Spj Bulan Januari 2015.xls

PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TELUK BATANG Alamat : Jln. A. Yani Teluk Batang Kec. Teluk Batang Kab. Kayong Utara Kode Pos 78856

SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 094 /

/ Pusk - TB /

/ 2015

Dasar

: Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Teluk Batang Kab. Kayong Utara Nomor : 094 / / Pusk - TB / / 2015 :

Kepada

: 1. Nama Pangkat / Gol NIP Jabatan

Untuk

: : : :

Valindria Nur,A.Md.Kep

Pengatur / IIc 19900526 201402 2 004 Pelaksana keperawatan

: 1. Merujuk Pasien Ke

Ketapang ,

Ditetapkan di Pada Tanggal

: :

2015

Teluk Batang

Kepala Puskesmas Teluk Batang

Ade Herianto Nip.19750625 1995002 1 001

2015

PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TELUK BATANG Alamat : Jl. A. Yani Teluk Batang Kec. Teluk Batang Kode Pos 78856

Lembar Kode No Nomor

: : : 094 /

/ Pusk-TB / I / 2015

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD ) 1. Pejabat yang memberi perintah 2. Nama Pegawai yang diperintah / Nip/Nrpt 3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP. No.6 Tahun 1997 b. Jabatan c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas 4. Maksud Perjalanan Dinas

Kepala Puskesmas Teluk Batang Evi Norsita,A.Md.Kep / 1984 1106 2009 022 006 a. Penata Muda / III.a

5. Alat angkut yang digunakan 6. a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan 7. a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Tanggal Berangkat c. Tanggal Harus Kembali 8. Pengikut 9. Pembebanan Anggaran a. Instansi b. Mata Anggaran 10. Keterangan Lain-lain

Kendaraan Roda Dua a. Puskesmas Teluk Batang b. Posy Flamboyan,Sutra,Dahlia a. 3 ( Tiga ) Hari b. Januari 2015 c. Januari 2015

b. c.

Pelaksana Perawat Biasa

Posyandu Rutin bulan Januari 2015

a. b.

Dikeluarkan di Pada Tanggal

: :

Teluk Batang Januari 2015

Kepala Puskesmas Teluk Batang

Amirudin,SIP Nip. 19770717 199603 1 003

I. SPPD NO

: 094 /

Berangkat dari Pada Tanggal Ke

/ Pusk-TB / I / 20145

: Pusk Teluk Batang : Januari 2015 : Posyandu Desa Sui Paduan

Kepala Puskesmas Teluk Batang

Amirudin,SIP Nip. 1977 0717 1996 031 003 II. Tiba Di Pada Tanggal

: Posyandu Desa Sui Paduan : Januari 2015

Berangkat dari Ke Pada Tanggal

: Posyandu Desa Sui Paduan : Puskesmas Teluk Batang : Januari 2015

V Tiba kembali di Pada tanggal

: Puskesmas Teluk Batang : Januari 2015

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar-benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk keperluan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala Puskesmas Teluk Batang

Amirudin,SIP Nip. 1977 0717 1996 031 003 VI CATATAN LAIN-LAIN VII PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan Negara, apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaan angka 8 lampiran surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. b.296/PK 14/1974.

Buku Kas

Sppd Dlm

Lampiran

: : I / II / III / IV

TANDA PENERIMAAN No Rek : 1.02.01.01.19.5.2.2.15.01 SUDAH TERIMA DARI UANG SEBANYAK YAITU KEPERLUAN

: Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan : ### Dua juta Dua ratus ribu rupiah ### : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Pelaksanaan Posyandu Rutin Puskesmas Teluk Batang bulan Januar 2015. An. Yuswo,A.Md.Kep. Dkk, dengan rincian : 2 Org x 1 Hr x 20 Posy x Rp. 55.000,-

