Spo Pengambilan Data Rekam Medis Penggunaan Antibiotik.docx

PENGAMBILAN DATA REKAM MEDIS

No. Dokumen RS. Pertamina Cilacap STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ( SPO )

Tanggal Terbit Agustus 2018 10 November 2HGG012

No.Revisi 00 0000

Halaman 11/1

Ditetapkan Direktur RSPCl,

dr. G. A. Sahatma Sidabutar

Pengertian

Pengembalian file rekam medis adalah pengembalian file rekam medis pasien yang sudah dirawat (pulang/meninggal) atau yang sudah mendapatkan pengobatan rawat jalan ke petugas rekam medis.

Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tercapainya tertib administrasi di dalam pengembalian rekam medis. 1. Pengembalian file rekam medis pasien rawat jalan paling lambat 1 jam sebelum berakhir jam kerja. 2. Pengembalian file rekam medis pasien rawat inap paling lambat 2 hari setelah pasien pulang/meninggal. Pengembalian file rekam medis harus ada serah terima dengan menggunakan buku expedisi. 1. Petugas distribusi mengambil rekam medis pasien rawat jalan ke ruang dokter masing-masing klinik. 2. Petugas rekam medis menerima rekam medis pasien yang pulang/meninggal dari ruang rawat inap 3. Petugas memeriksa dan mencocokkan kebenaran nomor dan nama pasien dengan Buku Expedisi yang sudah dibuat oleh petugas dari ruangan dokter dan petugas dari ruang rawat inap. 4. Petugas pengolahan data memeriksa dan mencocokkan file yang diterima dengan komputer. atau mencatat ke Buku Expedisi Pengembalian File. Petugas pengolahan data memisahkan file yang sudah di checklist / dicatat untuk dilakukan assembling. 5. Petugas Medis atau yang berwenang, yang akan mengambil dan mengolah data dari status pasien harus seijin penanggung jawab rekam medis. Salinan data yang didapat dilaporkan kepada petugas rekam medis sebagai bahan acuan data bersama.

Kebijakan

Prosedur

Unit Terkait

1. Petugas Rawat Jalan 2. Petugas Rawat Inap 3. Petugas Rekam Medis