Spo Monitoring Pasien Dengan Lokal Anestesi.docx

MONITORING PASIEN DENGAN LOKAL ANESTESI No. Dokumen RUMAH SAKIT TK. II UDAYANA Tanggal Terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Pengertian

Tujuan

Kebijakan Prosedur

Unit Terkait

No. Revisi

Halaman

01

1/2

Ditetapkan di Denpasar Kepala Rumah Sakit Tk. II Udayana

24 mei 2016 dr. Saiful Wathoni, MARS Kolonel Ckm NRP 33466 Melakukan pemantauan tanda-tanda vital secara intensif pada pasien yang mendapatkan anestesi lokal mencatat data-data pemantauan pada Kartu Anestesi B a. Mengevaluasi hasil tindakan dan mendeteksi adanya efek samping yang ditimbulkannya. b. Untuk mendeteksi tanda-tanda yang membahayakan pasien sedini mungkin agar dapat dilakukan antisipasi secepatnya sehingga terjamin keselamatan pasien. c. Membuat pencatatan sebagai alat dokumentasi tentang seluruh keadaan dan tindakan serta pengobatan yang diberikan kepada pasien sebagai bahan pelaporan dan bukti aspek legal bila sewaktu-waktu dibutuhkan. Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. II Udayana Nomor :/KEP/ / /2016 tentang Kebijakan Pelayanan Anestesi. Operator menetapkan anestesi yang digunakan dengan local anestesi serta status fisiologis setiap pasien,selanjutnya perawat monitoring dan didokumentasikan didalam catatan anestesi pasien (formulir kartu anestesi B ) hal yang dimonitor mencakup : 1. Status medis sebelum tindakan : keadaan umum, kesadaran tanda-tanda vital, skala nyeri, berat badan, hasil laboratorium serta pemeriksaan lain bila diperlukan. 2. Keadaan Selama Tindakan :cairan bila pasien terpasang infus, obat-obatan, monitoring tanda-tanda vital, skala nyeri, catat bila ada komplikasi serta tindakan yang dilakukan. 3. Keadaan SetelahTindakan :keadaan umum, kesadaran, tandatanda vital, skalanyeri, komplikasi bila ada serta instruksi yang diberikan. 4. Tanda – tanda vital di pantau dan di catat pada monitoring anestesi B setiap 5 menit. 5. Tulis dengan lengkap identitas pasien,no rekam medik , tanggal dan jam, diagnose medis,jenis operasi, nama operator dana sistem operator, tanda tangan dan nama. 6. Formulir anestesi “B” terlampir 7. Simbul Penulisan : Tensi Systolik “ V “ Tensi Diastolik “ ^ “ Nadi “. “ Pernafasan “ +“ 1. IGD 2. Rawat Jalan 3. Poliklinik Gigi 4. VK Gynekologi

MONITORING PASIEN DENGAN LOKAL ANESTESI No. Dokumen RUMAH SAKIT TK. II UDAYANA Prosedur

Unit Terkait

No. Revisi

Halaman

01

2/2

1. Waktu dimulai dan dihentikannya proses pemulihan ditulis di dalam rekam medis 2. Simbul Penulisan : Tensi Systolik “ V “ Tensi Diastolik “ ^ “ Nadi “. “ Pernafasan “ + “ Instalasi Kamar Bedah