berkas rekam medis pasien yang saat itu sedang di rawat b. Pasien dapat mengakses rekam medis pasien yang telah di pulangkan untuk kepentingan kelengkapan berkas 3. Tenaga medis lain selain perawat hanya dapat mengaskes berkas rekam medis pasien yang ssat itu dalam asuhan nya atau untuk

4.

5.

6.

7.

UNIT TERKAIT 1. 2. 3. 4. 5. 6.

kelengkapan pengisian berkas rekam medis pasien yang telah dim pulangkan Pasien yang memiliki hak akses terhadap informasi dari berkas rekam medis nya sesuai dengan ketenteuan sebagai berikut: a. Permintaan informasi medis terkait dengan data rekam medis pasien di atur sesuai deangan SPO permintaan resum medis b. Rekam medis pasien hanya dapat di akses oleh pasien sendiri dan atau orang telah di berikan kuasa untuk mengetahui isi rekam medis c. Rekam medis pasien ank hanya dapat mengakses orang tua kandung pasien ,orang tua adobsi atau wali yang secra sah di tunjuk jika pasien dalam pangampuan . Aparatur penegak hokum a. Aparatur penegak hukum atas dasar pendapatan memperoleh informasi medis pasien dengan mengajukan Visum et Repertum di atur secara khusus dalam SPO permintaan Visum et Repertum. b. Pengadilan dapat meminta berkas rekam medis yang asli rekam medis untuk kepentingan pengadilan ini diatur dalam SPO peminjaman rekam medis. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu : a. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu dapat dipengaruhi sesuai dengan perjanjian yang telah diatur antara pihak rumah sakit dengan instasi yang terkait. b. Pemberian resume medis pada pihak ketiga yakni asuransi serta perusahaan rekanan tetap didasarkan pada persetujuan pasien atas pelepasan informasi medisnya. c. Badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap penelitian,pendidikan dan audit medisnya. d. Badan atau lembaga tertentu yang mengakses informasi maupun berkas rekam medis untuk kepentingan penelitian,pendidikan dan audit medis tidak boleh mencantumkan identitas pasien terkait kepentingannya terhadap akses rekam medis pasien. e. Peminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan penelitian,pendidikan maupun audit medis pasiendiatur dalam SPO peminjaman berkas rekam medis. Petugas non tenaga kesehatan di RS Graha Bunda a. Bagian kerohanian memiliki hak akses informasi terkait kondisi pasien untuk dilakukan tindakan bimbingan kerohanian dengan tetap harus menjaga kerahasiaan pasien. b. Bagian keuangan dapat mengakses berkas rekam medis terkait kepentingan pembiayaan perawatan pasien di rumah sakit dean pemenuhan persyaratan klaim asurasi atau perusahaan rekanan. c. Petugas kasir atau petugas keuangan lain harus tetap menjaga kerahasiaan rekam medis. d. Bagian elektro data prosesin memiliki wewenang dalam akses data rekam medis elektronik dalam upaya perubahan program system informasi menejemen RSU Graha Bunda. e. Hak akses informasi rekam medis elektronikdi batasi sesuai dengan kewenangan. f. Bagaian EDP bertasnggung jawab terhadap keamanan data rekam medis elektronik dan data base rumah sakit.

Instalasi Rekam Medis. Dokter Perawat Tenaga kesehatan lain Bina rohani Keuangaan

7.

EDP