Rp;2.200000

Jumlah Rp ; 2,200,000

Kepala Puskesmas Teluk Batang

Teluk Batang, Maret 2015 Yang menerima

Amirudin,SIP Nip. 1977 0717 1996 031 003

Yuswo,A.Md.Kep

SETUJU DIBAYAR PENGGUNA ANGGARAN

Nip. 19810811 201001 1 001

DIBAYAR BUKU PEMBANTU TGL : BEND PENGELUARAN

AGUS RUDI SUANDI,SE

NIP.19690823 198812 1 001

IWAN DWI PURNOMO,S.IP

NIP. 19820702 200502 1 002

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH PELAKSANAAN POSYANDU RUTIN BULAN JANUARI 2015 PUSKESMAS TELUK BATANG NO

NAMA / NIP

Uraian

GOL

JUMLAH

1

Yenita Umami / 19910111 201402 2 002

3 Posy X Rp,55.000

II.c

165,000

2

Irma Suryani / 19781211 201001 2 003

3 Posy X Rp,55.000

II.d

165,000

3

Maisah / 19841001 201101 2 007

1 Posy X Rp,55.000

II.d

55,000

4

M.Ajani / 19870708 201001 1 001

1 Posy X Rp,55.000

III.a

55,000

5

Tutti Mujiati / 19880903 201001 2 002

2 Posy X Rp,55.000

II.d

110,000

6

Ida Rusmiati / 19850714 200902 2 008

3 Posy X Rp,55.000

III.a

165,000

7

Norhatiyasri / 19850821 200902 2 012

3 Posy X Rp,55.000

III.a

165,000

8

Evi Norsita / 19841106 200902 2 006

3 Posy X Rp,55.000

III.a

165,000

9

Mahammud / 19750930 200003 1 001

1 Posy X Rp,55.000

III.b

55,000

10 Dian Yulianti / 19871206 201101 2 012

2 Posy X Rp,55.000

II.d

110,000

11 Novika Aldina / 1987010 200902 2 003

3 Posy X Rp,55.000

III.a

165,000

12 Rusnani / 19740219 200604 2 007

3 Posy X Rp,55.000

II.d

165,000

13 Ira Marfiani / 19850830 201001 2 012

1 Posy X Rp,55.000

III.a

55,000

14 Dwi Lenni Noordayah / 19781127 199803 2

1 Posy X Rp,55.000

III.b

55,000

15 Putri B. Kinasih / 19870307 200902 2 006

4 Posy X Rp,55.000

III.a

220,000

16 Lili Yunita / 19870124 201001 2 009

1 Posy X Rp,55.000

II.d

55,000

17 Zaitun / 19890614 201001 2 001

1 Posy X Rp,55.000

II.d

55,000

18 Yuswo /19810311 201001 1 010 19 Herrin Yuliastuti / 1980222 200702 2 013 JUMLAH

1 Posy X Rp,55.000 1 Posy X Rp,55.000

II.d II.C

55,000 165,000 2,200,000

TANDA TANGAN

Teluk Batang, JANUARI 2015 Bendahara Pengeluaran

PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TELUK BATANG Alamat : Jln. A. Yani Teluk Batang Kec. Teluk Batang Kab. Kayong Utara Kode Pos 78856

SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 094 / Dasar

/ Pusk - TB / V / 2015

: Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Teluk Batang Kab. Kayong Utara Nomor : 094 / / Pusk - TB / V / 2015

MEMERINTAHKAN : Kepada : 1. Nama Pangkat / Gol NIP Jabatan 2. Nama Pangkat / Gol NIP Jabatan

Untuk

: Lili yunita, A.Md.kep : Penata Muda / III A : 19870124 201001 2 009 : Pelaksana Keperawatan : : : :

Tutty Mujianti, A.Md. Keb Penata Muda / III A

19880930 201001 2 002 Pelaksana kebidanan

: 1. Pelaksanaan Posyandu Rutin di Desa Teluk Batang Kota bulan April 2015

Ditetapkan di Pada Tanggal

: Teluk Batang 8 Mei 2015

Kepala Puskesmas Teluk Batang

ADE HERYANTO NIP: 19750625 199502 1 001