Spo Komunikasi Efektif Rekam Medis.docx

KOMUNIKASI EFEKTIF REKAM MEDIS No. Dokumen No. Revisi Halaman SPO/RM/IV/2018/001

00

Tanggal Terbit

1/4 Ditetapkanoleh, Direktur

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 30 April 2018 PENGERTIAN

adalah pertukaran informasi, ide, perasaan yang menghasilkan perubahan sikap sehingga terjalin sebuah hubungan baik antara pemberi pesan dan penerima pesan

TUJUAN

1.

Meminimalisir miskomunikasi antara unit Rekam Medis dan unit yang lain

2.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan koordinasi dan komunikasi antar unit pelayanan dengan efektif dan efisien

3. KEBIJAKAN

Tertib administrasi dalam pelayanan informasi rekam medis

Kebijakan Pengorganisasian Dan Pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit Pendidikan Unram No.043/SK/RS Unram/IV/2018 Tentang Pengorganisasian Dan Pelayanan Instalasi Rekam Medis.

PROSEDUR

1. Komunikasi efektif Rekam Medis

a) Dokumen rekam medis disimpan di tempat penyimpanan dokumen rekam medis dan hanya petugas rekam medis yang berhak untuk mengambilnya dan bersifat rahasia. b) Isi rekam medis adalah milik pasien sedangkan dokumen rekam medis adalah milik Rumah Sakit c) Pihak yang akan menggunakan informasi isi rekam medis untuk kepentingan Visum et Repetum, pengadilan, askes, jaminan kesehatan lain harus dengan surat resmi dan ditandatangani oleh pejabat yang berwenang. d) Informasi yang bersifat medis yang dimiliki rumah sakit tidak boleh disebarkan oleh pegawai rumah sakit, kecuali bila pimpinan rumah sakit mengijinkan e) Para tenaga kesehatan dan dokter yang bertanggung jwab terhadap pasien yang dirawat boleh bebas berkonsultasi dengan Instalasi Rekam Medis dengan catatan bahwa ada

KOMUNIKASI EFEKTIF REKAM MEDIS No. Dokumen No. Revisi Halaman SPO/RM/IV/2018/001

f)

g)

h)

i)

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5.

00

2/4

kaitannya dengan pekerjaan. Permohonan pasien untuk memperoleh informasi mengenai catatan rekam medis dirinya hendaknya diserahkan kepada dokter yang bertugas merawatnya Informasi yang boleh diberikan kepada rumah sakit lain adalah yang tercantum dalam resume pasien, dapat diberikan tanpa surat kuasa berdasarkan permintaan dari rumah sakit yang bersangkutan dengan keterangan bahwa pasien sekarang dalam perawatan mereka Dokter-dokter dari luar rumah sakit yang mencari keterangan mengenai pasien baik untuk kepentingan medis maupun kepentingan pendidikan / penelitian di Rumah Sakit harus mengajukan permohonan tertulis, dan harus seijin pimpinan rumah sakit. Pemaparan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter yang merawat pasien dengan ijin tertulis pasien

Instalasi Rekam Medis Instalasi Rawat Jalan Instalasi Rawat Inap ICU Instalasi Kamar Bedah

KOMUNIKASI EFEKTIF REKAM MEDIS No. Dokumen No. Revisi Halaman SPO/RM/IV/2018/001

00

3/4